การบำบัดด้วยลิ่มเลือด

การบำบัดด้วยลิ่มเลือดคือการใช้ยาเพื่อสลายหรือละลายลิ่มเลือดซึ่งเป็นสาเหตุหลักของทั้งอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

ยาลดลิ่มเลือดได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายในกรณีฉุกเฉิน ยาที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการบำบัดด้วยลิ่มเลือดคือตัวกระตุ้นเนื้อเยื่อพลาสมิโนเจน (tPA) แต่ยาอื่นๆ สามารถทำสิ่งเดียวกันได้

ตามหลักการแล้ว คุณควรได้รับยาละลายลิ่มเลือดภายใน 30 นาทีแรกหลังจากมาถึงโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา

หัวใจวาย

ลิ่มเลือดสามารถปิดกั้นหลอดเลือดแดงไปยังหัวใจได้ ซึ่งอาจทำให้หัวใจวายได้ เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนตายเนื่องจากขาดออกซิเจนในเลือด

Thrombolytics ทำงานโดยการละลายลิ่มเลือดหลักอย่างรวดเร็ว ซึ่งจะช่วยให้เลือดไหลเวียนไปที่หัวใจได้ใหม่และช่วยป้องกันความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ Thrombolytics สามารถหยุดอาการหัวใจวายที่อาจมีขนาดใหญ่ขึ้นหรืออาจถึงตายได้ ผลลัพธ์จะดีกว่าถ้าคุณได้รับยาละลายลิ่มเลือดภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการหัวใจวาย แต่ยิ่งการรักษาเริ่มเร็วเท่าไร ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ยาฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจในคนส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม การไหลเวียนของเลือดอาจไม่ปกติอย่างสมบูรณ์ และอาจยังมีกล้ามเนื้อเสียหายเล็กน้อย อาจจำเป็นต้องมีการรักษาเพิ่มเติม เช่น การสวนหัวใจด้วย angioplasty และการใส่ขดลวด

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะให้ยาละลายลิ่มเลือดสำหรับอาการหัวใจวายจากหลายปัจจัยหรือไม่ ปัจจัยเหล่านี้รวมถึงประวัติอาการเจ็บหน้าอกและผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ปัจจัยอื่นๆ ที่ใช้ในการพิจารณาว่าคุณเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับ thrombolytics หรือไม่ ได้แก่:

• อายุ (ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนมากขึ้น)
• เพศ
• ประวัติทางการแพทย์ (รวมถึงประวัติหัวใจวายครั้งก่อน เบาหวาน ความดันโลหิตต่ำ หรืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น)

โดยทั่วไป ยาละลายลิ่มเลือดจะไม่ได้รับหากคุณมี:

• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะล่าสุด
• ปัญหาเลือดออก
• แผลเลือดออก
• การตั้งครรภ์
• ศัลยกรรมล่าสุด
• ยาที่ทำให้เลือดบางลงเช่น Coumadin
• การบาดเจ็บ
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ (รุนแรง)

จังหวะ

จังหวะส่วนใหญ่เกิดจากการที่ลิ่มเลือดเคลื่อนไปที่หลอดเลือดในสมองและขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณนั้น สำหรับจังหวะดังกล่าว (จังหวะขาดเลือด) สามารถใช้ thrombolytics เพื่อช่วยละลายลิ่มเลือดได้อย่างรวดเร็ว การให้ thrombolytics ภายใน 3 ชั่วโมงของอาการของโรคหลอดเลือดสมองครั้งแรกสามารถช่วยจำกัดความเสียหายและความพิการของโรคหลอดเลือดสมองได้

การตัดสินใจให้ยาขึ้นอยู่กับ:

• CT scan สมองเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเลือดออก
• การตรวจร่างกายที่แสดงจังหวะที่สำคัญ
• ประวัติทางการแพทย์ของคุณ

เช่นเดียวกับอาการหัวใจวาย ยาละลายลิ่มเลือดมักจะไม่ได้รับหากคุณมีปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ ที่ระบุไว้ข้างต้น

Thrombolytics ไม่ได้มอบให้กับผู้ที่มีโรคหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้องกับเลือดออกในสมอง พวกเขาอาจทำให้โรคหลอดเลือดสมองแย่ลงโดยทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้น

ความเสี่ยง

เลือดออกเป็นความเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุด อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

เลือดออกเล็กน้อยจากเหงือกหรือจมูกสามารถเกิดขึ้นได้ประมาณ 25% ของผู้ที่ได้รับยา เลือดออกในสมองเกิดขึ้นประมาณ 1% ของเวลาทั้งหมด ความเสี่ยงนี้จะเหมือนกันสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย

หากรู้สึกว่ายาละลายลิ่มเลือดเป็นอันตรายเกินไป การรักษาอื่นๆ ที่เป็นไปได้สำหรับการอุดตันที่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย ได้แก่:

• การกำจัดก้อน (thrombectomy)
• ขั้นตอนการเปิดหลอดเลือดตีบหรืออุดตันที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจหรือสมอง

ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพหรือโทร 911

หัวใจวายและจังหวะเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ยิ่งการรักษาด้วย thrombolytics เร็วขึ้นเท่าใด โอกาสที่จะได้รับผลลัพธ์ที่ดีก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ตัวกระตุ้นเนื้อเยื่อ plasminogen; ทีพีเอ; อัลเตเพลส; ทำซ้ำ; เทเนกเตพลาส; Activase thrombolytic ตัวแทน; สารละลายลิ่มเลือด; การบำบัดด้วยการกลับเป็นเลือด; โรคหลอดเลือดสมอง - thrombolytic; หัวใจวาย - thrombolytic; เส้นเลือดอุดตันเฉียบพลัน - thrombolytic; การเกิดลิ่มเลือด - thrombolytic; ลาโนทเพลซ; Staphylokinase; สเตรปโตไคเนส (SK); ยูโรคิเนส; โรคหลอดเลือดสมอง - การบำบัดด้วยลิ่มเลือด; หัวใจวาย - การบำบัดด้วยลิ่มเลือด; จังหวะ - การเกิดลิ่มเลือด; หัวใจวาย - การเกิดลิ่มเลือด; กล้ามเนื้อหัวใจตาย - thrombolysis

• โรคหลอดเลือดสมอง
• ก้อนเนื้อ
• การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย

Bohula EA, มอร์โรว์ DA ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายสูงระดับ ST: การจัดการ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 59.

คร็อคโค ทีเจ, เมอเรอร์ ดับเบิลยูเจ โรคหลอดเลือดสมอง ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 91.

เจฟเฟอร์ ไอเอช, ไวซ์ เจ. ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ใน: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. โลหิตวิทยา: หลักการพื้นฐานและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 149.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD และอื่น ๆ 2013 ACCF/AHA Guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. การไหลเวียน. 2013;127(4):529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.