การปลูกถ่ายตับอ่อน

การปลูกถ่ายตับอ่อนเป็นการผ่าตัดเพื่อปลูกฝังตับอ่อนที่แข็งแรงจากผู้บริจาคไปสู่ผู้ป่วยโรคเบาหวาน การปลูกถ่ายตับอ่อนเปิดโอกาสให้บุคคลนั้นหยุดการฉีดอินซูลิน

ตับอ่อนที่แข็งแรงนั้นนำมาจากผู้บริจาคที่สมองตายแล้ว แต่ยังอยู่ในการช่วยชีวิต ตับอ่อนของผู้บริจาคจะต้องจับคู่กับผู้ที่ได้รับอย่างระมัดระวัง ตับอ่อนที่แข็งแรงจะถูกขนส่งในสารละลายเย็นที่ช่วยรักษาอวัยวะไว้ได้ประมาณ 20 ชั่วโมง

ตับอ่อนที่เป็นโรคของบุคคลนั้นจะไม่ถูกลบออกระหว่างการผ่าตัด ตับอ่อนของผู้บริจาคมักจะวางไว้ที่ส่วนล่างขวาของช่องท้องของบุคคล หลอดเลือดจากตับอ่อนใหม่จะยึดติดกับหลอดเลือดของบุคคลนั้น ลำไส้เล็กส่วนต้นของผู้บริจาค (ส่วนแรกของลำไส้เล็กหลังกระเพาะอาหาร) ติดอยู่ที่ลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะของบุคคล

การผ่าตัดปลูกถ่ายตับอ่อนใช้เวลาประมาณ 3 ชั่วโมง การผ่าตัดนี้มักจะทำพร้อมกันกับการปลูกถ่ายไตในผู้ป่วยเบาหวานที่เป็นโรคไต การดำเนินการรวมกันใช้เวลาประมาณ 6 ชั่วโมง

การปลูกถ่ายตับอ่อนสามารถรักษาโรคเบาหวานและไม่จำเป็นต้องฉีดอินซูลิน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด คนส่วนใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ไม่ได้ปลูกถ่ายตับอ่อนทันทีหลังจากได้รับการวินิจฉัย

การปลูกถ่ายตับอ่อนทำได้ไม่บ่อยนัก จะทำเกือบทุกครั้งเมื่อคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ยังต้องการการปลูกถ่ายไต

ตับอ่อนสร้างสารที่เรียกว่าอินซูลิน อินซูลินจะเคลื่อนกลูโคส น้ำตาล จากเลือดไปสู่กล้ามเนื้อ ไขมัน และเซลล์ตับ ซึ่งสามารถใช้เป็นเชื้อเพลิงได้

ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ตับอ่อนผลิตอินซูลินไม่เพียงพอหรือบางครั้งก็ไม่เพียงพอ ทำให้กลูโคสสะสมในเลือดทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง น้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ ได้แก่:

• การตัดแขนขา
• โรคหลอดเลือดแดง
• ตาบอด
• โรคหัวใจ
• ความเสียหายของไต
• เสียหายของเส้นประสาท
• โรคหลอดเลือดสมอง

การผ่าตัดปลูกถ่ายตับอ่อนมักไม่ทำในผู้ที่มี:

• ประวัติโรคมะเร็ง
• เอชไอวี/เอดส์
• การติดเชื้อ เช่น ตับอักเสบ ซึ่งถือว่ามีการเคลื่อนไหว
• โรคปอด
• โรคอ้วน
• โรคหลอดเลือดอื่น ๆ ที่คอและขา
• โรคหัวใจขั้นรุนแรง (เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ควบคุมได้ไม่ดี หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรง)
• การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ การใช้สารเสพติด หรือพฤติกรรมการใช้ชีวิตอื่นๆ ที่อาจทำลายอวัยวะใหม่ได้

ไม่แนะนำให้ปลูกถ่ายตับอ่อนหากบุคคลนั้นไม่สามารถติดตามผล การตรวจ และยาที่จำเป็นเพื่อรักษาอวัยวะที่ปลูกถ่ายให้แข็งแรงได้

ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไป ได้แก่ :

• ปฏิกิริยาต่อยา
• ปัญหาการหายใจ

ความเสี่ยงของการปลูกถ่ายตับอ่อน ได้แก่:

• การแข็งตัวของเลือด (thrombosis) ของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำของตับอ่อนใหม่
• การพัฒนาของมะเร็งบางชนิดหลังจากไม่กี่ปี
• การอักเสบของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ)
• การรั่วไหลของของเหลวจากตับอ่อนใหม่ที่ยึดติดกับลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ
• การปฏิเสธของตับอ่อนใหม่

เมื่อแพทย์ของคุณแนะนำให้คุณไปที่ศูนย์ปลูกถ่าย คุณจะได้รับการตรวจและประเมินโดยทีมผู้ปลูกถ่าย พวกเขาจะต้องการให้แน่ใจว่าคุณเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับการปลูกถ่ายตับอ่อนและไต คุณจะมีการเยี่ยมชมหลายครั้งในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน คุณจะต้องเจาะเลือดและเอ็กซเรย์

