ศัลยกรรมหัวใจเด็ก

การผ่าตัดหัวใจในเด็กเป็นการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหัวใจที่บกพร่องในเด็กที่เกิดมามี (หัวใจพิการแต่กำเนิด) และโรคหัวใจในเด็กหลังคลอดที่ต้องผ่าตัด การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสวัสดิภาพของเด็ก

ข้อบกพร่องของหัวใจมีหลายประเภท บ้างก็เล็กน้อย บ้างก็จริงจังกว่า ข้อบกพร่องอาจเกิดขึ้นภายในหัวใจหรือในหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่อยู่นอกหัวใจ ข้อบกพร่องของหัวใจบางอย่างอาจต้องผ่าตัดทันทีหลังคลอด สำหรับคนอื่น ๆ ลูกของคุณอาจรอการผ่าตัดได้อย่างปลอดภัยเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี

การผ่าตัดหนึ่งครั้งอาจเพียงพอที่จะซ่อมแซมข้อบกพร่องของหัวใจ แต่บางครั้งจำเป็นต้องมีขั้นตอนหลายขั้นตอน สามเทคนิคที่แตกต่างกันในการแก้ไขข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของหัวใจในเด็กมีการอธิบายไว้ด้านล่าง

การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดคือเมื่อศัลยแพทย์ใช้เครื่องบายพาสหัวใจและปอด

• กรีดผ่านกระดูกหน้าอก (กระดูกอก) ในขณะที่เด็กอยู่ภายใต้การดมยาสลบ (เด็กหลับและไม่เจ็บปวด)
• ท่อใช้เพื่อเปลี่ยนเส้นทางเลือดผ่านปั๊มพิเศษที่เรียกว่าเครื่องบายพาสหัวใจและปอด เครื่องนี้เพิ่มออกซิเจนในเลือดและทำให้เลือดอุ่นและเคลื่อนผ่านส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในขณะที่ศัลยแพทย์กำลังซ่อมแซมหัวใจ
• การใช้เครื่องทำให้หัวใจหยุดเต้น การหยุดหัวใจทำให้สามารถซ่อมแซมกล้ามเนื้อหัวใจ ลิ้นหัวใจ หรือหลอดเลือดที่อยู่นอกหัวใจได้ หลังจากซ่อมเสร็จ หัวใจก็เริ่มทำงานอีกครั้ง และถอดเครื่องออก จากนั้นปิดกระดูกหน้าอกและผิวหนัง

สำหรับการซ่อมแซมข้อบกพร่องของหัวใจ จะมีการกรีดที่ด้านข้างของหน้าอก ระหว่างซี่โครง นี้เรียกว่า thoracotomy บางครั้งเรียกว่าการผ่าตัดหัวใจปิด การผ่าตัดนี้อาจทำได้โดยใช้เครื่องมือพิเศษและกล้อง

อีกวิธีหนึ่งในการแก้ไขข้อบกพร่องในหัวใจคือการสอดท่อขนาดเล็กเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ขาและส่งผ่านไปยังหัวใจ เฉพาะข้อบกพร่องของหัวใจบางอย่างเท่านั้นที่สามารถซ่อมแซมได้ด้วยวิธีนี้

หัวข้อที่เกี่ยวข้องคือ การผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่องหัวใจพิการแต่กำเนิด

ข้อบกพร่องของหัวใจบางอย่างจำเป็นต้องได้รับการซ่อมแซมทันทีหลังคลอด สำหรับคนอื่น ๆ จะดีกว่าที่จะรอเป็นเดือนหรือเป็นปี ข้อบกพร่องของหัวใจบางอย่างอาจไม่จำเป็นต้องซ่อมแซม

โดยทั่วไป อาการที่บ่งบอกว่าจำเป็นต้องผ่าตัดคือ:

• ผิวสีฟ้าหรือสีเทา ริมฝีปาก และเตียงเล็บ (ตัวเขียว) อาการเหล่านี้หมายความว่ามีออกซิเจนในเลือดไม่เพียงพอ (ภาวะขาดออกซิเจน)
• หายใจลำบากเพราะปอด "เปียก" แออัด หรือเต็มไปด้วยของเหลว (หัวใจล้มเหลว)
• ปัญหาเกี่ยวกับอัตราการเต้นของหัวใจหรือจังหวะการเต้นของหัวใจ (arrhythmias)
• การให้อาหารหรือการนอนหลับไม่ดีและขาดการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก

