การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ย้อนหลัง Retro

โดยปกติต่อมไทรอยด์จะอยู่ที่ด้านหน้าของคอไทรอยด์ retrosternal หมายถึงตำแหน่งที่ผิดปกติของต่อมไทรอยด์ทั้งหมดหรือบางส่วนที่อยู่ด้านล่างกระดูกหน้าอก (sternum)

โรคคอพอกส่วนหลังมักเป็นสิ่งที่ควรคำนึงถึงในผู้ที่มีก้อนเนื้อยื่นออกมาจากคอ โรคคอพอกหลังมักไม่แสดงอาการนานหลายปี มักตรวจพบเมื่อมีการเอ็กซเรย์ทรวงอกหรือ CT scan ด้วยเหตุผลอื่น อาการใดๆ มักเกิดจากแรงกดดันต่อโครงสร้างใกล้เคียง เช่น หลอดลม (หลอดลม) และท่อกลืน (หลอดอาหาร)

อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อเอาคอพอกออกให้หมด แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการก็ตาม

ระหว่างการผ่าตัด:

• คุณได้รับยาสลบ ทำให้คุณหลับและไม่รู้สึกถึงความเจ็บปวด
• คุณนอนหงายโดยยืดคอออกเล็กน้อย
• ศัลยแพทย์จะทำการตัด (กรีด) ที่ด้านหน้าของคอส่วนล่างของคุณเหนือกระดูกไหปลาร้าเพื่อพิจารณาว่าสามารถเอาก้อนออกได้โดยไม่ต้องเปิดหน้าอกหรือไม่ โดยส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัดสามารถทำได้ด้วยวิธีนี้
• หากก้อนเนื้ออยู่ลึกเข้าไปในหน้าอก ศัลยแพทย์จะทำการกรีดตรงกลางกระดูกหน้าอกของคุณ คอพอกทั้งหมดจะถูกลบออก
• อาจวางท่อไว้เพื่อระบายของเหลวและเลือด โดยปกติจะถูกลบออกใน 1 ถึง 2 วัน
• แผลถูกปิดด้วยเย็บ (เย็บ)

การผ่าตัดนี้ทำเพื่อเอามวลออกให้หมด หากไม่ถอดออก อาจกดดันหลอดลมและหลอดอาหารได้

หากคอพอกส่วนปลายเป็นอยู่เป็นเวลานาน คุณอาจมีปัญหาในการกลืนอาหาร ปวดเล็กน้อยบริเวณคอ หรือหายใจลำบาก

ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาต่อยา ปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด ติดเชื้อ

ความเสี่ยงของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ย้อนหลังคือ:

• ความเสียหายต่อต่อมพาราไทรอยด์ (ต่อมเล็กๆ ใกล้ต่อมไทรอยด์) หรือปริมาณเลือดของต่อมพาราไทรอยด์ ทำให้แคลเซียมต่ำ
• ความเสียหายต่อหลอดลม
• หลอดอาหารทะลุ
• การบาดเจ็บของสายเสียง

ในช่วงสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• คุณอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบที่แสดงว่าต่อมไทรอยด์ของคุณอยู่ที่ไหน นี้จะช่วยให้ศัลยแพทย์ค้นหาไทรอยด์ในระหว่างการผ่าตัด คุณอาจต้องทำซีทีสแกน อัลตราซาวนด์ หรือการทดสอบภาพอื่นๆ
• คุณอาจต้องใช้ยาไทรอยด์หรือการรักษาด้วยไอโอดีน 1 ถึง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด

บอกผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้ แม้กระทั่งยาที่ซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา ซึ่งรวมถึงสมุนไพรและอาหารเสริม

หลายวันถึงหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาทำให้เลือดบางลงชั่วคราว เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล), นาโพรเซน (อาเลฟ), โคลพิโดเกรล (พลาวิซ), วาร์ฟาริน (คูมาดิน) เป็นต้น
• กรอกใบสั่งยาสำหรับยาแก้ปวดและแคลเซียมที่คุณต้องการหลังการผ่าตัด
• บอกผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้ แม้กระทั่งยาที่ซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา ซึ่งรวมถึงสมุนไพรและอาหารเสริม ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• หากคุณสูบบุหรี่ให้พยายามหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ

ในวันผ่าตัด:

• ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่ควรหยุดกินและดื่ม
• ทานยาที่ผู้ให้บริการของคุณบอกให้คุณดื่มน้ำเล็กน้อย
• อย่าลืมไปถึงโรงพยาบาลตรงเวลา

คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลข้ามคืนหลังการผ่าตัด เพื่อจะได้เฝ้าระวังภาวะเลือดออก ระดับแคลเซียมเปลี่ยนแปลง หรือปัญหาการหายใจ

คุณอาจกลับบ้านได้ในวันถัดไปหากทำศัลยกรรมที่คอ หากเปิดหน้าอกคุณอาจอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน

คุณอาจจะสามารถลุกขึ้นและเดินได้ในวันหรือวันหลังการผ่าตัด ควรใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 4 สัปดาห์เพื่อให้คุณฟื้นตัวเต็มที่

คุณอาจมีอาการปวดหลังการผ่าตัด สอบถามผู้ให้บริการของคุณสำหรับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการใช้ยาแก้ปวดหลังจากที่คุณกลับบ้าน

ปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลตัวเองหลังจากกลับบ้าน

ผลลัพธ์ของการผ่าตัดนี้มักจะดีเยี่ยม คนส่วนใหญ่จำเป็นต้องกินยาเม็ดฮอร์โมนไทรอยด์ (ฮอร์โมนทดแทนไทรอยด์) ไปตลอดชีวิตเมื่อเอาต่อมทั้งหมดออก

Substernalthyroid - การผ่าตัด; คอพอก Mediastinal - การผ่าตัด

• ต่อมไทรอยด์ย้อนหลัง

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 96.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. ไทรอยด์. ใน: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนการผ่าตัด Sabiston ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 36.