ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการสูญเสียการควบคุมของลำไส้ ทำให้คุณถ่ายอุจจาระโดยไม่คาดคิด ซึ่งอาจมีตั้งแต่บางครั้งถ่ายอุจจาระออกมาเล็กน้อยและส่งก๊าซ ไปจนถึงไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้คือเมื่อคุณไม่สามารถควบคุมการผ่านปัสสาวะได้ ไม่ครอบคลุมในบทความนี้

ในผู้ใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไป ผู้หญิงมักจะมีปัญหากับการควบคุมลำไส้บ่อยกว่าผู้ชาย

เด็กที่มีปัญหาการรั่วไหลเนื่องจากปัญหาการฝึกเข้าห้องน้ำหรือท้องผูกอาจมีอาการกำเริบ

ไส้ตรง ทวารหนัก กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน และระบบประสาทต้องทำงานร่วมกันเพื่อควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ หากมีปัญหาใด ๆ เหล่านี้ ก็อาจทำให้เกิดภาวะกลั้นไม่ได้ คุณต้องสามารถรับรู้และตอบสนองต่อการกระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้

หลายคนรู้สึกอับอายเกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และอาจไม่บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของตน แต่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สามารถรักษาได้ดังนั้นคุณควรบอกผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีปัญหา การรักษาที่เหมาะสมสามารถช่วยให้คนส่วนใหญ่ควบคุมลำไส้ของตนเองได้ การออกกำลังกายเพื่อทำให้กล้ามเนื้อทวารหนักและอุ้งเชิงกรานแข็งแรงขึ้นสามารถช่วยให้ลำไส้ทำงานได้อย่างถูกต้อง

เหตุผลที่ผู้คนมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ได้แก่:

• อาการท้องผูกอย่างต่อเนื่อง (เรื้อรัง) ทำให้กล้ามเนื้อทวารหนักและลำไส้ยืดตัวและอ่อนแรงลง นำไปสู่อาการท้องร่วงและอุจจาระร่วง
• การกระทบกระเทือนของอุจจาระ มักเกิดจากอาการท้องผูกเรื้อรัง สิ่งนี้นำไปสู่ก้อนอุจจาระที่ขัดขวางลำไส้ใหญ่บางส่วน
• การใช้ยาระบายในระยะยาว
• Colectomy หรือการผ่าตัดลำไส้
• ไม่รู้สึกว่าถึงเวลาต้องถ่ายอุจจาระแล้ว
• ปัญหาทางอารมณ์
• การผ่าตัดทางนรีเวช ต่อมลูกหมาก หรือทวารหนัก
• การบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อทวารหนักเนื่องจากการคลอดบุตร (ในผู้หญิง)
• ความเสียหายของเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อ (จากการบาดเจ็บ เนื้องอก หรือการฉายรังสี)
• ท้องร่วงอย่างรุนแรงที่ทำให้เกิดการรั่วไหล
• ริดสีดวงทวารรุนแรงหรืออาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก
• ความเครียดจากการอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคย

บ่อยครั้ง การเปลี่ยนแปลงง่ายๆ อาจช่วยลดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการรักษาเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง

อาหาร. ติดตามอาหารที่คุณกินเพื่อดูว่าอาหารประเภทใดก่อให้เกิดปัญหาหรือไม่ อาหารที่อาจนำไปสู่การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในบางคน ได้แก่:

• แอลกอฮอล์
• คาเฟอีน
• ผลิตภัณฑ์จากนม (ในคนที่ไม่สามารถย่อยแลคโตส น้ำตาลที่พบในผลิตภัณฑ์นมส่วนใหญ่)
• อาหารที่มีไขมัน ของทอด หรือมันเยิ้ม
• อาหารรสจัด
• เนื้อหมักหรือรมควัน
• สารให้ความหวาน เช่น ฟรุกโตส แมนนิทอล ซอร์บิทอล และไซลิทอล