โรงพยาบาลและศูนย์การแพทย์ที่ทำการผ่าตัดหัวใจในเด็กมีศัลยแพทย์ พยาบาล และช่างเทคนิคที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษเพื่อทำการผ่าตัดเหล่านี้ พวกเขายังมีเจ้าหน้าที่ที่จะดูแลลูกของคุณหลังการผ่าตัด

ความเสี่ยงในการผ่าตัดคือ:

• มีเลือดออกระหว่างผ่าตัดหรือวันหลังผ่าตัด
• ปฏิกิริยาที่ไม่ดีต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• การติดเชื้อ

ความเสี่ยงเพิ่มเติมของการผ่าตัดหัวใจคือ:

• ลิ่มเลือด (thrombi)
• ฟองอากาศ (air emboli)
• โรคปอดอักเสบ
• ปัญหาการเต้นของหัวใจ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
• หัวใจวาย
• โรคหลอดเลือดสมอง

ถ้าลูกของคุณพูด บอกพวกเขาเกี่ยวกับการผ่าตัด หากคุณมีเด็กก่อนวัยเรียน บอกพวกเขาในวันก่อนว่าจะเกิดอะไรขึ้น ตัวอย่างเช่น พูดว่า "เรากำลังจะไปโรงพยาบาลเพื่อพักสักสองสามวัน แพทย์จะทำการผ่าตัดหัวใจของคุณเพื่อให้อาการดีขึ้น"

ถ้าลูกของคุณโตขึ้น ให้เริ่มพูดถึงขั้นตอน 1 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด คุณควรให้ผู้เชี่ยวชาญด้านชีวิตของเด็กมีส่วนร่วม (คนที่ช่วยเหลือเด็กและครอบครัวในช่วงเวลาเช่นการผ่าตัดใหญ่) และพาเด็กไปที่โรงพยาบาลและพื้นที่ผ่าตัด

ลูกของคุณอาจต้องการการทดสอบหลายอย่าง:

• การตรวจเลือด (การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ อิเล็กโทรไลต์ ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด และ "การจับคู่แบบไขว้")
• เอกซเรย์หน้าอก
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
• Echocardiogram (ECHO หรืออัลตราซาวนด์ของหัวใจ)
• การสวนหัวใจ
• ประวัติและร่างกาย

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของบุตรของท่านเสมอว่ายาตัวใดที่บุตรของท่านใช้อยู่ รวมยา สมุนไพร และวิตามินที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วงวันก่อนการผ่าตัด:

• หากบุตรของท่านใช้ยาทินเนอร์เลือด (ยาที่ทำให้เลือดจับตัวเป็นก้อนได้ยาก) เช่น วาร์ฟาริน (คูมาดิน) หรือเฮปาริน ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการของบุตรของท่านเกี่ยวกับเวลาที่จะหยุดให้ยาเหล่านี้กับเด็ก
• ถามยาตัวไหนที่เด็กควรรับประทานในวันที่ทำการผ่าตัด

ในวันผ่าตัด:

• ลูกของคุณมักจะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรหลังเที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัด
• ให้ยาที่คุณได้รับคำสั่งให้ดื่มกับลูกของคุณด้วยการจิบน้ำเล็กน้อย
• คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล

เด็กส่วนใหญ่ที่ผ่าตัดหัวใจแบบเปิดต้องอยู่ในห้องไอซียู (ICU) เป็นเวลา 2 ถึง 4 วันหลังการผ่าตัด พวกเขาส่วนใหญ่มักจะอยู่ในโรงพยาบาลต่อไปอีก 5-7 วันหลังจากออกจากห้องไอซียู การอยู่ในหอผู้ป่วยหนักและโรงพยาบาลมักจะสั้นกว่าสำหรับผู้ที่ผ่าตัดหัวใจแบบปิด

ในช่วงเวลาที่พวกเขาอยู่ใน ICU ลูกของคุณจะมี:

