การผ่าตัดกระดูกหักที่หัวเข่า

การผ่าตัดกระดูกอ่อนข้อเข่าเป็นขั้นตอนทั่วไปในการซ่อมแซมกระดูกอ่อนข้อเข่าที่เสียหาย กระดูกอ่อนช่วยรองรับและปิดบริเวณที่กระดูกมาบรรจบกันในข้อต่อ

คุณจะไม่รู้สึกเจ็บระหว่างการผ่าตัด การดมยาสลบสามประเภทอาจใช้สำหรับการผ่าตัดข้อเข่า:

• ยาชาเฉพาะที่ - คุณจะได้รับยาแก้ปวดเพื่อทำให้เข่าชา คุณอาจได้รับยาที่ทำให้คุณผ่อนคลาย
• การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (ระดับภูมิภาค) - ยาแก้ปวดจะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างในกระดูกสันหลังของคุณ คุณจะตื่น แต่จะไม่รู้สึกถึงอะไรที่อยู่ต่ำกว่าเอวของคุณ
• การดมยาสลบ - คุณจะหลับและไม่เจ็บปวด

ศัลยแพทย์จะดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• ทำแผลผ่าตัดที่หัวเข่าของคุณขนาดหนึ่งในสี่นิ้ว (6 มม.)
• วางท่อยาวและบางโดยให้กล้องอยู่ที่ส่วนท้ายผ่านรอยตัดนี้ สิ่งนี้เรียกว่าอาร์โธสโคป กล้องติดอยู่กับจอวิดีโอในห้องผ่าตัด เครื่องมือนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์มองเข้าไปในบริเวณหัวเข่าของคุณและทำงานกับข้อต่อได้
• ทำการตัดและผ่านเครื่องมืออื่นผ่านช่องเปิดนี้ เครื่องมือปลายแหลมขนาดเล็กที่เรียกว่าสว่านใช้สำหรับทำรูเล็กๆ ในกระดูกใกล้กับกระดูกอ่อนที่เสียหาย สิ่งเหล่านี้เรียกว่า microfractures

รูเหล่านี้เชื่อมต่อกับไขกระดูกเพื่อปลดปล่อยเซลล์ที่สามารถสร้างกระดูกอ่อนใหม่เพื่อทดแทนเนื้อเยื่อที่เสียหาย

คุณอาจต้องใช้ขั้นตอนนี้หากคุณมีความเสียหายต่อกระดูกอ่อน:

• ในข้อเข่า
• ภายใต้หัวเข่า knee

เป้าหมายของการผ่าตัดนี้คือการป้องกันหรือชะลอความเสียหายเพิ่มเติมต่อกระดูกอ่อน ซึ่งจะช่วยป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อม สามารถช่วยชะลอความจำเป็นในการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนหรือทั้งหมดได้

ขั้นตอนนี้ใช้ในการรักษาอาการปวดเข่าเนื่องจากการบาดเจ็บของกระดูกอ่อน

การผ่าตัดที่เรียกว่า matrix autologous chondrocyte implantation (MACI) หรือ mosaicplasty ก็สามารถทำได้สำหรับปัญหาที่คล้ายคลึงกัน

ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออก
• ลิ่มเลือด
• การติดเชื้อ

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัด microfracture คือ:

• กระดูกอ่อนสลายเมื่อเวลาผ่านไป -- กระดูกอ่อนชนิดใหม่ที่ทำโดยการผ่าตัดกระดูกหักด้วยจุลภาคนั้นไม่แข็งแรงเท่ากับกระดูกอ่อนดั้งเดิมของร่างกาย ก็สามารถพังทลายได้ง่ายขึ้น
• บริเวณที่มีกระดูกอ่อนไม่เสถียรจะขยายใหญ่ขึ้นตามเวลาเมื่อการเสื่อมสภาพดำเนินไป สิ่งนี้สามารถทำให้คุณมีอาการและเจ็บปวดมากขึ้น
• เพิ่มความแข็งของข้อเข่า