ไฟเบอร์. การเพิ่มปริมาณในอาหารของคุณอาจทำให้อุจจาระหลวมหนาขึ้น เพื่อเพิ่มไฟเบอร์:

• กินธัญพืชไม่ขัดสีให้มากขึ้น ตั้งเป้าไฟเบอร์ 30 กรัมต่อวัน อ่านฉลากอาหารเพื่อดูว่ามีไฟเบอร์ในขนมปัง ซีเรียล และอาหารอื่นๆ มากแค่ไหน
• ใช้ผลิตภัณฑ์เช่น Metamucil ที่มีเส้นใยชนิดหนึ่งที่เรียกว่า psyllium ซึ่งช่วยเพิ่มมวลให้กับอุจจาระ

การฝึกหัดลำไส้และอุ้งเชิงกราน วิธีการเหล่านี้สามารถช่วยควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดที่ทวารหนักได้เมื่อคุณมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ ผู้ให้บริการของคุณสามารถแสดงการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและทวารหนัก การฝึกขึ้นใหม่ของลำไส้เกี่ยวข้องกับการพยายามถ่ายอุจจาระในบางช่วงเวลาของวัน

บางคนไม่สามารถบอกได้ว่าถึงเวลาที่ต้องถ่ายอุจจาระเมื่อไหร่ บางครั้งพวกเขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ดีพอที่จะไปห้องน้ำด้วยตัวเองได้อย่างปลอดภัย คนเหล่านี้ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ พวกเขาอาจชินกับการไม่เข้าห้องน้ำเมื่อถึงเวลาต้องถ่ายอุจจาระ เพื่อป้องกันปัญหานี้ ให้ช่วยพวกเขาไปห้องน้ำหลังอาหารและเมื่อพวกเขารู้สึกอยาก ตรวจสอบให้แน่ใจว่าห้องน้ำปลอดภัยและสะดวกสบาย

การใช้แผ่นรองหรือชุดชั้นในแบบพิเศษสามารถช่วยให้คนที่ไม่หยุดยั้งรู้สึกปลอดภัยเมื่อออกจากบ้าน คุณสามารถหาผลิตภัณฑ์เหล่านี้ได้ในร้านขายยาและในร้านค้าอื่นๆ มากมาย

ศัลยกรรม

หากการรักษาไม่ได้ผล การผ่าตัดอาจช่วยแก้ไขปัญหาได้ ขั้นตอนมีหลายประเภท การเลือกทำศัลยกรรมขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคลนั้น

การซ่อมแซมกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก การผ่าตัดนี้อาจช่วยผู้ที่มีวงแหวนของกล้ามเนื้อทวารหนัก (กล้ามเนื้อหูรูด) ทำงานได้ไม่ดีเนื่องจากได้รับบาดเจ็บหรืออายุมากขึ้น แนบกล้ามเนื้อทวารหนักเข้าไปใหม่เพื่อกระชับกล้ามเนื้อหูรูดและช่วยให้ทวารหนักปิดสนิทมากขึ้น

การปลูกถ่ายกล้ามเนื้อกราซิลิส ในผู้ที่สูญเสียการทำงานของเส้นประสาทในกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก การปลูกถ่ายกล้ามเนื้อกราซิลิสอาจช่วยได้ กล้ามเนื้อกราซิลิสถูกดึงออกจากต้นขาด้านใน ใส่รอบกล้ามเนื้อหูรูดเพื่อช่วยกระชับกล้ามเนื้อหูรูด

กล้ามเนื้อหูรูดลำไส้เทียม กล้ามเนื้อหูรูดเทียมประกอบด้วย 3 ส่วน ได้แก่ ผ้าพันแขนที่สวมไว้รอบทวารหนัก บอลลูนควบคุมแรงดัน และที่ปั๊มสำหรับขยายผ้าพันแขน

ในระหว่างการผ่าตัด กล้ามเนื้อหูรูดเทียมจะวางรอบๆ กล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก ข้อมือพองลมเพื่อรักษาความต่อเนื่อง คุณมีการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยการยุบผ้าพันแขน ผ้าพันแขนจะพองตัวอีกครั้งโดยอัตโนมัติใน 10 นาที