• มีท่อช่วยหายใจ (endotracheal tube) และเครื่องช่วยหายใจ ลูกของคุณจะถูกเก็บไว้นอนหลับ (สงบ) ในขณะที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ
• หลอดเล็กหนึ่งหลอดหรือมากกว่าในเส้นเลือด (เส้น IV) เพื่อให้ของเหลวและยา
• หลอดเล็กในหลอดเลือดแดง (arterial line)
• ท่ออกหนึ่งหรือ 2 ท่อเพื่อระบายอากาศ เลือด และของเหลวออกจากช่องอก
• ท่อทางจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหาร (nasogastric tube) เพื่อล้างกระเพาะอาหารและส่งยาและให้อาหารเป็นเวลาหลายวัน
• ท่อในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายและวัดปัสสาวะเป็นเวลาหลายวัน
• สายไฟฟ้าและท่อหลายสายที่ใช้เพื่อเฝ้าสังเกตเด็ก

เมื่อถึงเวลาที่ลูกของคุณออกจาก ICU ท่อและสายไฟส่วนใหญ่จะถูกลบออก บุตรหลานของคุณจะได้รับการสนับสนุนให้เริ่มกิจกรรมประจำวันหลายอย่างตามปกติ เด็กบางคนอาจเริ่มกินหรือดื่มเองภายใน 1 หรือ 2 วัน แต่บางคนอาจใช้เวลานานกว่านั้น

เมื่อลูกของคุณออกจากโรงพยาบาล พ่อแม่และผู้ดูแลจะได้รับการสอนว่ากิจกรรมใดที่เด็กควรทำ วิธีดูแลแผลผ่าตัด และวิธีให้ยาที่ลูกอาจต้องการ

ลูกของคุณต้องใช้เวลาอย่างน้อยหลายสัปดาห์ในการฟื้นตัว พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับเวลาที่บุตรหลานของคุณสามารถกลับไปโรงเรียนหรือสถานรับเลี้ยงเด็กได้

ลูกของคุณจะต้องได้รับการตรวจติดตามผลกับแพทย์โรคหัวใจ (แพทย์โรคหัวใจ) ทุกๆ 6 ถึง 12 เดือน ลูกของคุณอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะก่อนไปพบทันตแพทย์เพื่อทำความสะอาดฟันหรือทำหัตถการทางทันตกรรมอื่นๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อที่หัวใจอย่างรุนแรง ถามแพทย์โรคหัวใจหากจำเป็น

ผลลัพธ์ของการผ่าตัดหัวใจขึ้นอยู่กับสภาพของเด็ก ประเภทของข้อบกพร่อง และประเภทของการผ่าตัดที่ทำ เด็กหลายคนฟื้นตัวเต็มที่และดำเนินชีวิตอย่างปกติและกระฉับกระเฉง

การผ่าตัดหัวใจ - เด็ก; การผ่าตัดหัวใจสำหรับเด็ก โรคหัวใจที่ได้มา; การผ่าตัดลิ้นหัวใจ - เด็ก

• ความปลอดภัยในห้องน้ำ - เด็ก
• พาลูกมาเยี่ยมพี่น้องที่ป่วยหนัก
• กินแคลอรี่พิเศษตอนป่วย - เด็ก
• ความปลอดภัยของออกซิเจน
• การผ่าตัดหัวใจในเด็ก - การปลดปล่อย
• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด
• การใช้ออกซิเจนที่บ้าน

• การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดของทารก

จินเธอร์ อาร์เอ็ม, ฟอร์บส์ เจเอ็ม บายพาสหัวใจและปอดในเด็ก ใน: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. การดูแลผู้ป่วยวิกฤตในเด็ก. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 37

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P และอื่น ๆ ข้อเสนอแนะในการเตรียมเด็กและวัยรุ่นสำหรับกระบวนการเกี่ยวกับการเต้นของหัวใจแบบแพร่กระจาย: คำแถลงจากคณะอนุกรรมการพยาบาลกุมารเวชศาสตร์แห่งสมาคมโรคหัวใจอเมริกันแห่งสภาการพยาบาลหัวใจและหลอดเลือดโดยความร่วมมือกับสภาโรคหัวใจและหลอดเลือดของเด็ก การไหลเวียน. 2003;108(20):2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793

สจ๊วต RD, Vinnakota A, Mill MR. การผ่าตัดสำหรับโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ใน: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, eds. Netter's Cardiology. ฉบับที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในผู้ใหญ่และผู้ป่วยเด็ก ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 75.