ซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองของสมอง

การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองของสมองคือการผ่าตัดแก้ไขภาวะโป่งพอง นี่เป็นบริเวณที่อ่อนแอในผนังหลอดเลือดซึ่งทำให้หลอดเลือดโป่งหรือพองออกและบางครั้งก็แตก (แตก) อาจทำให้:

• มีเลือดออกในน้ำไขสันหลัง (CSF) รอบ ๆ สมอง (เรียกอีกอย่างว่าภาวะตกเลือดใน subarachnoid)
• เลือดออกในสมองที่สะสมเลือด (ห้อ)

มีสองวิธีทั่วไปที่ใช้ในการซ่อมแซมโป่งพอง:

• การตัดจะทำระหว่างการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ
• การซ่อมแซมหลอดเลือด (การผ่าตัด) ส่วนใหญ่มักใช้ขดลวดหรือขดลวดและการใส่ขดลวด (ท่อตาข่าย) เป็นวิธีที่ไม่รุกรานและพบได้บ่อยกว่าในการรักษาโป่งพอง

ระหว่างการตัดหลอดเลือดโป่งพอง:

• คุณจะได้รับการดมยาสลบและท่อช่วยหายใจ
• หนังศีรษะ กะโหลกศีรษะ และเปลือกสมองของคุณเปิดออก
• คลิปโลหะวางอยู่ที่ฐาน (คอ) ของโป่งพองเพื่อป้องกันไม่ให้เปิดออก (แตก)

ระหว่างการซ่อมแซม endovascular (การผ่าตัด) ของโป่งพอง:

• คุณอาจมีการดมยาสลบและท่อช่วยหายใจ หรือคุณอาจได้รับยาเพื่อผ่อนคลายแต่ไม่เพียงพอที่จะทำให้คุณหลับ
• สายสวนจะนำผ่านการตัดเล็ก ๆ ที่ขาหนีบของคุณไปยังหลอดเลือดแดงและจากนั้นไปยังหลอดเลือดในสมองของคุณที่มีหลอดเลือดโป่งพอง
• วัสดุที่ตัดกันถูกฉีดผ่านสายสวน ซึ่งช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถตรวจดูหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดโป่งพองบนจอภาพในห้องผ่าตัดได้
• ลวดโลหะบาง ๆ ถูกใส่เข้าไปในปากทาง จากนั้นม้วนเป็นลูกตาข่าย ด้วยเหตุนี้ กระบวนการนี้จึงเรียกว่าการขด ลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นรอบ ๆ ขดลวดนี้ป้องกันไม่ให้โป่งพองแตกออกและมีเลือดออก บางครั้งใส่ขดลวด (ท่อตาข่าย) เพื่อยึดขดลวดให้เข้าที่และตรวจดูให้แน่ใจว่าหลอดเลือดเปิดอยู่
• ในระหว่างและหลังทำหัตถการ คุณอาจได้รับยาเจือจางเลือด เช่น เฮปาริน โคลพิโดเกรล หรือแอสไพริน ยาเหล่านี้ป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายก่อตัวในขดลวด

หากหลอดเลือดโป่งพองในสมองแตก (แตก) เป็นเหตุฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาล บ่อยครั้งที่การแตกร้าวรักษาได้ด้วยการผ่าตัด โดยเฉพาะการผ่าตัดสอดสายสวนหลอดเลือด

บุคคลอาจมีโป่งพองที่ไม่แตกโดยไม่มีอาการใด ๆ หลอดเลือดโป่งพองประเภทนี้อาจพบได้เมื่อมีการทำ MRI หรือ CT scan ของสมองด้วยเหตุผลอื่น

• ไม่จำเป็นต้องรักษาโป่งพองทั้งหมดทันที หลอดเลือดโป่งพองที่ไม่เคยมีเลือดออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีขนาดเล็กมาก (น้อยกว่า 3 มม. ที่จุดที่ใหญ่ที่สุด) ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที หลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็กมากเหล่านี้มีโอกาสเกิดการแตกได้น้อยกว่า
• ศัลยแพทย์จะช่วยคุณตัดสินใจว่าจะปลอดภัยกว่าหรือไม่ที่จะทำการผ่าตัดเพื่อป้องกันโป่งพองก่อนที่จะเปิดออก หรือตรวจดูหลอดเลือดโป่งพองด้วยการถ่ายภาพซ้ำๆ จนกว่าการผ่าตัดจะมีความจำเป็น โป่งพองเล็ก ๆ บางอย่างไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด หรือการติดเชื้อ

ความเสี่ยงของการผ่าตัดสมองคือ:

• ลิ่มเลือดหรือมีเลือดออกในหรือรอบ ๆ สมอง
• สมองบวม
• การติดเชื้อในสมองหรือส่วนต่างๆ รอบสมอง เช่น กะโหลกศีรษะหรือหนังศีรษะ
• อาการชัก
• โรคหลอดเลือดสมอง

การผ่าตัดบริเวณใดส่วนหนึ่งของสมองอาจทำให้เกิดปัญหาที่อาจไม่รุนแรงหรือรุนแรง อาจอยู่ได้ไม่นานหรืออาจไม่หายไป

สัญญาณของปัญหาสมองและระบบประสาท (ระบบประสาท) ได้แก่ :