เครื่องกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ สามารถใส่อุปกรณ์ภายในร่างกายเพื่อกระตุ้นเส้นประสาทที่รักษาความต่อเนื่อง

การผันอุจจาระ บางครั้งขั้นตอนนี้จะดำเนินการในผู้ที่ไม่ได้รับความช่วยเหลือจากการรักษาอื่น ๆ ลำไส้ใหญ่ติดอยู่กับช่องเปิดในผนังช่องท้องที่เรียกว่าโคลอสโตมี สตูลลอดผ่านช่องนี้ไปยังถุงพิเศษ คุณจะต้องใช้ถุงโคลอสโตมีเพื่อเก็บอุจจาระเป็นส่วนใหญ่

ฉีดรักษา. ขั้นตอนนี้จะฉีดเจลหนา (Solesta) เข้าไปในกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักเพื่อให้มีขนาดใหญ่ขึ้น

หากการรักษาไม่ขจัดอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ คุณสามารถใช้อุปกรณ์เก็บอุจจาระแบบพิเศษเพื่อกักเก็บอุจจาระและปกป้องผิวจากการสลาย อุปกรณ์เหล่านี้มีกระเป๋าที่ระบายน้ำได้ติดอยู่กับแผ่นเวเฟอร์แบบมีกาว แผ่นเวเฟอร์มีรูเจาะตรงกลางซึ่งพอดีกับช่องเปิดถึงทวารหนัก

รายงานปัญหาเกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ให้ผู้ให้บริการของคุณทราบ โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• เด็กที่ผ่านการฝึกเข้าห้องน้ำแล้วมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• ผู้ใหญ่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• คุณมีอาการระคายเคืองหรือแผลที่ผิวหนังเนื่องจากการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• คุณมีอาการท้องร่วงรุนแรง

ผู้ให้บริการของคุณจะใช้ประวัติทางการแพทย์ของคุณ อย่าลืมบอกผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ การใช้ยาลดกรดหรือยาระบายอาจทำให้ลำไส้ไม่ย่อยได้ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

ผู้ให้บริการของคุณจะทำการตรวจร่างกายโดยเน้นที่บริเวณท้องและทวารหนักของคุณ ผู้ให้บริการของคุณจะสอดนิ้วที่หล่อลื่นเข้าไปในทวารหนักของคุณเพื่อตรวจสอบเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดและการตอบสนองทางทวารหนัก และเพื่อค้นหาปัญหาใดๆ

การตรวจวินิจฉัยอาจรวมถึง:

• สวนแบเรียม
• การตรวจเลือด
• ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG)
• อัลตราซาวนด์ทางทวารหนักหรืออุ้งเชิงกราน
• วัฒนธรรมอุจจาระ
• การทดสอบเสียงกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก (manometry ทางทวารหนัก)
• ขั้นตอนการเอ็กซ์เรย์โดยใช้สีย้อมพิเศษเพื่อประเมินว่ากล้ามเนื้อหูรูดหดตัวดีเพียงใด (กล้ามเนื้อหูรูดบอลลูน)
• ขั้นตอนการเอ็กซ์เรย์โดยใช้สีย้อมพิเศษเพื่อดูลำไส้ในขณะที่คุณมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ (defecography)

อุจจาระที่ไม่สามารถควบคุมได้ สูญเสียการควบคุมลำไส้; อุจจาระมักมากในกาม; กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ - ลำไส้

• ป้องกันแผลกดทับ

• ระบบทางเดินอาหาร
• กล้ามเนื้อหูรูดเทียมพอง

มาดอฟฟ์ ถ. โรคของไส้ตรงและทวารหนัก ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 145.

เรา เอสเอสซี. อุจจาระมักมากในกาม ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran: พยาธิสรีรวิทยา/การวินิจฉัย/การจัดการ. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 18.