ภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนด

ภาวะหยุดหายใจขณะหมายถึง "ไม่มีลมหายใจ" และหมายถึงการหายใจที่ช้าลงหรือหยุดลงจากสาเหตุใดๆ ภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนดหมายถึงการหายใจหยุดชั่วคราวในทารกที่เกิดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ (การคลอดก่อนกำหนด)

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่มีภาวะหยุดหายใจขณะอยู่ในระดับหนึ่งเนื่องจากพื้นที่ของสมองที่ควบคุมการหายใจยังคงพัฒนาอยู่

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ทารกแรกเกิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เกิดก่อนกำหนด อาจมีภาวะหยุดหายใจขณะ รวมถึง:

• พื้นที่สมองและเส้นประสาทที่ควบคุมการหายใจยังคงพัฒนาอยู่
• กล้ามเนื้อที่เปิดทางเดินหายใจนั้นเล็กกว่าและไม่แข็งแรงเท่าที่จะเป็นต่อไปในชีวิต

ความเครียดอื่นๆ ในทารกที่ป่วยหรือคลอดก่อนกำหนดอาจทำให้หยุดหายใจขณะหลับได้แย่ลง รวมถึง:

• โรคโลหิตจาง
• ปัญหาการกิน
• ปัญหาหัวใจหรือปอด
• การติดเชื้อ
• ระดับออกซิเจนต่ำ
• ปัญหาอุณหภูมิ

รูปแบบการหายใจของทารกแรกเกิดไม่ปกติเสมอไปและอาจเรียกว่า "การหายใจเป็นระยะ" รูปแบบนี้มีแนวโน้มมากขึ้นในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด (เหยื่อ) ประกอบด้วยตอนสั้น ๆ (ประมาณ 3 วินาที) ของการหายใจตื้นหรือหยุดหายใจ (apnea) ตอนเหล่านี้ตามด้วยช่วงเวลาของการหายใจปกตินาน 10 ถึง 18 วินาที

ทารกที่โตเต็มที่อาจหายใจไม่ปกติ แต่รูปแบบการหายใจและอายุของทารกมีความสำคัญในการตัดสินใจว่าทารกป่วยอย่างไร

ภาวะหยุดหายใจขณะหรือ "เหตุการณ์" ที่กินเวลานานกว่า 20 วินาทีถือว่าร้ายแรง ทารกอาจมี:

• อัตราการเต้นของหัวใจลดลง อัตราการเต้นของหัวใจลดลงนี้เรียกว่า bradycardia (เรียกอีกอย่างว่า "brady")
• ระดับออกซิเจนลดลง (ความอิ่มตัวของออกซิเจน) สิ่งนี้เรียกว่า desaturation (เรียกอีกอย่างว่า "desat")

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอายุต่ำกว่า 35 สัปดาห์ทุกคนต้องเข้ารับการรักษาในหออภิบาลทารกแรกเกิดหรือสถานรับเลี้ยงเด็กพิเศษด้วยจอภาพพิเศษเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการหยุดหายใจขณะหลับ ทารกที่มีอายุมากกว่าที่พบว่ามีภาวะหยุดหายใจขณะนั้นจะถูกนำไปวางบนจอภาพในโรงพยาบาล จะทำการทดสอบเพิ่มเติมหากทารกไม่คลอดก่อนกำหนดและมีอาการไม่สบาย

• จอภาพติดตามอัตราการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ และระดับออกซิเจน
• อัตราการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ หรือระดับออกซิเจนที่ลดลงสามารถตั้งสัญญาณเตือนบนจอภาพเหล่านี้ได้
• จอภาพสำหรับเด็กที่วางตลาดสำหรับใช้ในบ้านไม่เหมือนกับที่ใช้ในโรงพยาบาล

สัญญาณเตือนอาจเกิดขึ้นจากสาเหตุอื่น (เช่น อุจจาระร่วงหรือเคลื่อนที่ไปมา) ดังนั้นทีมดูแลสุขภาพจึงตรวจสอบการติดตามตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ

วิธีรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับขึ้นอยู่กับ:

• สาเหตุ
• เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน
• ความรุนแรงของตอน

ทารกที่มีสุขภาพดีและมีอาการเล็กน้อยเป็นครั้งคราวจะได้รับการดูแล ในกรณีเหล่านี้ อาการต่างๆ จะหายไปเมื่อทารกถูกสัมผัสหรือ "กระตุ้น" เบาๆ ในช่วงเวลาที่หยุดหายใจ

ทารกที่สบายดีแต่คลอดก่อนกำหนดและ/หรือมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับหลายครั้งอาจได้รับคาเฟอีน วิธีนี้จะช่วยให้รูปแบบการหายใจสม่ำเสมอขึ้น บางครั้ง พยาบาลจะเปลี่ยนตำแหน่งของทารก ใช้การดูดเพื่อเอาของเหลวหรือเมือกออกจากปากหรือจมูก หรือใช้ถุงและหน้ากากเพื่อช่วยในการหายใจ

การหายใจสามารถช่วยได้โดย:

• ตำแหน่งที่เหมาะสม
• เวลาให้อาหารช้าลง
• ออกซิเจน
• ความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP)
• เครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) ในกรณีที่รุนแรง

ทารกบางคนที่ยังมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอยู่แต่ไม่ครบกำหนดและมีสุขภาพดีอาจถูกนำออกจากโรงพยาบาลโดยใช้เครื่องตรวจวัดภาวะหยุดหายใจขณะใช้เองที่บ้าน โดยมีหรือไม่มีคาเฟอีน จนกว่าพวกเขาจะมีรูปแบบการหายใจที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นเรื่องปกติในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ภาวะหยุดหายใจขณะไม่รุนแรงดูเหมือนจะไม่มีผลในระยะยาว อย่างไรก็ตาม การป้องกันหลายตอนหรือตอนรุนแรงจะดีกว่าสำหรับทารกในระยะยาว

ภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนดมักหายไปเมื่อทารกเข้าใกล้ "วันครบกำหนด" ในบางกรณี เช่น ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือเป็นโรคปอดขั้นรุนแรง ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจคงอยู่นานกว่าสองสามสัปดาห์

ภาวะหยุดหายใจขณะ - ทารกแรกเกิด; อปท. ในฐานะที่เป็นและ Bs; เอ/บี/ดี; คาถาสีน้ำเงิน - ทารกแรกเกิด; คาถามืด - ทารกแรกเกิด; คาถา - ทารกแรกเกิด; ภาวะหยุดหายใจขณะ - ทารกแรกเกิด

อาห์ลเฟลด์ เอสเค. ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 122

มาร์ติน อาร์เจ พยาธิสรีรวิทยาของภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนด ใน: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, eds. สรีรวิทยาของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 157.

ปาทริโนส เอ็มอี ภาวะหยุดหายใจขณะทารกแรกเกิดและพื้นฐานของการควบคุมการหายใจ ใน: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff และเวชศาสตร์ทารกแรกเกิดและปริกำเนิดของ Martin ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 67.