ตรวจแปป

การตรวจ Pap test จะตรวจหามะเร็งปากมดลูก เซลล์ที่ขูดจากการเปิดปากมดลูกจะตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ ปากมดลูกคือส่วนล่างของมดลูก (มดลูก) ที่เปิดออกทางด้านบนของช่องคลอด

การทดสอบนี้บางครั้งเรียกว่าการตรวจแปปสเมียร์

คุณนอนอยู่บนโต๊ะและวางเท้าของคุณในโกลน ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณค่อย ๆ วางเครื่องมือที่เรียกว่า speculum เข้าไปในช่องคลอดเพื่อเปิดออกเล็กน้อย ซึ่งช่วยให้ผู้ให้บริการมองเห็นภายในช่องคลอดและปากมดลูกได้

เซลล์จะถูกขูดเบาๆ จากบริเวณปากมดลูก ตัวอย่างเซลล์จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจ

บอกผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณกำลังใช้ ยาคุมกำเนิดบางชนิดที่มีเอสโตรเจนหรือโปรเจสตินอาจส่งผลต่อผลการทดสอบ

แจ้งผู้ให้บริการของคุณด้วยหากคุณ:

• มีการตรวจ Pap test ผิดปกติ
• อาจจะตั้งครรภ์

ห้ามทำสิ่งต่อไปนี้เป็นเวลา 24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ:

• Douche (การล้างไม่ควรทำ)
• มีเพศสัมพันธ์
• ใช้ผ้าอนามัยแบบสอด

พยายามอย่ากำหนดเวลาการตรวจ Pap test ในขณะที่คุณมีประจำเดือน (กำลังมีประจำเดือน) เลือดอาจทำให้ผลการตรวจ Pap test แม่นยำน้อยลง หากคุณมีเลือดออกโดยไม่คาดคิด อย่ายกเลิกการทดสอบของคุณ ผู้ให้บริการของคุณจะพิจารณาว่าการทดสอบ Pap test ยังสามารถทำได้หรือไม่

ล้างกระเพาะปัสสาวะของคุณก่อนการทดสอบ

การตรวจ Pap test ทำให้ผู้หญิงส่วนใหญ่รู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวได้คล้ายกับเป็นตะคริว คุณอาจรู้สึกกดดันระหว่างการสอบ

คุณอาจมีเลือดออกเล็กน้อยหลังการทดสอบ

การตรวจ Pap test เป็นการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก มะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่สามารถตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ หากผู้หญิงได้รับการตรวจ Pap test เป็นประจำ

การตรวจคัดกรองควรเริ่มเมื่ออายุ 21 ปี

หลังจากการทดสอบครั้งแรก:

• คุณควรตรวจ Pap test ทุกๆ 3 ปี เพื่อตรวจหามะเร็งปากมดลูก
• หากคุณอายุเกิน 30 ปี และได้ทำการทดสอบ HPV ด้วย และทั้ง Pap test และ HPV test เป็นเรื่องปกติ คุณสามารถตรวจได้ทุก 5 ปี HPV (human papillomavirus) เป็นไวรัสที่ทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศและมะเร็งปากมดลูก
• ผู้หญิงส่วนใหญ่สามารถหยุดการตรวจ Pap test ได้หลังจากอายุ 65 ถึง 70 ปี ตราบใดที่พวกเขามีผลตรวจเป็นลบ 3 ครั้งภายใน 10 ปีที่ผ่านมา

คุณอาจไม่จำเป็นต้องตรวจ Pap test หากคุณเคยตัดมดลูกทั้งหมด (ตัดมดลูกและปากมดลูกออก) และไม่มีการตรวจ Pap test ผิดปกติ มะเร็งปากมดลูก หรือมะเร็งอุ้งเชิงกรานอื่นๆ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณ

ผลปกติหมายความว่าไม่มีเซลล์ผิดปกติอยู่ การตรวจ Pap test นั้นไม่ถูกต้อง 100% มะเร็งปากมดลูกอาจพลาดได้ในบางกรณี โดยส่วนใหญ่ มะเร็งปากมดลูกจะพัฒนาช้ามาก และการตรวจ Pap test ติดตามผลควรพบการเปลี่ยนแปลงในเวลาสำหรับการรักษา

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติจะถูกจัดกลุ่มดังนี้:

ASCUS หรือ AGUS:

• ผลลัพธ์นี้หมายความว่ามีเซลล์ผิดปกติ แต่ไม่แน่นอนหรือไม่ชัดเจนว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้หมายถึงอะไร
• การเปลี่ยนแปลงอาจเกิดจากเชื้อ HPV
• อาจเกิดจากการอักเสบโดยไม่ทราบสาเหตุ
• อาจเกิดจากการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือน
  
• พวกเขายังอาจหมายความว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่อาจนำไปสู่มะเร็ง
• เซลล์เหล่านี้อาจเป็นมะเร็งก่อนวัยและอาจมาจากด้านนอกของปากมดลูกหรือภายในมดลูก

DYSPLASIA เกรดต่ำ (LSIL) หรือ DYSPLASIA เกรดสูง (HSIL):

