การปลูกถ่ายหัวใจ

การปลูกถ่ายหัวใจคือการผ่าตัดเพื่อเอาหัวใจที่เสียหายหรือเป็นโรคออก และแทนที่ด้วยหัวใจผู้บริจาคที่แข็งแรง

การหาหัวใจผู้บริจาคอาจเป็นเรื่องยาก หัวใจต้องได้รับบริจาคจากคนที่สมองตายแต่ยังอยู่ในการช่วยชีวิต หัวใจผู้บริจาคต้องอยู่ในสภาพปกติ ไม่มีโรค และต้องจับคู่ให้ใกล้เคียงกับเลือดและ/หรือเนื้อเยื่อของคุณมากที่สุด เพื่อลดโอกาสที่ร่างกายจะปฏิเสธ

คุณนอนหลับสนิทด้วยการดมยาสลบและมีบาดแผลที่กระดูกหน้าอก

• เลือดของคุณไหลผ่านเครื่องบายพาสหัวใจและปอดในขณะที่ศัลยแพทย์ทำงานเกี่ยวกับหัวใจของคุณ เครื่องนี้ทำงานของหัวใจและปอดของคุณในขณะที่หยุดทำงาน และให้เลือดและออกซิเจนแก่ร่างกายของคุณ
• หัวใจที่เป็นโรคของคุณจะถูกลบออกและหัวใจผู้บริจาคถูกเย็บเข้าที่ เครื่องหัวใจและปอดถูกตัดการเชื่อมต่อ เลือดไหลผ่านหัวใจที่ปลูกถ่าย ซึ่งจะเข้าควบคุมร่างกายด้วยเลือดและออกซิเจน
• มีการสอดท่อเพื่อระบายอากาศ ของเหลว และเลือดออกจากหน้าอกเป็นเวลาหลายวัน และเพื่อให้ปอดขยายตัวเต็มที่อีกครั้ง

การปลูกถ่ายหัวใจสามารถทำได้เพื่อรักษา:

• หัวใจวายอย่างรุนแรงหลังจากหัวใจวาย
• ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง เมื่อยา การรักษาอื่น ๆ และการผ่าตัดไม่ช่วยอีกต่อไป
• หัวใจพิการอย่างรุนแรงที่เกิดแล้วไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัด
• หัวใจเต้นผิดปกติหรือจังหวะที่คุกคามชีวิตที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ

การผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจไม่สามารถใช้กับผู้ที่:

• ขาดสารอาหาร
• มีอายุมากกว่า 65 ถึง 70
• มีโรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะสมองเสื่อมรุนแรง
• เป็นมะเร็งน้อยกว่า 2 ปีที่แล้ว
• มีการติดเชื้อเอชไอวี
• มีการติดเชื้อ เช่น ตับอักเสบ ที่ทำงานอยู่
• มีโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินและอวัยวะอื่นๆ เช่น ไต ที่ทำงานไม่ถูกต้อง
• เป็นโรคไต ปอด เส้นประสาท หรือตับ
• ไม่มีครอบครัวอุปถัมภ์และไม่ปฏิบัติตามการรักษาของพวกเขา
• มีโรคอื่นๆ ที่ส่งผลต่อหลอดเลือดบริเวณคอและขา
• มีความดันโลหิตสูงในปอด (หลอดเลือดในปอดหนาขึ้น)
• สูบบุหรี่หรือเสพสุราหรือเสพยา หรือมีพฤติกรรมการใช้ชีวิตอื่นที่อาจทำลายหัวใจใหม่ได้
• ไม่น่าเชื่อถือพอที่จะกินยาหรือหากบุคคลนั้นไม่สามารถติดตามการเข้ารับการตรวจและทดสอบของโรงพยาบาลและสำนักงานแพทย์ได้หลายแห่ง

ความเสี่ยงจากการดมยาสลบคือ:

• ปฏิกิริยาต่อยา
• ปัญหาการหายใจ

ความเสี่ยงจากการผ่าตัดคือ:

• เลือดออก
• การติดเชื้อ

ความเสี่ยงของการปลูกถ่าย ได้แก่:

• ลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก)
• ความเสียหายต่อไต ตับ หรืออวัยวะอื่นๆ จากยาต้านการปฏิเสธ
• การพัฒนาของมะเร็งจากยาที่ใช้ป้องกันการปฏิเสธ
• หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ
• ระดับคอเลสเตอรอลสูง เบาหวาน และกระดูกบางจากการใช้ยาปฏิเสธ
• เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อเนื่องจากยาต้านการปฏิเสธ
• ปอดและไตล้มเหลว
• การปฏิเสธของหัวใจ
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรง
• แผลติดเชื้อ
• หัวใจดวงใหม่อาจไม่ทำงานเลย

เมื่อคุณได้รับการส่งต่อไปยังศูนย์การปลูกถ่าย คุณจะได้รับการประเมินโดยทีมการปลูกถ่าย พวกเขาจะต้องการให้แน่ใจว่าคุณเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับการปลูกถ่าย คุณจะไปเยี่ยมหลายครั้งในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน คุณจะต้องเจาะเลือดและเอ็กซเรย์ อาจทำสิ่งต่อไปนี้ได้เช่นกัน:

• การตรวจเลือดหรือผิวหนังเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ
• การทดสอบไตและตับของคุณ
• การทดสอบเพื่อประเมินหัวใจของคุณ เช่น ECG, echocardiogram และ cardiac catheterization
• การทดสอบเพื่อค้นหามะเร็ง
• เนื้อเยื่อและการพิมพ์เลือด เพื่อให้แน่ใจว่าร่างกายของคุณจะไม่ปฏิเสธหัวใจที่รับบริจาค
• อัลตร้าซาวด์ของคอและขาของคุณ

