การฟื้นฟู ACL

การสร้าง ACL ขึ้นใหม่คือการผ่าตัดเพื่อสร้างเอ็นที่อยู่ตรงกลางหัวเข่าของคุณ เอ็นไขว้หน้า (ACL) เชื่อมกระดูกหน้าแข้ง (แข้ง) กับกระดูกต้นขา (โคนขา) การฉีกขาดของเอ็นนี้อาจทำให้หัวเข่าของคุณหลุดจากการออกกำลังกาย ส่วนใหญ่มักจะเป็นการเคลื่อนไหวข้างหรือครอสโอเวอร์

คนส่วนใหญ่มีการดมยาสลบก่อนการผ่าตัด ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับและไม่เจ็บปวด อาจใช้ยาระงับความรู้สึกชนิดอื่น เช่น ยาชาเฉพาะที่หรือยาระงับความรู้สึกสำหรับการผ่าตัดนี้

เนื้อเยื่อเพื่อทดแทน ACL ที่เสียหายของคุณจะมาจากร่างกายของคุณเองหรือจากผู้บริจาค ผู้บริจาคคือบุคคลที่เสียชีวิตและเลือกที่จะมอบร่างกายทั้งหมดหรือบางส่วนเพื่อช่วยเหลือผู้อื่น

• เนื้อเยื่อที่นำมาจากร่างกายของคุณเรียกว่า autograft สองตำแหน่งที่ใช้กันมากที่สุดในการนำเนื้อเยื่อออกคือเอ็นหัวเข่าหรือเอ็นร้อยหวาย เอ็นร้อยหวายของคุณคือกล้ามเนื้อหลังหัวเข่าของคุณ
• เนื้อเยื่อที่นำมาจากผู้บริจาคเรียกว่า allograft

ขั้นตอนนี้มักจะดำเนินการโดยใช้การส่องกล้องตรวจข้อเข่า ด้วย arthroscopy กล้องขนาดเล็กถูกสอดเข้าไปในหัวเข่าผ่านการผ่าตัดเล็ก ๆ กล้องเชื่อมต่อกับจอภาพวิดีโอในห้องผ่าตัด ศัลยแพทย์จะใช้กล้องตรวจเอ็นและเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่หัวเข่าของคุณ

ศัลยแพทย์จะทำการตัดส่วนอื่นๆ รอบเข่าของคุณและใส่เครื่องมือทางการแพทย์อื่นๆ ศัลยแพทย์ของคุณจะแก้ไขความเสียหายอื่นๆ ที่พบ จากนั้นจะเปลี่ยน ACL ของคุณโดยทำตามขั้นตอนเหล่านี้:

• เอ็นฉีกขาดจะถูกลบออกด้วยเครื่องโกนหนวดหรือเครื่องมืออื่น ๆ
• หากมีการใช้เนื้อเยื่อของคุณเองเพื่อสร้าง ACL ใหม่ ศัลยแพทย์จะทำการตัดให้ใหญ่ขึ้น จากนั้นการตัดภาพอัตโนมัติจะถูกลบออกผ่านการตัดนี้
• ศัลยแพทย์ของคุณจะสร้างอุโมงค์ในกระดูกของคุณเพื่อนำเนื้อเยื่อใหม่ผ่าน เนื้อเยื่อใหม่นี้จะถูกวางไว้ที่เดียวกับ ACL เก่าของคุณ
• ศัลยแพทย์จะยึดเอ็นใหม่กับกระดูกด้วยสกรูหรืออุปกรณ์อื่นๆ เพื่อยึดเข้าที่ ในขณะที่มันรักษา อุโมงค์กระดูกจะเติมเต็ม สิ่งนี้จะยึดเอ็นใหม่เข้าที่

ในตอนท้ายของการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะปิดบาดแผลของคุณด้วยไหมเย็บ (เย็บแผล) และปิดแผลด้วยผ้าปิดแผล คุณสามารถดูภาพได้หลังจากขั้นตอนของสิ่งที่แพทย์เห็นและสิ่งที่ทำระหว่างการผ่าตัด

หากคุณไม่ได้สร้าง ACL ขึ้นใหม่ หัวเข่าของคุณอาจไม่มั่นคงต่อไป สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสที่คุณอาจมีวงเดือนฉีกขาด การฟื้นฟู ACL อาจใช้สำหรับปัญหาหัวเข่าเหล่านี้:

• เข่าหลุดหรือรู้สึกไม่มั่นคงระหว่างทำกิจกรรมประจำวัน
• อาการปวดเข่า
• ไม่สามารถกลับไปเล่นกีฬาหรือทำกิจกรรมอื่นได้
• เมื่อเอ็นอื่นได้รับบาดเจ็บด้วย
• เมื่อวงเดือนของคุณขาด

ก่อนการผ่าตัด พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับเวลาและความพยายามที่คุณจะต้องฟื้นตัว คุณจะต้องปฏิบัติตามโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นเวลา 4 ถึง 6 เดือน ความสามารถในการกลับไปทำกิจกรรมเต็มรูปแบบจะขึ้นอยู่กับว่าคุณติดตามโปรแกรมได้ดีเพียงใด

ความเสี่ยงจากการดมยาสลบคือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยา
• ปัญหาการหายใจ

ความเสี่ยงจากการผ่าตัดคือ:

• เลือดออก
• การติดเชื้อ

ความเสี่ยงอื่น ๆ จากการผ่าตัดนี้อาจรวมถึง:

• ลิ่มเลือดที่ขา
• เอ็นขาดการรักษา
• ความล้มเหลวของการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการ
• การบาดเจ็บที่หลอดเลือดใกล้เคียง
• ปวดเข่า
• ข้อเข่าแข็งหรือสูญเสียช่วงการเคลื่อนไหว
• ข้อเข่าเสื่อม

บอกผู้ให้บริการของคุณเสมอว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร แม้แต่ยา อาหารเสริม หรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดจับตัวเป็นลิ่มยากขึ้น เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน), นาโพรเซน (นาโปรซิน, อาเลฟ) และยาอื่นๆ
• ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• หากคุณมีโรคเบาหวาน โรคหัวใจ หรือโรคอื่นๆ ศัลยแพทย์จะขอให้คุณพบผู้ให้บริการที่ดูแลคุณตามเงื่อนไขเหล่านี้
• บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณดื่มแอลกอฮอล์มากหรือไม่ มากกว่า 1 หรือ 2 แก้วต่อวัน
• หากคุณสูบบุหรี่ให้พยายามหยุด การสูบบุหรี่สามารถชะลอการรักษาบาดแผลและกระดูกได้ ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณหากต้องการ
• แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเสมอเกี่ยวกับความหนาวเย็น ไข้หวัดใหญ่ ไข้ เริมหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่คุณอาจมีก่อนการผ่าตัด

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• คุณมักจะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลา 6 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนขั้นตอน
• ใช้ยาของคุณที่คุณได้รับคำสั่งให้ดื่มน้ำเล็กน้อย
• คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล

คนส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้ในวันที่คุณผ่าตัด คุณอาจต้องใส่เครื่องพยุงเข่าในช่วง 1 ถึง 4 สัปดาห์แรก คุณอาจต้องใช้ไม้ค้ำยันเป็นเวลา 1 ถึง 4 สัปดาห์ คนส่วนใหญ่ได้รับอนุญาตให้ขยับเข่าได้ทันทีหลังการผ่าตัด ซึ่งอาจช่วยป้องกันอาการฝืดได้ คุณอาจต้องใช้ยารักษาอาการปวด

กายภาพบำบัดสามารถช่วยให้คนจำนวนมากฟื้นการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของข้อเข่าได้ การบำบัดสามารถอยู่ได้นานถึง 4 ถึง 6 เดือน

คุณกลับไปทำงานได้เร็วแค่ไหนขึ้นอยู่กับประเภทของงานที่คุณทำ อาจใช้เวลาสองสามวันถึงสองสามเดือน การกลับมาทำกิจกรรมและกีฬาอย่างเต็มที่มักใช้เวลา 4 ถึง 6 เดือน กีฬาที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนทิศทางอย่างรวดเร็ว เช่น ฟุตบอล บาสเก็ตบอล และฟุตบอล อาจต้องพักฟื้นนานถึง 9 ถึง 12 เดือน

คนส่วนใหญ่จะมีเข่าที่มั่นคงซึ่งจะไม่หลีกหนีหลังจากการสร้าง ACL ขึ้นใหม่ วิธีการผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ดีขึ้นได้นำไปสู่:

• ปวดและตึงน้อยลงหลังการผ่าตัด
• ภาวะแทรกซ้อนน้อยลงด้วยการผ่าตัดนั่นเอง
• เวลาฟื้นตัวเร็วขึ้น

การซ่อมแซมเอ็นไขว้หน้า; การผ่าตัดหัวเข่า - ACL; การส่องกล้องตรวจข้อเข่า - ACL

• การสร้าง ACL ขึ้นใหม่ - การปลดปล่อย
• เตรียมบ้านให้พร้อม - ศัลยกรรมเข่าหรือสะโพก
• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด

บรอทซ์มัน เอสบี อาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้า ใน: Giangarra CE, Manske RC, eds. การฟื้นฟูสมรรถภาพทางออร์โธปิดิกส์คลินิก: วิธีการแบบทีม. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 47.

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA อาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้า ใน: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee Drez & Miller's Orthopedic Sports Medicine. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2020:ตอนที่ 98.

Noyes FR, ช่างตัดผม-เวสทิน SD การสร้างเส้นเอ็นไขว้หน้าขึ้นใหม่: การวินิจฉัย เทคนิคการผ่าตัด และผลลัพธ์ทางคลินิก ใน: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. การผ่าตัดแก้ไขข้อเข่าเสื่อม การฟื้นฟูสมรรถภาพ ผลลัพธ์ทางคลินิก. ฉบับที่ 2ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:บทที่ 7

ฟิลลิปส์ บีบี, มิฮาลโก เอ็มเจ. Arthroscopy ของรยางค์ล่าง ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบลล์. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 51.