การทำ Angioplasty และการใส่ขดลวด - หัวใจ

การทำ Angioplasty เป็นขั้นตอนในการเปิดหลอดเลือดที่ตีบหรืออุดตันซึ่งส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ หลอดเลือดเหล่านี้เรียกว่าหลอดเลือดหัวใจ

การใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจเป็นหลอดตาข่ายโลหะขนาดเล็กที่ขยายตัวภายในหลอดเลือดหัวใจ มักใส่ขดลวดในระหว่างหรือหลังการทำ angioplasty ช่วยป้องกันไม่ให้หลอดเลือดแดงปิดขึ้นอีก ขดลวดชะล้างยามียาฝังอยู่ที่ช่วยป้องกันไม่ให้หลอดเลือดแดงปิดในระยะยาว

ก่อนเริ่มกระบวนการ angioplasty คุณจะได้รับยาแก้ปวด คุณอาจได้รับยาที่ทำให้คุณผ่อนคลาย และยาทำให้เลือดบางลงเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดก่อตัว

คุณจะนอนบนโต๊ะบุนวม แพทย์ของคุณจะสอดท่ออ่อน (สายสวน) เข้าไปในหลอดเลือดแดง บางครั้งจะใส่สายสวนไว้ที่แขนหรือข้อมือ หรือบริเวณขาส่วนบน (ขาหนีบ) คุณจะตื่นขึ้นในระหว่างขั้นตอน

แพทย์จะใช้ภาพเอ็กซ์เรย์แบบสดเพื่อนำทางสายสวนเข้าสู่หัวใจและหลอดเลือดของคุณอย่างระมัดระวัง คอนทราสต์ของเหลว (บางครั้งเรียกว่า "สีย้อม" จะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายของคุณเพื่อเน้นการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดง วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์มองเห็นการอุดตันในหลอดเลือดที่นำไปสู่หัวใจของคุณ

สายนำถูกย้ายเข้าและข้ามสิ่งกีดขวาง สายสวนบอลลูนถูกผลักผ่านลวดนำทางและเข้าไปในสิ่งกีดขวาง บอลลูนที่ปลายถูกเป่าขึ้น (พอง) สิ่งนี้จะเปิดหลอดเลือดที่ถูกบล็อกและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดที่เหมาะสมไปยังหัวใจ

จากนั้นอาจวางท่อลวดตาข่าย (stent) ไว้ในบริเวณที่ปิดกั้นนี้ ใส่ขดลวดพร้อมกับสายสวนบอลลูน จะขยายตัวเมื่อบอลลูนพองตัว ใส่ขดลวดไว้ที่นั่นเพื่อช่วยให้หลอดเลือดแดงเปิดอยู่

ขดลวดเคลือบด้วยยาเกือบตลอดเวลา (เรียกว่าขดลวดขจัดยา) การใส่ขดลวดประเภทนี้อาจลดโอกาสที่หลอดเลือดแดงจะปิดตัวลงในอนาคต

หลอดเลือดแดงอาจแคบลงหรืออุดตันโดยคราบพลัค คราบพลัคประกอบด้วยไขมันและคอเลสเตอรอลที่สร้างขึ้นภายในผนังหลอดเลือดแดง ภาวะนี้เรียกว่าการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (atherosclerosis)

อาจใช้ Angioplasty เพื่อรักษา:

• การอุดตันในหลอดเลือดหัวใจในระหว่างหรือหลังอาการหัวใจวาย
• การอุดตันหรือการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจตีบหนึ่งหรือหลายเส้นที่อาจนำไปสู่การทำงานของหัวใจไม่ดี (หัวใจล้มเหลว)
• การหดตัวที่ลดการไหลเวียนของเลือดและทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกถาวร (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ที่ยาไม่สามารถควบคุมได้

การอุดตันทุกครั้งไม่สามารถรักษาได้ด้วยการทำ angioplasty บางคนที่มีการอุดตันหรืออุดตันหลายจุดในบางสถานที่อาจต้องผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