คุณจะต้องดูศูนย์ปลูกถ่ายอย่างน้อยหนึ่งแห่งเพื่อดูว่าศูนย์ใดดีที่สุดสำหรับคุณ:

• ถามพวกเขาว่ามีการปลูกถ่ายกี่ครั้งทุกปีและอัตราการรอดตายของพวกเขาเป็นอย่างไร เปรียบเทียบตัวเลขเหล่านี้กับตัวเลขจากศูนย์อื่น ทั้งหมดนี้มีอยู่บนอินเทอร์เน็ตที่ unos.org
• ถามกลุ่มสนับสนุนที่พวกเขามี และให้ความช่วยเหลือด้านการเดินทางและที่อยู่อาศัยมากน้อยเพียงใด
• ถามเกี่ยวกับค่ายาที่คุณจะต้องใช้ในภายหลัง และหากมีความช่วยเหลือทางการเงินในการรับยา

หากทีมปลูกถ่ายเชื่อว่าคุณเป็นผู้สมัครที่ดี คุณจะได้รับรายชื่อรอหัวใจในระดับภูมิภาค:

• ตำแหน่งของคุณในรายการขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ปัจจัยสำคัญ ได้แก่ ประเภทและความรุนแรงของโรคหัวใจ และความเจ็บป่วยของคุณในเวลาที่คุณอยู่ในรายการ
• ระยะเวลาที่คุณใช้ไปกับรายการรอมักจะไม่ใช่ปัจจัยที่บ่งบอกว่าคุณได้หัวใจเร็วแค่ไหน ยกเว้นในกรณีของเด็ก

คนส่วนใหญ่ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่กำลังรอการปลูกถ่ายหัวใจป่วยหนักและต้องอยู่ในโรงพยาบาล หลายคนต้องการอุปกรณ์บางอย่างเพื่อช่วยให้หัวใจของพวกเขาสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายได้เพียงพอ ส่วนใหญ่มักเป็นอุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่าง (VAD)

คุณควรคาดว่าจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 7 ถึง 21 วันหลังจากการปลูกถ่ายหัวใจ 24 ถึง 48 ชั่วโมงแรกน่าจะอยู่ในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) ในช่วงสองสามวันแรกหลังการปลูกถ่าย คุณจะต้องติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่ติดเชื้อและหัวใจของคุณทำงานได้ดี

ระยะเวลาพักฟื้นประมาณ 3 เดือน และบ่อยครั้งที่ทีมปลูกถ่ายของคุณจะขอให้คุณอยู่ใกล้โรงพยาบาลในช่วงเวลานั้น คุณจะต้องตรวจเลือด เอกซเรย์ และตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำเป็นเวลาหลายปี

การต่อสู้กับการปฏิเสธเป็นกระบวนการต่อเนื่อง ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายถือว่าอวัยวะที่ปลูกถ่ายเป็นสิ่งแปลกปลอมและต่อสู้กับอวัยวะดังกล่าว ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายอวัยวะจึงต้องทานยาที่กดภูมิคุ้มกันของร่างกาย เพื่อป้องกันการปฏิเสธ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะใช้ยาเหล่านี้และปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลตนเองอย่างระมัดระวัง

การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อหัวใจมักจะทำทุกเดือนในช่วง 6 ถึง 12 เดือนแรกหลังการปลูกถ่าย และหลังจากนั้นไม่บ่อยนัก วิธีนี้ช่วยตรวจสอบว่าร่างกายของคุณปฏิเสธหัวใจใหม่หรือไม่ แม้กระทั่งก่อนที่คุณจะมีอาการ

คุณต้องทานยาที่ป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่ายไปตลอดชีวิต คุณจะต้องเข้าใจวิธีการใช้ยาเหล่านี้และรู้ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้

คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ 3 เดือนหลังการปลูกถ่ายทันทีที่คุณรู้สึกดีเพียงพอ และหลังจากพูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณแล้ว ปรึกษาผู้ให้บริการของคุณหากคุณวางแผนที่จะออกกำลังกายอย่างหนัก

หากคุณเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังการปลูกถ่าย คุณอาจได้รับการสวนหัวใจทุกปี

การปลูกถ่ายหัวใจช่วยยืดอายุของผู้ที่อาจเสียชีวิตได้ ผู้ป่วยปลูกถ่ายหัวใจประมาณ 80% ยังมีชีวิตอยู่ 2 ปีหลังการผ่าตัด เมื่ออายุได้ 5 ปี 70% ของผู้ป่วยจะยังมีชีวิตอยู่หลังการปลูกถ่ายหัวใจ

ปัญหาหลักเช่นเดียวกับการปลูกถ่ายอื่น ๆ คือการปฏิเสธ หากควบคุมการปฏิเสธได้ การอยู่รอดจะเพิ่มขึ้นเป็น 10 ปี

การปลูกถ่ายหัวใจ; การปลูกถ่าย - หัวใจ; การปลูกถ่าย - หัวใจ

• หัวใจ - ส่วนตรงกลาง
• หัวใจ - มุมมองด้านหน้า
• กายวิภาคปกติของหัวใจ
• การปลูกถ่ายหัวใจ - ซีรีส์

Chiu P, Robbins RC, Ha R. การปลูกถ่ายหัวใจ ใน: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. การผ่าตัดหน้าอกของ Sabiston and Spencer. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 98.

เจสซัป เอ็ม, อัตลูรี พี, อัคเคอร์ แมสซาชูเซตส์ การผ่าตัดรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 28.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. การปลูกถ่ายหัวใจและปอดในเด็ก ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 470

Mancini D, Naka Y. การปลูกถ่ายหัวใจ. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 82

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, และคณะ 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the management of heart failure: a report of American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. เจการ์ดล้มเหลว. 2017;23(8):628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259