ความตื่นตัวลดลง

ความตื่นตัวที่ลดลงคือสภาวะของการรับรู้ที่ลดลงและเป็นภาวะที่ร้ายแรง

อาการโคม่าเป็นสภาวะของการเตรียมพร้อมที่ลดลงซึ่งบุคคลไม่สามารถปลุกได้ อาการโคม่าในระยะยาวเรียกว่าสภาพพืช

เงื่อนไขหลายอย่างอาจทำให้ความตื่นตัวลดลง ได้แก่:

• โรคไตเรื้อรัง
• เหนื่อยง่ายหรือนอนไม่หลับ
• น้ำตาลในเลือดสูงหรือน้ำตาลในเลือดต่ำ
• ความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดสูงหรือต่ำ
• การติดเชื้อที่รุนแรงหรือเกี่ยวข้องกับสมอง
• ตับวาย
• ภาวะต่อมไทรอยด์ที่ทำให้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำหรือระดับฮอร์โมนไทรอยด์สูงมาก

ความผิดปกติของสมองหรือการบาดเจ็บเช่น:

• ภาวะสมองเสื่อมหรือโรคอัลไซเมอร์ (กรณีขั้นสูง)
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ (กรณีปานกลางถึงรุนแรง)
• อาการชัก
• โรคหลอดเลือดสมอง (โดยปกติเมื่อจังหวะมีขนาดใหญ่หรือทำลายบางส่วนของสมองเช่นก้านสมองหรือฐานดอก)
• การติดเชื้อที่ส่งผลต่อสมอง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไข้สมองอักเสบ

การบาดเจ็บหรืออุบัติเหตุ เช่น

• เกิดอุบัติเหตุดำน้ำและใกล้จมน้ำ and
• จังหวะความร้อน
• อุณหภูมิร่างกายต่ำมาก (hypothermia)

ปัญหาหัวใจหรือการหายใจเช่น:

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ขาดออกซิเจนจากสาเหตุใดๆ
• ความดันโลหิตต่ำ
• ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
• โรคปอดขั้นรุนแรง
• ความดันโลหิตสูงมาก

สารพิษและยาเช่น:

• การใช้แอลกอฮอล์ (การดื่มสุราหรือความเสียหายจากการใช้แอลกอฮอล์ในระยะยาว)
• การสัมผัสกับโลหะหนัก ไฮโดรคาร์บอน หรือก๊าซพิษ
• การใช้ยาเกินขนาด เช่น ฝิ่น ยาเสพติด ยากล่อมประสาท และยาต้านความวิตกกังวลหรือยาชัก
• ผลข้างเคียงของยาแทบทุกชนิด เช่น ยาที่ใช้รักษาอาการชัก ซึมเศร้า โรคจิต และโรคอื่นๆ

รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ในกรณีที่จิตสำนึกลดลง แม้ว่าจะเกิดจากภาวะมึนเมาจากแอลกอฮอล์ เป็นลม หรืออาการชักที่ได้รับการวินิจฉัยแล้ว

ผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมูหรืออาการชักอื่นๆ ควรสวมสร้อยข้อมือ ID ทางการแพทย์หรือสร้อยคอที่อธิบายอาการของตน พวกเขาควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดการจับกุมในอดีต

รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ถ้ามีคนลดความตื่นตัวที่ไม่สามารถอธิบายได้ โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ (เช่น 911) หากการเตรียมพร้อมตามปกติไม่กลับมาอย่างรวดเร็ว

ส่วนใหญ่มักจะประเมินผู้ที่มีสติลดลงในห้องฉุกเฉิน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย การสอบจะรวมถึงการมองโดยละเอียดที่หัวใจ การหายใจและระบบประสาท

ทีมดูแลสุขภาพจะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติและอาการของผู้ป่วย ได้แก่ :

รูปแบบเวลา

• ความตื่นตัวที่ลดลงเกิดขึ้นเมื่อใด
• นานแค่ไหน?
• มันเคยเกิดขึ้นมาก่อนหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นกี่ครั้ง?
• บุคคลนั้นมีพฤติกรรมเช่นเดียวกันในตอนที่ผ่านมาหรือไม่?

ประวัติทางการแพทย์

• บุคคลนั้นเป็นโรคลมชักหรืออาการชักหรือไม่?
• บุคคลนั้นเป็นโรคเบาหวานหรือไม่?
• คนนั้นนอนหลับสบายดีไหม?
• มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?

อื่นๆ

• บุคคลนั้นใช้ยาอะไร
• บุคคลนั้นใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดเป็นประจำหรือไม่?
• มีอาการอะไรอีกบ้าง?

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• ตรวจนับเม็ดเลือดหรือตรวจเลือดให้ครบถ้วน
• CT scan หรือ MRI ของศีรษะ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
• คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)
• การทดสอบแผงอิเล็กโทรไลต์และการทำงานของตับ
• แผงพิษวิทยาและระดับแอลกอฮอล์
• การตรวจปัสสาวะ

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของความตื่นตัวที่ลดลง บุคคลนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการได้ดีเพียงใด

ยิ่งบุคคลนั้นมีความตื่นตัวลดลงนานเท่าไร ผลลัพธ์ก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้น

มึนงง; สถานะทางจิต - ลดลง; สูญเสียความตื่นตัว; สติลดลง; การเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึก การอุดตัน; อาการโคม่า; ไม่ตอบสนอง

• การถูกกระทบกระแทกในผู้ใหญ่ - การปลดปล่อย
• การถูกกระทบกระแทกในเด็ก - การปลดปล่อย
• ป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะในเด็ก

Lei C, Smith C. สติตกต่ำและโคม่า ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018: บทที่ 13

วิลเบอร์ เซนต์, Ondrejka JE เปลี่ยนแปลงสภาพจิตใจและความเพ้อ Emerg Med Clin North Am. 2016;34(3):649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019