ซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพอง - endovascular

การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องในช่องท้อง (AAA) เป็นการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมพื้นที่ที่กว้างขึ้นในหลอดเลือดแดงใหญ่ของคุณ นี่เรียกว่าโป่งพอง หลอดเลือดแดงใหญ่เป็นหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่นำเลือดไปยังท้อง กระดูกเชิงกรานและขาของคุณ

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดคือเมื่อส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงนี้ใหญ่เกินไปหรือลูกโป่งออกด้านนอก มันเกิดขึ้นเนื่องจากความอ่อนแอในผนังของหลอดเลือดแดง

ขั้นตอนนี้ดำเนินการในห้องผ่าตัด ในแผนกรังสีวิทยาของโรงพยาบาล หรือในห้องปฏิบัติการการสวน คุณจะนอนบนโต๊ะบุนวม คุณอาจได้รับการดมยาสลบ (คุณนอนหลับและไม่เจ็บปวด) หรือการดมยาสลบหรือไขสันหลัง ในระหว่างขั้นตอน ศัลยแพทย์ของคุณจะ:

• ทำการผ่าตัดเล็ก ๆ ใกล้ขาหนีบ เพื่อค้นหาหลอดเลือดแดงต้นขา
• ใส่ขดลวดโลหะ (ขดลวดโลหะ) และการปลูกถ่ายอวัยวะ (สังเคราะห์) ผ่านการตัดเข้าไปในหลอดเลือดแดง
• จากนั้นใช้สีย้อมเพื่อกำหนดขอบเขตของโป่งพอง
• ใช้รังสีเอกซ์เพื่อนำทางการใส่ขดลวดเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ของคุณไปยังตำแหน่งของโป่งพอง
• ถัดไปเปิดขดลวดโดยใช้กลไกคล้ายสปริงแล้วติดเข้ากับผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดโป่งพองของคุณจะหดตัวในที่สุด
• สุดท้าย ใช้เอ็กซ์เรย์และสีย้อมอีกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าใส่ขดลวดถูกที่และหลอดเลือดโป่งพองของคุณไม่มีเลือดออกภายในร่างกายของคุณ

EVAR ทำได้เนื่องจากหลอดเลือดโป่งพองของคุณใหญ่มาก โตเร็ว หรือมีเลือดออกหรือมีเลือดออก

คุณอาจมี AAA ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการหรือปัญหาใดๆ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจพบปัญหานี้เมื่อคุณทำอัลตราซาวนด์หรือซีทีสแกนด้วยเหตุผลอื่น มีความเสี่ยงที่หลอดเลือดโป่งพองนี้อาจเปิดขึ้น (แตก) หากคุณไม่ได้รับการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซม อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองก็อาจมีความเสี่ยงเช่นกัน ในกรณีเช่นนี้ EVAR เป็นตัวเลือก

คุณและผู้ให้บริการของคุณต้องตัดสินใจว่าความเสี่ยงของการผ่าตัดนี้น้อยกว่าความเสี่ยงที่จะแตกหรือไม่ถ้าคุณไม่ได้รับการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหา ผู้ให้บริการมีแนวโน้มที่จะแนะนำให้คุณทำการผ่าตัดมากขึ้นหากหลอดเลือดโป่งพองคือ:

• ใหญ่กว่า (ประมาณ 2 นิ้วหรือ 5 เซนติเมตร)
• เติบโตเร็วขึ้น (น้อยกว่า 1/4 นิ้วเล็กน้อยในช่วง 6 ถึง 12 เดือนที่ผ่านมา)

EVAR มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด ผู้ให้บริการของคุณมักจะแนะนำการซ่อมแซมประเภทนี้หากคุณมีปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรงอื่นๆ หรือเป็นผู้สูงอายุ

ความเสี่ยงในการผ่าตัดคือ:

• ลิ่มเลือดที่ขาที่อาจเดินทางไปที่ปอด
• ปัญหาการหายใจ
• การติดเชื้อรวมทั้งในปอด ทางเดินปัสสาวะ และท้อง
• หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• ปฏิกิริยาต่อยา