การทดสอบที่ทำก่อนขั้นตอนรวมถึง:

• เนื้อเยื่อและการพิมพ์เลือดเพื่อช่วยให้แน่ใจว่าร่างกายของคุณจะไม่ปฏิเสธอวัยวะที่รับบริจาค
• การตรวจเลือดหรือการตรวจผิวหนังเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ
• การตรวจหัวใจ เช่น ECG, echocardiogram หรือ cardiac catheterization
• การทดสอบเพื่อค้นหามะเร็งในระยะเริ่มต้น

คุณจะต้องพิจารณาศูนย์ปลูกถ่ายอย่างน้อยหนึ่งแห่งเพื่อพิจารณาว่าศูนย์ใดดีที่สุดสำหรับคุณ:

• ถามศูนย์ว่ามีการปลูกถ่ายปีละกี่ครั้งและอัตราการรอดตายเป็นอย่างไร เปรียบเทียบตัวเลขเหล่านี้กับตัวเลขของศูนย์ปลูกถ่ายอื่นๆ
• ถามเกี่ยวกับกลุ่มสนับสนุนที่พวกเขามี และประเภทการเดินทางและการจัดหาที่พักที่พวกเขาเสนอ

หากทีมปลูกถ่ายเชื่อว่าคุณเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับการปลูกถ่ายตับอ่อนและไต คุณจะอยู่ในรายชื่อรอระดับชาติ ตำแหน่งของคุณในรายชื่อรอขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ปัจจัยเหล่านี้รวมถึงประเภทของปัญหาไตที่คุณมีและโอกาสที่การปลูกถ่ายจะประสบความสำเร็จ

ในขณะที่คุณกำลังรอตับอ่อนและไต ให้ทำตามขั้นตอนเหล่านี้:

• ปฏิบัติตามอาหารที่ทีมปลูกถ่ายของคุณแนะนำ
• อย่าดื่มแอลกอฮอล์
• ห้ามสูบบุหรี่.
• ให้น้ำหนักของคุณอยู่ในช่วงที่แนะนำ ทำตามโปรแกรมการออกกำลังกายที่แนะนำ
• ใช้ยาทั้งหมดตามที่กำหนดสำหรับคุณ รายงานการเปลี่ยนแปลงในยาของคุณและปัญหาทางการแพทย์ใหม่หรือที่แย่ลงไปยังทีมปลูกถ่าย
• ติดตามผลกับแพทย์ประจำและทีมปลูกถ่ายหากมีการนัดหมายใดๆ
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทีมปลูกถ่ายมีหมายเลขโทรศัพท์ที่ถูกต้อง เพื่อให้สามารถติดต่อคุณได้ทันทีเมื่อมีตับอ่อนและไต ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่ว่าคุณจะไปที่ไหน สามารถติดต่อคุณได้อย่างรวดเร็วและง่ายดาย
• เตรียมทุกอย่างให้พร้อมก่อนไปโรงพยาบาล

คุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลประมาณ 3 ถึง 7 วันหรือนานกว่านั้น หลังจากที่คุณกลับบ้าน คุณจะต้องติดตามผลอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์และตรวจเลือดเป็นประจำเป็นเวลา 1 ถึง 2 เดือนหรือนานกว่านั้น

ทีมปลูกถ่ายของคุณอาจขอให้คุณอยู่ใกล้โรงพยาบาลในช่วง 3 เดือนแรก คุณจะต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำด้วยการตรวจเลือดและการตรวจภาพเป็นเวลาหลายปี

หากการปลูกถ่ายสำเร็จ คุณจะไม่ต้องฉีดอินซูลิน ตรวจน้ำตาลในเลือดทุกวัน หรือควบคุมอาหารเบาหวานอีกต่อไป

มีหลักฐานว่าภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน เช่น ภาวะเบาหวานขึ้นจอตา อาจไม่แย่ลงและอาจดีขึ้นหลังจากการปลูกถ่ายตับอ่อน-ไต

ผู้คนมากกว่า 95% รอดชีวิตในปีแรกหลังการปลูกถ่ายตับอ่อน การปฏิเสธอวัยวะเกิดขึ้นในประมาณ 1% ของคนในแต่ละปี

คุณต้องทานยาที่ป้องกันการปฏิเสธตับอ่อนและไตที่ปลูกถ่ายไปตลอดชีวิต

การปลูกถ่าย - ตับอ่อน; การปลูกถ่าย - ตับอ่อน

• ต่อมไร้ท่อ
• การปลูกถ่ายตับอ่อน - series

Becker Y, Witkowski P. ไตและการปลูกถ่ายตับอ่อน ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. ตำราการผ่าตัดของ Sabiston: พื้นฐานทางชีวภาพของการผ่าตัดสมัยใหม่. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 26.

วิตคอฟสกี พี, โซโลมินา เจ, มิลลิส เจเอ็ม การปลูกถ่ายตับอ่อนและเกาะเล็กเกาะน้อย ใน: Yeo CJ, ed. การผ่าตัดทางเดินอาหารของ Shackelford. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 104.