• ซึ่งหมายความว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่อาจนำไปสู่มะเร็งได้
• ความเสี่ยงของการลุกลามไปสู่มะเร็งปากมดลูกมีมากขึ้นเมื่อใช้ HSIL

มะเร็งในแหล่งกำเนิด (CIS):

• ผลลัพธ์นี้ส่วนใหญ่มักจะหมายถึงการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่มะเร็งปากมดลูกหากไม่ได้รับการรักษา

ATYPICAL SQUAMOUS CELLS (ASC):

• พบการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติและอาจเป็นHSIL

เซลล์ต่อมผิดปกติ (AGC):

• การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่อาจนำไปสู่มะเร็งจะพบได้ที่ส่วนบนของปากมดลูกหรือภายในมดลูก

เมื่อการตรวจ Pap test แสดงการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ จำเป็นต้องมีการทดสอบหรือติดตามผลเพิ่มเติม ขั้นตอนต่อไปขึ้นอยู่กับผลการตรวจ Pap test ประวัติการตรวจ Pap test ก่อนหน้านี้ และปัจจัยเสี่ยงที่คุณอาจมีต่อมะเร็งปากมดลูก

สำหรับการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เล็กน้อย ผู้ให้บริการจะแนะนำการตรวจ Pap test อีกครั้งหรือทำการทดสอบ HPV ซ้ำใน 6 ถึง 12 เดือน

การตรวจติดตามผลหรือการรักษาอาจรวมถึง:

• Colposcopy-directed biopsy - Colposcopy เป็นขั้นตอนที่ปากมดลูกถูกขยายด้วยเครื่องมือคล้ายกล้องส่องทางไกลที่เรียกว่าโคลโปสโคป การตรวจชิ้นเนื้อมักจะได้รับในระหว่างขั้นตอนนี้เพื่อกำหนดขอบเขตของปัญหา
• การทดสอบ HPV เพื่อตรวจหาชนิดของไวรัส HPV ที่มีแนวโน้มว่าจะก่อให้เกิดมะเร็งมากที่สุด
• การรักษาด้วยความเย็นของปากมดลูก
• การตรวจชิ้นเนื้อกรวย

การทดสอบ Papicolaou; การตรวจแปปสเมียร์; การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก - Pap test; เนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูก - Pap; CIN - แป๊ป; การเปลี่ยนแปลงของมะเร็งปากมดลูก - Pap; มะเร็งปากมดลูก - Pap; Squamous intraepithelial lesion - Pap; LSIL - แป๊ป; HSIL - แป๊ป; Pap เกรดต่ำ; Pap คุณภาพสูง; มะเร็งในแหล่งกำเนิด - Pap; CIS - แป๊ป; ASCUS - แป๊ป; เซลล์ต่อมผิดปกติ - Pap; AGUS - แป๊ป; เซลล์สความัสผิดปรกติ - Pap; HPV - แป๊ป; ไวรัส papilloma ของมนุษย์ - Pap cervix - Pap; Colposcopy - Pap

• กายวิภาคศาสตร์การสืบพันธุ์ของเพศหญิง Female
• การตรวจแปปสเมียร์
• มดลูก
• การพังทลายของปากมดลูก

วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน กระดานข่าวฝึกหัดหมายเลข 140: การจัดการผลการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกที่ผิดปกติและสารตั้งต้นของมะเร็งปากมดลูก (ยืนยันอีกครั้ง 2561) สูตินรีแพทย์. 2013;122(6):1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/

วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน กระดานข่าวฝึกหัดหมายเลข 157: การตรวจคัดกรองและป้องกันมะเร็งปากมดลูก สูตินรีแพทย์. 2016;127(1):e1-e20. PMID: 26695583 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26695583/

เว็บไซต์วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน ข้อแนะนำการปฏิบัติ : การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก (อัพเดท) 29 สิงหาคม 2018 www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Practice-Advisories/Practice-Advisory-Cervical-Cancer-Screening-Update เผยแพร่เมื่อ 29 สิงหาคม 2018 ยืนยันอีกครั้ง 8 พฤศจิกายน 2019 เข้าถึงเมื่อ 17 มีนาคม 2020

นิวเคิร์ก จีอาร์ Pap smear และเทคนิคที่เกี่ยวข้องในการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ใน: Fowler GC, ed. ขั้นตอนการดูแลเบื้องต้นของ Pfenninger และ Fowler ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 120

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intraepithelial neoplasia ของระบบสืบพันธุ์ส่วนล่าง (ปากมดลูก, ช่องคลอด, ช่องคลอด): สาเหตุ, การตรวจคัดกรอง, การวินิจฉัย, การจัดการ ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. นรีเวชวิทยาครบวงจร. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 28.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW, และคณะ American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology และ American Society for Clinical Pathology แนวทางการคัดกรองสำหรับการป้องกันและการตรวจหามะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มแรก ซีเอ มะเร็ง เจ คลินิก 2012;62(3):147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631

เว็บไซต์กองกำลังเฉพาะกิจบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา คำสั่งแนะนำขั้นสุดท้าย มะเร็งปากมดลูก: การตรวจคัดกรอง. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening อัปเดต 21 สิงหาคม 2018 เข้าถึง 22 มกราคม 2020