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:

• มีเลือดออกรอบๆ กราฟต์ที่ต้องผ่าตัดเพิ่ม more
• เลือดออกก่อนหรือหลังทำหัตถการ
• การอุดตันของขดลวด
• ทำอันตรายต่อเส้นประสาท ทำให้อ่อนแรง เจ็บ หรือชาที่ขา
• ไตล้มเหลว
• เลือดไปเลี้ยงขา ไต หรืออวัยวะอื่นๆ ไม่ดี
• ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
• การผ่าตัดไม่สำเร็จและคุณต้องผ่าตัดแบบเปิด
• การใส่ขดลวด slip
• stent รั่ว ต้องผ่าตัดเปิด

ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจสอบคุณและสั่งการทดสอบก่อนทำการผ่าตัด

บอกผู้ให้บริการของคุณเสมอว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร แม้แต่ยา อาหารเสริม หรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

หากคุณเป็นคนสูบบุหรี่คุณควรหยุด ผู้ให้บริการของคุณสามารถช่วยได้ ต่อไปนี้เป็นสิ่งอื่น ๆ ที่คุณต้องทำก่อนการผ่าตัด:

• ประมาณสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด คุณจะไปพบแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าปัญหาทางการแพทย์ เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และปัญหาหัวใจหรือปอด ได้รับการรักษาอย่างดี
• คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดจับตัวเป็นลิ่มยากขึ้น เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) และ naprosyn (Aleve, Naproxen)
• ถามว่าคุณควรทานยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• แจ้งผู้ให้บริการของคุณเสมอหากคุณเป็นหวัด ไข้หวัดใหญ่ มีไข้ โรคเริม หรือความเจ็บป่วยอื่นๆ ก่อนการผ่าตัด

ตอนเย็นก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• อย่าดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนรวมทั้งน้ำ

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• ทานยาที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล

คนส่วนใหญ่พักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองสามวันหลังจากการผ่าตัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของหัตถการที่พวกเขาทำ โดยส่วนใหญ่ การฟื้นตัวจากขั้นตอนนี้ทำได้เร็วกว่าและมีอาการปวดน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด นอกจากนี้ คุณมักจะสามารถกลับบ้านได้เร็วกว่านี้

ระหว่างการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล คุณอาจ:

• ให้อยู่ในห้องไอซียู (ICU) ซึ่งคุณจะได้ชมอย่างใกล้ชิดในช่วงแรก
• มีสายสวนปัสสาวะ
• ให้ยาทำให้เลือดบางลง
• แนะนำให้นั่งข้างเตียงแล้วเดิน
• สวมถุงน่องพิเศษเพื่อป้องกันเลือดอุดตันที่ขา
• รับยาแก้ปวดเข้าเส้นเลือดหรือบริเวณรอบไขสันหลังของคุณ (แก้ปวด)

การฟื้นตัวหลังการซ่อมแซมหลอดเลือดมักจะรวดเร็วในกรณีส่วนใหญ่

คุณจะต้องได้รับการดูแลและตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าหลอดเลือดโป่งพองที่ซ่อมแซมแล้วของคุณไม่ได้ทำให้เลือดรั่วไหล

อีวาร์; การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพอง Endovascular - หลอดเลือดแดงใหญ่; การซ่อมแซม AAA - การสอดสายสวนหลอดเลือด; ซ่อมแซม - หลอดเลือดโป่งพอง - endovascular

• การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด - การสอดสายสวน - การปลดปล่อย

Braverman AC, Schemerhorn M. โรคของหลอดเลือดแดงใหญ่ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 63.

บรินสเตอร์ ซีเจ, สเติร์นเบิร์ก สุขา เทคนิคการซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพอง Endovascular ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 73.

แทรคซี่ เอ็มซี, เชอร์รี่ เคเจ. หลอดเลือดแดงเอออร์ตา ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 61.