การผ่าตัดส่องกล้องตรวจทรวงอก

Endoscopic thoracic sympathectomy (ETS) เป็นการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะเหงื่อออกที่หนักกว่าปกติมาก ภาวะนี้เรียกว่าภาวะเหงื่อออกมาก โดยปกติการผ่าตัดจะใช้รักษาอาการเหงื่อออกที่ฝ่ามือหรือใบหน้า เส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจควบคุมการขับเหงื่อ การผ่าตัดตัดเส้นประสาทเหล่านี้ไปยังส่วนของร่างกายที่มีเหงื่อออกมากเกินไป

คุณจะได้รับการดมยาสลบก่อนการผ่าตัด นี้จะทำให้คุณหลับและไม่เจ็บปวด

การผ่าตัดมักจะทำด้วยวิธีต่อไปนี้:

• ศัลยแพทย์ทำการตัดเล็ก ๆ 2 หรือ 3 ครั้ง (แผล) ใต้แขนข้างหนึ่งที่ด้านข้างที่มีเหงื่อออกมากเกินไป
• ปอดข้างนี้ปล่อยลม (ยุบ) เพื่อไม่ให้อากาศเข้าออกระหว่างการผ่าตัด ทำให้ศัลยแพทย์มีพื้นที่ทำงานมากขึ้น
• กล้องขนาดเล็กที่เรียกว่าเอนโดสโคปถูกสอดเข้าไปในช่องอกของคุณ วิดีโอจากกล้องแสดงบนจอภาพในห้องผ่าตัด ศัลยแพทย์จะดูจอภาพขณะทำการผ่าตัด
• เครื่องมือขนาดเล็กอื่นๆ จะถูกแทรกผ่านการตัดอื่นๆ
• การใช้เครื่องมือเหล่านี้ ศัลยแพทย์จะพบเส้นประสาทที่ควบคุมการขับเหงื่อในบริเวณที่มีปัญหา สิ่งเหล่านี้ถูกตัด เล็ม หรือถูกทำลาย
• ปอดของคุณด้านนี้พองตัว
• บาดแผลถูกปิดด้วยตะเข็บ (เย็บ)
• อาจมีท่อระบายน้ำขนาดเล็กอยู่ในอกของคุณเป็นเวลาหนึ่งวัน

หลังจากทำตามขั้นตอนนี้ที่ด้านหนึ่งของร่างกายแล้ว ศัลยแพทย์อาจทำเช่นเดียวกันกับอีกด้านหนึ่ง การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 1 ถึง 3 ชั่วโมง

การผ่าตัดนี้มักทำในผู้ที่มีฝ่ามือมีเหงื่อออกมากกว่าปกติมาก นอกจากนี้ยังอาจใช้รักษาอาการเหงื่อออกมากที่ใบหน้า ใช้เฉพาะเมื่อการรักษาอื่นๆ เพื่อลดการขับเหงื่อไม่ได้ผล

ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด หรือการติดเชื้อ

ความเสี่ยงสำหรับขั้นตอนนี้คือ:

• การเก็บเลือดที่หน้าอก (hemothorax)
• การสะสมของอากาศที่หน้าอก (pneumothorax)
• ทำอันตรายต่อหลอดเลือดแดงหรือเส้นประสาท
• Horner syndrome (เหงื่อออกบนใบหน้าและเปลือกตาลดลง)
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้นหรือใหม่
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้นในส่วนอื่นของร่างกาย (การขับเหงื่อชดเชย)
• หัวใจเต้นช้าลง
• โรคปอดอักเสบ

บอกศัลยแพทย์หรือผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ:

• หากคุณเป็นหรืออาจจะตั้งครรภ์
• ยา วิตามิน สมุนไพร และอาหารเสริมอื่นๆ ที่คุณทานอยู่ แม้แต่ยาที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วงวันก่อนการผ่าตัด:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาทินเนอร์ในเลือด บางส่วน ได้แก่ แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin) และวาร์ฟาริน (Coumadin)
• ถามศัลยแพทย์ของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• หากคุณสูบบุหรี่ให้พยายามหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณในการเลิกบุหรี่ การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาต่างๆ เช่น การรักษาตัวช้า

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่ควรหยุดกินและดื่ม
• ทานยาที่ศัลยแพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• ถึงโรงพยาบาลตรงเวลา

คนส่วนใหญ่อยู่ในโรงพยาบาลหนึ่งคืนและกลับบ้านในวันถัดไป คุณอาจมีอาการปวดประมาณหนึ่งหรือสองสัปดาห์ ทานยาแก้ปวดตามที่แพทย์แนะนำ คุณอาจต้องใช้อะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล) หรือยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์ อย่าขับรถหากคุณกำลังใช้ยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติด

ปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์เกี่ยวกับการดูแลแผล รวมถึง:

• รักษาบริเวณแผลให้สะอาด แห้ง และปิดด้วยผ้าปิดแผล (ผ้าพันแผล) หากแผลของคุณปิดด้วย Dermabond (ผ้าพันแผลเหลว) คุณอาจไม่จำเป็นต้องปิดแผล
• ล้างบริเวณและเปลี่ยนน้ำสลัดตามคำแนะนำ
• ถามศัลยแพทย์ของคุณเมื่อคุณสามารถอาบน้ำหรืออาบน้ำได้

ดำเนินกิจกรรมตามปกติของคุณอย่างช้าๆ เท่าที่จะทำได้

ติดตามการเยี่ยมชมของศัลยแพทย์ต่อไป ในการเข้ารับการตรวจครั้งนี้ ศัลยแพทย์จะตรวจแผลและดูว่าการผ่าตัดสำเร็จหรือไม่

การผ่าตัดนี้อาจช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคนส่วนใหญ่ มันไม่ได้ผลเช่นกันสำหรับผู้ที่มีเหงื่อออกรักแร้หนักมาก บางคนสังเกตเห็นการขับเหงื่อในสถานที่ใหม่ๆ ในร่างกาย แต่สิ่งนี้อาจหายไปได้เอง

Sympathectomy - ทรวงอกส่องกล้อง; ฯลฯ ; Hyperhidrosis - sympathectomy ทรวงอกส่องกล้อง

• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด

เว็บไซต์ International Hyperhidrosis Society การส่องกล้องตรวจทรวงอกทรวงอก. www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html เข้าถึงเมื่อ 3 เมษายน 2019.

แลงทรี เจเอเอ. เหงื่อออกมาก ใน: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds. การรักษาโรคผิวหนัง: กลยุทธ์การรักษาที่ครอบคลุม. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 109.

มิลเลอร์ DL, มิลเลอร์ MM. การผ่าตัดรักษาภาวะเหงื่อออกมาก ใน: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. การผ่าตัดหน้าอกของ Sabiston and Spencer. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 44.