ยาละลายลิ่มเลือดสำหรับหัวใจวาย

หลอดเลือดขนาดเล็กที่เรียกว่าหลอดเลือดหัวใจให้ออกซิเจนที่นำเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ

• อาการหัวใจวายอาจเกิดขึ้นได้หากลิ่มเลือดหยุดการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงเหล่านี้
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรหมายถึงอาการเจ็บหน้าอกและสัญญาณเตือนอื่น ๆ ที่หัวใจวายอาจเกิดขึ้นในไม่ช้า ส่วนใหญ่มักเกิดจากลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง

บางคนอาจได้รับยาเพื่อสลายลิ่มเลือดหากหลอดเลือดแดงอุดตันอย่างสมบูรณ์

• ยาเหล่านี้เรียกว่า thrombolytics หรือยาจับก้อน
• พวกเขาจะได้รับเฉพาะสำหรับอาการหัวใจวายชนิดหนึ่งซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างใน ECG หัวใจวายประเภทนี้เรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนสูงส่วน ST (STEMI)
• ควรให้ยาเหล่านี้โดยเร็วที่สุดหลังจากเกิดอาการเจ็บหน้าอกครั้งแรก (ส่วนใหญ่มักใช้เวลาน้อยกว่า 12 ชั่วโมง)
• ยาจะได้รับผ่านทางหลอดเลือดดำ (IV)
• ทินเนอร์เลือดที่ถ่ายโดยปากอาจถูกกำหนดในภายหลังเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดมากขึ้น

ความเสี่ยงหลักเมื่อได้รับยาที่ทำลายลิ่มเลือดคือเลือดออก โดยที่เลือดออกในสมองร้ายแรงที่สุด

การบำบัดด้วยลิ่มเลือดอุดตันไม่ปลอดภัยสำหรับผู้ที่มี:

• มีเลือดออกภายในศีรษะหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• ความผิดปกติของสมอง เช่น เนื้องอกหรือหลอดเลือดที่มีรูปร่างไม่ดี
• มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา
• ประวัติการใช้ทินเนอร์เลือดหรือภาวะเลือดออกผิดปกติ
• มีการผ่าตัดใหญ่ บาดเจ็บสาหัส หรือมีเลือดออกภายในภายใน 3 ถึง 4 สัปดาห์
• โรคแผลในกระเพาะอาหาร
• ความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรง

การรักษาอื่น ๆ เพื่อเปิดหลอดเลือดที่ถูกบล็อกหรือแคบซึ่งอาจทำแทนหรือหลังการรักษาด้วยการบำบัดด้วยลิ่มเลือด ได้แก่:

• ศัลยกรรมหลอดเลือด
• การผ่าตัดบายพาสหัวใจ

กล้ามเนื้อหัวใจตาย - thrombolytic; MI - thrombolytic; ST - กล้ามเนื้อหัวใจตายสูง; CAD - thrombolytic; โรคหลอดเลือดหัวใจ - thrombolytic; STEMI - thrombolytic

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, และคณะ แนวปฏิบัติ AHA/ACC ปี 2014 สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันที่ไม่ใช่ระดับ ST: รายงานของคณะทำงานเฉพาะกิจของ American College of Cardiology/American Heart Association เกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติ เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718

Bohula EA, มอร์โรว์ DA ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายสูงระดับ ST: การจัดการ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 59.

Ibanez B, James S, Agewall S และอื่น ๆ แนวทาง ESC ประจำปี 2560 สำหรับการจัดการภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในผู้ป่วยที่มีระดับความสูงของส่วน ST: คณะทำงานสำหรับการจัดการภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในผู้ป่วยที่มีระดับ ST ของสมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป (ESC) Eur Heart J. 2018;39(2):119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621