โรคกระดูกพรุน

Osteonecrosis คือการตายของกระดูกที่เกิดจากการจัดหาเลือดไม่ดี พบมากที่สะโพกและไหล่ แต่อาจส่งผลต่อข้อต่อขนาดใหญ่อื่นๆ เช่น หัวเข่า ข้อศอก ข้อมือ และข้อเท้า

โรคกระดูกพรุนเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของกระดูกไม่ได้รับเลือดและตาย หลังจากนั้นไม่นานกระดูกก็สามารถยุบได้ หากไม่รักษา osteonecrosis ข้อต่อจะเสื่อมลง นำไปสู่โรคข้ออักเสบรุนแรง

ภาวะกระดูกพรุนอาจเกิดจากโรคหรือจากการบาดเจ็บรุนแรง เช่น การแตกหักหรือเคลื่อน ซึ่งส่งผลต่อปริมาณเลือดไปเลี้ยงกระดูก โรคกระดูกพรุนสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีการบาดเจ็บหรือโรค สิ่งนี้เรียกว่าไม่ทราบสาเหตุ - หมายความว่าเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ

สาเหตุที่เป็นไปได้ดังต่อไปนี้

• การใช้สเตียรอยด์ในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• โรคเซลล์เคียว
• ความคลาดเคลื่อนหรือแตกหักรอบข้อต่อ
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• เอชไอวีหรือการใช้ยาเอชไอวี
• รังสีบำบัดหรือเคมีบำบัด
• โรค Gaucher (โรคที่สารอันตรายสร้างขึ้นในอวัยวะและกระดูก)
• Systemic lupus erythematosus (โรคภูมิต้านตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายผิดพลาดโจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีเช่นกระดูก)
• โรค Legg-Calve-Perthes (โรคในวัยเด็กที่กระดูกต้นขาที่สะโพกไม่ได้รับเลือดเพียงพอทำให้กระดูกตาย)
• คลายความเจ็บป่วยจากการดำน้ำลึกมาก

เมื่อภาวะกระดูกพรุนเกิดขึ้นที่ข้อไหล่ มักเกิดจากการรักษาด้วยสเตียรอยด์เป็นเวลานาน ประวัติการบาดเจ็บที่ไหล่ หรือบุคคลที่มีโรคเซลล์รูปเคียว

ไม่มีอาการในระยะแรก เมื่อความเสียหายของกระดูกแย่ลง คุณอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดข้อที่อาจเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและรุนแรงขึ้นหากกระดูกยุบลง
• ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นแม้ในขณะพัก
• ระยะการเคลื่อนไหวจำกัด Limited
• ปวดขาหนีบ ถ้าข้อสะโพกได้รับผลกระทบ
• เดินกะเผลกถ้าเกิดภาวะที่ขา
• ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวเหนือศีรษะหากข้อไหล่ได้รับผลกระทบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายเพื่อดูว่าคุณมีโรคหรืออาการที่อาจส่งผลต่อกระดูกของคุณหรือไม่ คุณจะถูกถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

อย่าลืมแจ้งให้ผู้ให้บริการทราบเกี่ยวกับยาหรืออาหารเสริมวิตามินใดๆ ที่คุณกำลังรับประทาน แม้แต่ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์

หลังการสอบ ผู้ให้บริการของคุณจะสั่งการทดสอบต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งรายการ:

• เอกซเรย์
• MRI
• สแกนกระดูก
• ซีทีสแกน

หากผู้ให้บริการของคุณทราบสาเหตุของโรคกระดูกพรุน ส่วนหนึ่งของการรักษาจะมุ่งไปที่อาการต้นเหตุ ตัวอย่างเช่น หากสาเหตุของการแข็งตัวของเลือด การรักษาจะประกอบด้วยยาละลายลิ่มเลือดในบางส่วน

หากตรวจพบอาการตั้งแต่เนิ่นๆ คุณจะใช้ยาบรรเทาปวดและจำกัดการใช้บริเวณที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ไม้ค้ำยันหากสะโพก เข่า หรือข้อเท้าได้รับผลกระทบ คุณอาจต้องทำแบบฝึกหัดช่วงของการเคลื่อนไหว การรักษาโดยไม่ผ่าตัดมักจะชะลอการลุกลามของ osteonecrosis ได้ แต่คนส่วนใหญ่จะต้องได้รับการผ่าตัด

ตัวเลือกการผ่าตัด ได้แก่ :

• การปลูกถ่ายกระดูก
• การปลูกถ่ายกระดูกพร้อมกับปริมาณเลือด (การปลูกถ่ายกระดูกหลอดเลือด)
• การถอดส่วนด้านในของกระดูกออก (core decompression) เพื่อบรรเทาความดันและทำให้หลอดเลือดใหม่ก่อตัวขึ้น
• การตัดกระดูกและเปลี่ยนการจัดตำแหน่งเพื่อลดความเครียดที่กระดูกหรือข้อ (osteotomy)
• เปลี่ยนข้อต่อทั้งหมด Total

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมและแหล่งข้อมูลสนับสนุนได้ที่องค์กรต่อไปนี้:

• สถาบันโรคข้ออักเสบและกระดูกและกล้ามเนื้อและผิวหนังแห่งชาติ -- www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• มูลนิธิโรคข้ออักเสบ -- www.arthritis.org

คุณทำได้ดีเพียงใดขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• สาเหตุของโรคกระดูกพรุน
• โรคจะรุนแรงแค่ไหนเมื่อได้รับการวินิจฉัย
• ปริมาณกระดูกที่เกี่ยวข้อง
• อายุและสุขภาพโดยรวมของคุณ

ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปตั้งแต่การรักษาโดยสมบูรณ์ไปจนถึงความเสียหายถาวรในกระดูกที่ได้รับผลกระทบ

โรคกระดูกพรุนขั้นสูงสามารถนำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อมและการเคลื่อนไหวลดลงอย่างถาวร กรณีรุนแรงอาจต้องเปลี่ยนข้อต่อ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการ

หลายกรณีของ osteonecrosis ไม่มีสาเหตุที่ทราบ ดังนั้นการป้องกันอาจไม่สามารถทำได้ ในบางกรณี คุณสามารถลดความเสี่ยงได้โดยทำดังนี้:

• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไป
• หากเป็นไปได้ ให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณที่สูงและในระยะยาว
• ปฏิบัติตามมาตรการความปลอดภัยเมื่อดำน้ำเพื่อหลีกเลี่ยงอาการกดทับ

เนื้อร้าย Avascular; กล้ามเนื้อหัวใจตาย; เนื้อร้ายกระดูกขาดเลือด; AVN; เนื้อร้ายปลอดเชื้อ

• เนื้อร้ายปลอดเชื้อ

แมคอลินดอน ที, วอร์ด อาร์เจ โรคกระดูกพรุน ใน: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. โรคข้อ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 206.

ส.ส.ไวท์ Osteonecrosis, osteosclerosis/hyperostosis และความผิดปกติอื่น ๆ ของกระดูก ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 248.