ขั้นตอนการผ่าหัวใจ

การตัดทอนหัวใจเป็นขั้นตอนที่ใช้ในการทำให้แผลเป็นบริเวณเล็กๆ ในหัวใจของคุณซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ นี้สามารถป้องกันไม่ให้สัญญาณไฟฟ้าหรือจังหวะที่ผิดปกติเคลื่อนผ่านหัวใจ

ในระหว่างขั้นตอน จะมีการวางสายไฟขนาดเล็กที่เรียกว่าอิเล็กโทรดไว้ในหัวใจของคุณเพื่อวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ เมื่อพบต้นตอของปัญหา เนื้อเยื่อที่เป็นต้นเหตุจะถูกทำลาย

มีสองวิธีในการผ่าตัดหัวใจ:

• การระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุใช้พลังงานความร้อนเพื่อขจัดปัญหาในพื้นที่
• Cryoablation ใช้อุณหภูมิที่เย็นจัด

ประเภทของขั้นตอนที่คุณมีจะขึ้นอยู่กับจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติของคุณ

ขั้นตอนการถอดหัวใจจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการของโรงพยาบาลโดยเจ้าหน้าที่ที่ผ่านการฝึกอบรม ซึ่งรวมถึงแพทย์โรคหัวใจ (แพทย์โรคหัวใจ) ช่างเทคนิค และพยาบาล การตั้งค่ามีความปลอดภัยและควบคุมได้ ดังนั้นความเสี่ยงของคุณจึงต่ำที่สุด

คุณจะได้รับยา (ยากล่อมประสาท) ก่อนทำหัตถการเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย

• ผิวหนังบริเวณคอ แขน หรือขาหนีบ จะได้รับการทำความสะอาดอย่างดีและทำให้ชาด้วยยาสลบ
• ถัดไปแพทย์จะทำการตัดผิวหนังเล็กน้อย
• ท่อขนาดเล็กที่ยืดหยุ่นได้ (สายสวน) จะถูกสอดเข้าไปในเส้นเลือดหนึ่งเส้นในบริเวณนั้น แพทย์จะใช้ภาพเอ็กซ์เรย์แบบสดเพื่อนำทางสายสวนเข้าสู่หัวใจของคุณอย่างระมัดระวัง
• บางครั้งจำเป็นต้องมีสายสวนมากกว่าหนึ่งสาย

เมื่อใส่สายสวนแล้ว แพทย์จะวางอิเล็กโทรดเล็กๆ ไว้ในส่วนต่างๆ ของหัวใจ

• อิเล็กโทรดเหล่านี้เชื่อมต่อกับจอภาพที่ช่วยให้แพทย์โรคหัวใจสามารถบอกได้ว่าส่วนใดในหัวใจของคุณทำให้เกิดปัญหากับจังหวะการเต้นของหัวใจ ในกรณีส่วนใหญ่จะมีพื้นที่เฉพาะอย่างน้อยหนึ่งส่วน
• เมื่อพบต้นตอของปัญหาแล้ว จะใช้สายสวนสายใดสายหนึ่งส่งพลังงานไฟฟ้า (หรือบางครั้งเย็น) ไปยังบริเวณที่มีปัญหา
• ทำให้เกิดแผลเป็นเล็ก ๆ ที่ทำให้ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจหยุดลง

การระเหยด้วยสายสวนเป็นขั้นตอนที่ยาวนาน สามารถอยู่ได้นาน 4 ชั่วโมงขึ้นไป ในระหว่างขั้นตอนหัวใจของคุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจถามคุณว่าคุณมีอาการในเวลาต่างกันระหว่างขั้นตอนหรือไม่ อาการที่คุณอาจรู้สึกคือ:

• แสบร้อนเล็กน้อยเมื่อฉีดยา
• หัวใจเต้นเร็วหรือแรงขึ้น
• มึนหัว
• การเผาไหม้เมื่อใช้พลังงานไฟฟ้า

การตัดหัวใจใช้เพื่อรักษาปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจบางอย่างที่ยาไม่สามารถควบคุมได้ ปัญหาเหล่านี้อาจเป็นอันตรายได้หากไม่ได้รับการรักษา

อาการทั่วไปของปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจอาจรวมถึง:

• เจ็บหน้าอก
• เป็นลม
• หัวใจเต้นช้าหรือเร็ว (ใจสั่น)
• หน้ามืด วิงเวียนศีรษะ
• Paleness
• หายใจถี่
• ข้ามจังหวะ -- การเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของชีพจร
• เหงื่อออก

ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจคือ:

• AV nodal reentrant อิศวร (AVNRT)
• ทางเดินเสริม เช่น Wolff-Parkinson-White syndrome
• ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว
• Atrial กระพือปีก
• หัวใจห้องล่างอิศวร

การระเหยด้วยสายสวนโดยทั่วไปปลอดภัย พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่หายากเหล่านี้:

• เลือดออกหรือการรวมตัวของเลือดที่สอดสายสวน
• ลิ่มเลือดที่ไปหลอดเลือดแดงที่ขา หัวใจ หรือสมอง
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงที่ใส่สายสวน
• ความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดที่นำเลือดไปยังหัวใจของคุณ)
• หลอดอาหาร atrial fistula (การเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารและส่วนหนึ่งของหัวใจของคุณ)
• ของเหลวรอบหัวใจ (cardiac tamponade)
• หัวใจวาย
• ความเสียหายของเส้นประสาท Vagal หรือ phrenic

บอกผู้ให้บริการของคุณเสมอว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร แม้แต่ยาหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วงวันก่อนขั้นตอน:

• ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณกำลังทานแอสไพริน, clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brilinta), warfarin (Coumadin) หรือทินเนอร์เลือดอื่น ๆ เช่น apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) และ อีดอกซาบัน (Savaysa).
• หากคุณสูบบุหรี่ให้หยุดก่อนทำหัตถการ ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการหากต้องการ
• บอกผู้ให้บริการของคุณหากคุณเป็นหวัด ไข้หวัดใหญ่ มีไข้ โรคเริม หรือความเจ็บป่วยอื่นๆ

ในวันที่ดำเนินการ:

• คุณมักจะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรหลังเที่ยงคืนของคืนก่อนขั้นตอนของคุณ
• ใช้ยาที่ผู้ให้บริการของคุณบอกให้คุณดื่มน้ำเล็กน้อย
• คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล

ความดันเพื่อลดเลือดออกจะวางบนบริเวณที่ใส่สายสวนเข้าไปในร่างกายของคุณ คุณจะถูกเก็บไว้บนเตียงเป็นเวลาอย่างน้อย 1 ชั่วโมง คุณอาจต้องนอนบนเตียงนานถึง 5 หรือ 6 ชั่วโมง จังหวะการเต้นของหัวใจของคุณจะถูกตรวจสอบในช่วงเวลานี้

แพทย์ของคุณจะตัดสินใจว่าคุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกันหรือว่าคุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลข้ามคืนเพื่อติดตามหัวใจต่อไป คุณจะต้องมีคนขับรถกลับบ้านหลังจากทำหัตถการของคุณ

หลังจากทำหัตถการไปแล้ว 2 หรือ 3 วัน คุณอาจมีอาการเหล่านี้:

• ความเหนื่อยล้า
• รู้สึกเจ็บหน้าอก
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือเวลาที่หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ

แพทย์ของคุณอาจเก็บยาให้คุณหรือให้ยาใหม่ที่ช่วยควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ

อัตราความสำเร็จจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจที่กำลังรับการรักษา

การผ่าตัดด้วยสายสวน; การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ Cryoablation - การทำลายหัวใจ; อิศวร reentrant AV nodal - ระเหยหัวใจ; AVNRT - การทำลายหัวใจ; Wolff-Parkinson-White Syndrome - การผ่าตัดหัวใจ; ภาวะหัวใจห้องบน - การทำลายหัวใจ; Atrial flutter - การทำลายหัวใจ; หัวใจเต้นเร็วอิศวร - ระเหยหัวใจ; VT - ระเหยหัวใจ; ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - การทำลายหัวใจ; จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ - การระเหยของหัวใจ

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - การปลดปล่อย
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - เมื่อคุณมีอาการเจ็บหน้าอก
• ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
• แอสไพรินกับโรคหัวใจ
• ภาวะหัวใจห้องบน - การปลดปล่อย
• เนย มาการีน และน้ำมันปรุงอาหาร
• คอเลสเตอรอลและไลฟ์สไตล์
• ควบคุมความดันโลหิตสูง
• ไขมันอาหารอธิบาย
• เคล็ดลับอาหารจานด่วน
• หัวใจวาย - ปล่อย
• โรคหัวใจ - ปัจจัยเสี่ยง
• หัวใจล้มเหลว - การปลดปล่อย
• เครื่องกระตุ้นหัวใจ - ปล่อย
• วิธีอ่านฉลากอาหาร
• อาหารเกลือต่ำ
• อาหารเมดิเตอร์เรเนียน

Calkins H, Hindricks G, Cappato R และอื่น ๆ คำแถลงที่เป็นเอกฉันท์ของผู้เชี่ยวชาญ HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE ปี 2017 เกี่ยวกับการถอดสายสวนและการผ่าตัดของภาวะหัวใจห้องบน จังหวะการเต้นของหัวใจ. 2017;14(10):e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/

Ferreira SW, เมห์ดิราด AA ห้องปฏิบัติการไฟฟ้าและขั้นตอน electrophysiologic ใน: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, eds. คู่มือการสวนหัวใจของ Kern. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 7

มิลเลอร์ JM, Tomaselli GF, Zipes DP การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ. ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 36.