• พฤติกรรมเปลี่ยนไป
• สับสน ปัญหาความจำ memory
• เสียการทรงตัวหรือการประสานงาน
• ชา
• ปัญหาในการสังเกตสิ่งรอบตัวคุณ
• ปัญหาการพูด
• ปัญหาการมองเห็น (ตั้งแต่ตาบอดจนถึงปัญหาการมองเห็นด้านข้าง)
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง

ขั้นตอนนี้มักจะทำในกรณีฉุกเฉิน หากไม่ใช่เหตุฉุกเฉิน:

• บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาหรือสมุนไพรอะไรอยู่และหากคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ
• ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรใช้ยาตัวใดในตอนเช้าของการผ่าตัด
• พยายามเลิกสูบบุหรี่
• ปฏิบัติตามคำแนะนำงดอาหารและเครื่องดื่มก่อนการผ่าตัด
• ทานยาที่ผู้ให้บริการของคุณบอกให้คุณดื่มน้ำเล็กน้อย
• ถึงโรงพยาบาลตรงเวลา

การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองอาจใช้เวลาเพียง 1 ถึง 2 วันหากไม่มีเลือดออกก่อนการผ่าตัด

การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหลังการตัดกะโหลกศีรษะและการตัดหลอดเลือดโป่งพองมักใช้เวลา 4 ถึง 6 วัน หากมีเลือดออกหรือมีปัญหาอื่นๆ เช่น หลอดเลือดในสมองตีบ หรือมีของเหลวสะสมในสมอง ให้พักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์หรือนานกว่านั้น

คุณอาจจะต้องทำการทดสอบการถ่ายภาพของหลอดเลือด (angiogram) ในสมองก่อนที่คุณจะถูกส่งกลับบ้าน และอาจปีละครั้งเป็นเวลาสองสามปี

ทำตามคำแนะนำในการดูแลตัวเองที่บ้าน

ถามแพทย์ของคุณว่าจะปลอดภัยสำหรับคุณที่จะทำการทดสอบภาพเช่น angiogram, CT angiogram หรือการสแกน MRI ของศีรษะในอนาคตหรือไม่

หลังจากการผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองที่มีเลือดออกได้สำเร็จ เลือดออกอีกได้ไม่บ่อยนัก

มุมมองยังขึ้นอยู่กับว่าสมองเกิดความเสียหายจากการตกเลือดก่อน ระหว่าง หรือหลังการผ่าตัดหรือไม่

โดยส่วนใหญ่ การผ่าตัดสามารถป้องกันภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมองที่ไม่ก่อให้เกิดอาการใหญ่โตและแตกออกได้

คุณอาจมีโป่งพองมากกว่าหนึ่งหรือโป่งพองที่ขดอาจกลับมา หลังจากซ่อมขดลวดแล้ว ผู้ให้บริการของคุณต้องพบคุณทุกปี

ซ่อมแซมโป่งพอง - สมอง; ซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในสมอง; ขด; ซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพอง ซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพอง Berry; การซ่อมแซมโป่งพอง Fusiform; ผ่าซ่อมแซมโป่งพอง; การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพอง - สมอง; การตกเลือดใน subarachnoid - โป่งพอง

• การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองของสมอง - การปลดปล่อย
• การผ่าตัดสมอง - ตกขาว
• การดูแลกล้ามเนื้อเกร็งหรือกระตุก
• การสื่อสารกับคนที่มีความพิการทางสมอง
• การสื่อสารกับคนที่มี dysarthria
• ภาวะสมองเสื่อมกับการขับรถ
• ภาวะสมองเสื่อม - พฤติกรรมและปัญหาการนอนหลับ
• ภาวะสมองเสื่อม - การดูแลประจำวัน
• ภาวะสมองเสื่อม - อยู่บ้านอย่างปลอดภัย
• โรคลมบ้าหมูในเด็ก - การปลดปล่อย
• โรคหลอดเลือดสมอง - การปลดปล่อย
• ปัญหาการกลืน

Altschul D, Vats T, Unda S. การรักษา Endovascular ของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง ใน: Ambrosi PB, ed. ข้อมูลเชิงลึกใหม่เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง - การทบทวนที่ครอบคลุมที่ได้รับการปรับปรุง www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms อินเทคโอเพ่น; 2020:chap: 11 รีวิวเมื่อ สิงหาคม 1, 2019. เข้าถึงเมื่อ 18 พฤษภาคม 2020.

เว็บไซต์สมาคมโรคหลอดเลือดสมองอเมริกัน สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับโป่งพองในสมอง www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms# อัปเดต 5 ธันวาคม 2018 เข้าถึง 10 กรกฎาคม 2020

เลอ รูซ์ พีดี, วินน์ เอชอาร์ การตัดสินใจผ่าตัดเพื่อรักษาโป่งพองในกะโหลกศีรษะ ใน: Winn HR, ed. Youmans และ Winn ศัลยกรรมระบบประสาท ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 379.

เว็บไซต์สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง แผ่นข้อมูลหลอดเลือดโป่งพองในสมองwww.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet อัปเดต 13 มีนาคม 2020 เข้าถึง 10 กรกฎาคม 2020

Spears J, Macdonald RL. การจัดการภาวะตกเลือด subarachnoid ระหว่างการผ่าตัด ใน: Winn HR, ed. Youmans และ Winn ศัลยกรรมระบบประสาท ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 380.