แจ้งผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเสมอว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่ รวมถึงยา สมุนไพร หรืออาหารเสริมที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• เตรียมบ้านของคุณ
• คุณอาจต้องหยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดจับตัวเป็นลิ่มยากขึ้น เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) และอื่น ๆ
• ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• หากคุณมีโรคเบาหวาน โรคหัวใจ หรือโรคอื่นๆ ศัลยแพทย์จะขอให้คุณพบผู้ให้บริการที่ดูแลคุณตามเงื่อนไขเหล่านี้
• บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณดื่มแอลกอฮอล์มากหรือไม่ มากกว่า 1 หรือ 2 แก้วต่อวัน
• หากคุณสูบบุหรี่ให้พยายามหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ การสูบบุหรี่สามารถชะลอการรักษาบาดแผลและกระดูกได้
• แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเสมอเกี่ยวกับความหนาวเย็น ไข้หวัดใหญ่ ไข้ โรคเริม หรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่คุณอาจมีก่อนการผ่าตัด

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• คุณอาจถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลา 6 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนขั้นตอน
• ทานยาที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• แพทย์หรือพยาบาลของคุณจะบอกคุณเมื่อถึงโรงพยาบาล

กายภาพบำบัดอาจเริ่มในห้องพักฟื้นทันทีหลังการผ่าตัด คุณจะต้องใช้เครื่องที่เรียกว่าเครื่อง CPM เครื่องนี้จะค่อยๆ ออกกำลังขาของคุณเป็นเวลา 6 ถึง 8 ชั่วโมงต่อวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์ เครื่องนี้ใช้บ่อยที่สุดเป็นเวลา 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณจะใช้งานนานแค่ไหน

แพทย์ของคุณจะเพิ่มการออกกำลังกายที่คุณทำเมื่อเวลาผ่านไปจนกว่าคุณจะสามารถขยับเข่าได้เต็มที่อีกครั้ง การออกกำลังกายอาจทำให้กระดูกอ่อนใหม่หายดี

คุณจะต้องลดน้ำหนักจากหัวเข่าเป็นเวลา 6 ถึง 8 สัปดาห์ เว้นแต่จะมีคำสั่งเป็นอย่างอื่น คุณจะต้องใช้ไม้ค้ำยันเพื่อไปรอบๆ การรักษาน้ำหนักให้ห่างจากเข่าจะช่วยให้กระดูกอ่อนใหม่โตขึ้น อย่าลืมตรวจสอบกับแพทย์เพื่อดูว่าคุณสามารถวางน้ำหนักไว้ที่ขาได้เท่าไรและนานแค่ไหน

คุณจะต้องไปทำกายภาพบำบัดและออกกำลังกายที่บ้านเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือนหลังการผ่าตัด

หลายคนทำได้ดีหลังการผ่าตัดครั้งนี้ เวลาในการฟื้นตัวอาจช้า หลายคนสามารถกลับไปเล่นกีฬาหรือทำกิจกรรมที่เข้มข้นอื่นๆ ได้ในเวลาประมาณ 9 ถึง 12 เดือน นักกีฬาที่เล่นกีฬาหนักมากอาจไม่สามารถกลับสู่ระดับเดิมได้

ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีที่เพิ่งได้รับบาดเจ็บมักจะได้รับผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ผู้ที่ไม่ได้น้ำหนักเกินก็มีผลลัพธ์ที่ดีกว่าเช่นกัน

การฟื้นฟูกระดูกอ่อน - เข่า

• เตรียมบ้านให้พร้อม - ศัลยกรรมเข่าหรือสะโพก
• arthroscopy ที่หัวเข่า - การปลดปล่อย
• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด

• โครงสร้างของข้อต่อ

แฟรงค์ RM, เลห์แมน บี, แยงกี้ AB, โคล บีเจ การผ่าตัดเสริมจมูกและการแตกหักขนาดเล็ก ใน: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. เทคนิคการผ่าตัด: การผ่าตัดเข่า. ฉบับที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:บทที่ 10.

แฟรงค์ อาร์เอ็ม, วิดัล เอเอฟ, แมคคาร์ตี้ อีซี พรมแดนในการรักษากระดูกอ่อนข้อ ใน: Miller MD, Thompson SR, eds. เวชศาสตร์การกีฬาออร์โธปิดิกส์ของ DeLee, Drez และ Miller ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 97.

แฮร์ริส เจดี, โคล บีเจ. ขั้นตอนการฟื้นฟูกระดูกอ่อนข้อเข่า ใน: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. ความผิดปกติของหัวเข่าของ Noyes: การผ่าตัด การฟื้นฟูสมรรถภาพ ผลลัพธ์ทางคลินิก ฉบับที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 31.

มิลเลอร์ RH, Azar FM อาการบาดเจ็บที่เข่า ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. ศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ของแคมป์เบลล์ ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 45.