กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป

กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป (OHSS) เป็นปัญหาที่บางครั้งพบได้ในผู้หญิงที่ใช้ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่กระตุ้นการผลิตไข่

โดยปกติผู้หญิงจะผลิตไข่ได้หนึ่งฟองต่อเดือน ผู้หญิงบางคนที่มีปัญหาในการตั้งครรภ์อาจได้รับยาเพื่อช่วยในการผลิตและปล่อยไข่

หากยาเหล่านี้ไปกระตุ้นรังไข่มากเกินไป รังไข่ก็จะบวมมากได้ ของเหลวสามารถรั่วไหลเข้าสู่บริเวณหน้าท้องและหน้าอกได้ สิ่งนี้เรียกว่า OHSS สิ่งนี้เกิดขึ้นหลังจากไข่ถูกปล่อยออกจากรังไข่ (การตกไข่) เท่านั้น

คุณอาจมีโอกาสได้รับ OHSS มากขึ้นหาก:

• คุณได้รับช็อตฮิวแมน chorionic gonadotropin (hCG)
• คุณได้รับเอชซีจีมากกว่าหนึ่งครั้งหลังจากการตกไข่
• คุณตั้งครรภ์ในรอบนี้

OHSS ไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้หญิงที่กินยาเพื่อการเจริญพันธุ์ทางปากเท่านั้น

OHSS ส่งผลกระทบต่อผู้หญิง 3% ถึง 6% ที่ผ่านการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF)

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับ OHSS ได้แก่:

• อายุน้อยกว่า 35
• มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงมากในระหว่างการรักษาภาวะเจริญพันธุ์
• มีภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ

อาการของ OHSS มีตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรง ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีอาการจะมีอาการเล็กน้อย เช่น

• ท้องอืด
• ปวดท้องน้อย
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ผู้หญิงอาจมีอาการที่ร้ายแรงกว่านั้น ได้แก่:

• น้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็ว (มากกว่า 10 ปอนด์หรือ 4.5 กิโลกรัมใน 3 ถึง 5 วัน)
• ปวดหรือบวมรุนแรงบริเวณท้อง
• ปัสสาวะน้อยลง
• หายใจถี่
• คลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องเสีย

หากคุณมีกรณีร้ายแรงของ OHSS ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องติดตามอาการของคุณอย่างระมัดระวัง คุณอาจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

น้ำหนักและขนาดของพื้นที่หน้าท้องของคุณ (หน้าท้อง) จะถูกวัด การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• อัลตร้าซาวด์ช่องท้องหรืออัลตราซาวด์ช่องคลอด
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• ตรวจนับเม็ดเลือด
• แผงอิเล็กโทรไลต์
• การทดสอบการทำงานของตับ
• การทดสอบเพื่อวัดปริมาณปัสสาวะ

กรณีที่ไม่รุนแรงของ OHSS มักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ภาวะนี้อาจเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ได้จริง

ขั้นตอนต่อไปนี้สามารถช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายได้:

• พักผ่อนให้เพียงพอโดยยกขาขึ้น ซึ่งจะช่วยให้ร่างกายของคุณปล่อยของเหลว อย่างไรก็ตาม กิจกรรมเบาๆ เป็นระยะๆ ดีกว่าการนอนพักผ่อนอย่างเต็มที่ เว้นแต่แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบเป็นอย่างอื่น
• ดื่มน้ำอย่างน้อย 10 ถึง 12 แก้ว (ประมาณ 1.5 ถึง 2 ลิตร) ต่อวัน (โดยเฉพาะเครื่องดื่มที่มีอิเล็กโทรไลต์)
• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน (เช่น โคล่าหรือกาแฟ)
• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่รุนแรงและการมีเพศสัมพันธ์ กิจกรรมเหล่านี้อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายที่รังไข่ และอาจทำให้ซีสต์ของรังไข่แตกหรือรั่ว หรือทำให้รังไข่บิดและตัดการไหลเวียนของเลือด (การบิดของรังไข่)
• ใช้ยาบรรเทาปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น อะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล)

คุณควรชั่งน้ำหนักตัวเองในแต่ละวันเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้น้ำหนักมากเกินไป (2 ปอนด์หรือมากกว่าหรือประมาณ 1 กิโลกรัมหรือมากกว่าต่อวัน)

หากผู้ให้บริการของคุณวินิจฉัย OHSS ที่รุนแรงก่อนที่จะย้ายตัวอ่อนใน IVF พวกเขาอาจตัดสินใจยกเลิกการย้ายตัวอ่อน ตัวอ่อนจะถูกแช่แข็งและรอให้ OHSS แก้ไขก่อนที่จะกำหนดเวลารอบการย้ายตัวอ่อนแช่แข็ง

ในกรณีที่หายากที่คุณพัฒนา OHSS รุนแรง คุณอาจต้องไปโรงพยาบาล ผู้ให้บริการจะให้ของเหลวแก่คุณผ่านทางหลอดเลือดดำ พวกเขาจะกำจัดของเหลวที่สะสมอยู่ในร่างกายของคุณและติดตามสภาพของคุณ

กรณีที่ไม่รุนแรงของ OHSS ส่วนใหญ่จะหายไปเองหลังจากเริ่มมีประจำเดือน หากคุณมีอาการรุนแรงกว่านั้น อาจใช้เวลาหลายวันกว่าอาการจะดีขึ้น

หากคุณตั้งครรภ์ระหว่าง OHSS อาการอาจแย่ลงและอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะหาย

ในบางกรณี OHSS อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ลิ่มเลือด
• ไตล้มเหลว
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรง
• การสะสมของของเหลวอย่างรุนแรงในช่องท้องหรือหน้าอก

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณพบอาการใด ๆ ต่อไปนี้:

• ปัสสาวะออกน้อย
• เวียนหัว
• น้ำหนักขึ้นเกินวันละ 2 ปอนด์ (1 กก.)
• คลื่นไส้มาก (คุณไม่สามารถเก็บอาหารหรือของเหลวได้)
• ปวดท้องรุนแรง
• หายใจถี่

หากคุณกำลังได้รับการฉีดยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ คุณจะต้องตรวจเลือดและอัลตราซาวด์อุ้งเชิงกรานเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่ารังไข่ของคุณจะไม่ตอบสนองมากเกินไป

OHSS

แคทเธอรีโน ดับบลิวเอช. ต่อมไร้ท่อสืบพันธุ์และภาวะมีบุตรยาก ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2020:ตอนที่ 223.

เฟาเซอร์ BCJM. แนวทางการแพทย์เพื่อกระตุ้นรังไข่สำหรับภาวะมีบุตรยาก ใน: Strauss JF, Barbieri RL, eds.วิทยาต่อมไร้ท่อการเจริญพันธุ์ของ Yen & Jaffe. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 30.

โลโบ อาร์. ภาวะมีบุตรยาก: สาเหตุ การประเมินการวินิจฉัย การจัดการ การพยากรณ์โรค ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. สูตินรีเวชวิทยาครบวงจร. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 42.