การทำ Angioplasty โดยทั่วไปปลอดภัย แต่ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ความเสี่ยงของ angioplasty และการวางขดลวดคือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยาที่ใช้ในขดลวดชะยา วัสดุใส่ขดลวด (หายากมาก) หรือสีย้อมเอ็กซ์เรย์
• มีเลือดออกหรือลิ่มเลือดในบริเวณที่ใส่สายสวน
• ลิ่มเลือด
• การอุดตันของด้านในของขดลวด (in-stent restenosis) นี่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
• ความเสียหายต่อลิ้นหัวใจหรือหลอดเลือด
• หัวใจวาย
• ไตวาย (มีความเสี่ยงสูงในผู้ที่มีปัญหาไตอยู่แล้ว)
• หัวใจเต้นผิดปกติ (arrhythmias)
• โรคหลอดเลือดสมอง (หายาก)

การทำ angioplasty มักจะทำเมื่อคุณไปโรงพยาบาลหรือห้องฉุกเฉินสำหรับอาการเจ็บหน้าอกหรือหลังจากหัวใจวาย หากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อทำ angioplasty:

• บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณใช้ยาอะไร แม้แต่ยาหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
• คุณมักจะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลา 6 ถึง 8 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ
• ใช้ยาที่ผู้ให้บริการของคุณบอกให้คุณดื่มน้ำเล็กน้อย
• บอกผู้ให้บริการของคุณหากคุณแพ้อาหารทะเล คุณเคยมีปฏิกิริยาที่ไม่ดีกับวัสดุที่ตัดกันหรือไอโอดีนในอดีต คุณกำลังทานไวอากร้า หรือคุณกำลังตั้งครรภ์หรืออาจจะตั้งครรภ์

พักรักษาตัวในโรงพยาบาลเฉลี่ย 2 วันหรือน้อยกว่า บางคนอาจไม่ต้องนอนโรงพยาบาลข้ามคืนด้วยซ้ำ

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่มี angioplasty สามารถเดินไปรอบๆ ได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากทำหัตถการ ขึ้นอยู่กับว่าขั้นตอนดำเนินไปอย่างไรและตำแหน่งที่ใส่สายสวน การกู้คืนที่สมบูรณ์ใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์หรือน้อยกว่า คุณจะได้รับข้อมูลวิธีการดูแลตัวเองหลังการทำ angioplasty

สำหรับคนส่วนใหญ่ การทำ angioplasty ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดผ่านทางหลอดเลือดหัวใจและหัวใจ อาจช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG)

การทำ Angioplasty ไม่ได้รักษาสาเหตุของการอุดตันในหลอดเลือดแดงของคุณ หลอดเลือดแดงของคุณอาจแคบลงอีกครั้ง

ปฏิบัติตามอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ ออกกำลังกาย เลิกสูบบุหรี่ (ถ้าคุณสูบบุหรี่) และลดความเครียดเพื่อลดโอกาสในการมีหลอดเลือดแดงอุดตัน ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งยาเพื่อช่วยลดคอเลสเตอรอลหรือควบคุมความดันโลหิตของคุณ การทำตามขั้นตอนเหล่านี้สามารถช่วยลดโอกาสที่คุณจะเกิดโรคแทรกซ้อนจากหลอดเลือดได้

PCI; การแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจ การทำ angioplasty บอลลูน; การทำหลอดเลือดหัวใจตีบ; หลอดเลือดหัวใจตีบ; การทำ angioplasty หลอดเลือดหัวใจ transluminal percutaneous; การขยายหลอดเลือดหัวใจ; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - ตำแหน่งใส่ขดลวด; โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน - การวางขดลวด; โรคหลอดเลือดหัวใจ - การวางขดลวด; CAD - การวางขดลวด; โรคหลอดเลือดหัวใจ - การวางขดลวด; ACS - การวางขดลวด; หัวใจวาย - การวางขดลวด; กล้ามเนื้อหัวใจตาย - การวางขดลวด; MI - การวางขดลวด; หลอดเลือดหัวใจตีบ - การวางขดลวด

• หลอดเลือดหัวใจตีบ

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, และคณะ แนวปฏิบัติ AHA/ACC ปี 2014 สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันที่ไม่ใช่ระดับ ST: รายงานของ American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP และอื่น ๆ 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS เน้นการปรับปรุงแนวทางสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ การไหลเวียน. 2014;130(19):1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/

เมาริ แอล, บัตต์ ดีแอล. การแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 62.

มอร์โรว์ DA, เดอ เลมอส เจเอ โรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 61.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD และอื่น ๆ 2013 ACCF/AHA Guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. การไหลเวียน. 2013;127(4):529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.