ปล่อยอุโมงค์ carpal

การปล่อยอุโมงค์ carpal คือการผ่าตัดเพื่อรักษาโรค carpal tunnel โรคอุโมงค์ข้อนิ้วมือ คืออาการเจ็บและอ่อนแรงที่มือซึ่งเกิดจากการกดทับเส้นประสาทค่ามัธยฐานที่ข้อมือ

เส้นประสาทค่ามัธยฐานและเส้นเอ็นที่งอ (หรือม้วนงอ) นิ้วของคุณผ่านทางเดินที่เรียกว่าอุโมงค์ carpal ในข้อมือของคุณ อุโมงค์นี้แคบ ดังนั้นการบวมสามารถบีบเส้นประสาทและทำให้เกิดอาการปวดได้ เอ็นหนา (เนื้อเยื่อ) ใต้ผิวหนังของคุณ (เอ็นข้อมือ) ประกอบขึ้นเป็นส่วนบนของอุโมงค์นี้ ระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะตัดเอ็นกระดูกข้อนิ้วโป้งเพื่อให้มีเนื้อที่สำหรับเส้นประสาทและเส้นเอ็นมากขึ้น

การผ่าตัดทำได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• ขั้นแรก คุณได้รับยาทำให้มึนงงเพื่อไม่ให้คุณรู้สึกเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด คุณอาจจะตื่นอยู่แต่คุณยังจะได้รับยาเพื่อทำให้คุณผ่อนคลายอีกด้วย
• กรีดฝ่ามือขนาดเล็กใกล้กับข้อมือของคุณ
• ถัดไปตัดเอ็นที่หุ้มอุโมงค์ carpal ซึ่งจะช่วยลดแรงกดดันต่อเส้นประสาทค่ามัธยฐาน บางครั้งเนื้อเยื่อรอบเส้นประสาทก็ถูกกำจัดออกไปเช่นกัน
• ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังปิดด้วยไหมเย็บ (เย็บแผล)

บางครั้งขั้นตอนนี้ทำได้โดยใช้กล้องขนาดเล็กที่ต่อกับจอภาพ ศัลยแพทย์จะสอดกล้องเข้าไปในข้อมือของคุณผ่านรอยตัดเล็กๆ น้อยๆ และมองจอภาพเพื่อดูด้านในข้อมือของคุณ นี้เรียกว่าการผ่าตัดส่องกล้อง เครื่องมือที่ใช้เรียกว่าเอนโดสโคป

ผู้ที่มีอาการของ carpal tunnel syndrome มักจะลองทำการรักษาโดยไม่ผ่าตัดก่อน สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ยาต้านการอักเสบ
• บำบัดเพื่อเรียนรู้การออกกำลังกายและยืดเหยียด
• การเปลี่ยนแปลงสถานที่ทำงานเพื่อปรับปรุงที่นั่งของคุณและวิธีการใช้คอมพิวเตอร์หรืออุปกรณ์อื่นๆ ของคุณ
• เฝือกข้อมือ
• ฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าโพรงกระดูกข้อมือ

หากการรักษาเหล่านี้ไม่ช่วย ศัลยแพทย์บางคนจะทดสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของเส้นประสาทค่ามัธยฐานด้วย EMG (คลื่นไฟฟ้า) หากผลการทดสอบแสดงว่าปัญหาคือกลุ่มอาการ carpal tunnel อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด carpal tunnel release

หากกล้ามเนื้อในมือและข้อมือมีขนาดเล็กลงเนื่องจากเส้นประสาทถูกกดทับ การผ่าตัดมักจะทำได้ในไม่ช้า

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยา
• เลือดออก
• การติดเชื้อ
• การบาดเจ็บที่เส้นประสาทค่ามัธยฐานหรือเส้นประสาทที่แตกแขนงออก
• ความอ่อนแอและชารอบมือ
• ในบางกรณี เกิดการบาดเจ็บที่เส้นประสาทหรือหลอดเลือดอื่น (หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ)
• แผลเป็นอ่อนโยน

ก่อนทำศัลยกรรม คุณควร:

• บอกศัลยแพทย์ของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร ซึ่งรวมถึงยา อาหารเสริม หรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
• คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาทำให้เลือดบางลงชั่วคราว เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน), นาโพรเซน (นาโปรซิน, อาเลฟ) และยาอื่นๆ
• ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• หากคุณสูบบุหรี่ให้พยายามหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ การสูบบุหรี่ทำให้หายช้า
• แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเกี่ยวกับความหนาวเย็น ไข้หวัดใหญ่ ไข้ โรคเริม หรือความเจ็บป่วยอื่นๆ หากคุณป่วย การผ่าตัดของคุณอาจต้องเลื่อนออกไป

ในวันผ่าตัด:

• ปฏิบัติตามคำแนะนำว่าคุณจำเป็นต้องหยุดกินหรือดื่มเครื่องดื่มก่อนการผ่าตัดหรือไม่
• ทานยาที่คุณต้องการดื่มน้ำเล็กน้อย
• ปฏิบัติตามคำแนะนำเมื่อมาถึงโรงพยาบาล อย่าลืมมาตรงเวลา

การผ่าตัดนี้ทำแบบผู้ป่วยนอก คุณไม่จำเป็นต้องอยู่ในโรงพยาบาล

หลังการผ่าตัด ข้อมือของคุณอาจจะอยู่ในเฝือกหรือผ้าพันแผลหนักประมาณหนึ่งสัปดาห์ รักษาสิ่งนี้ไว้จนกว่าแพทย์คนแรกของคุณจะไปพบแพทย์หลังการผ่าตัด และทำความสะอาดและเช็ดให้แห้ง หลังจากถอดเฝือกหรือผ้าพันแผลออกแล้ว คุณจะเริ่มฝึกการเคลื่อนไหวหรือโปรแกรมกายภาพบำบัด

การคลายตัวของ carpal tunnel ช่วยลดความเจ็บปวด การรู้สึกเสียวซ่าของเส้นประสาท และอาการชา และฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ คนส่วนใหญ่ได้รับความช่วยเหลือจากการผ่าตัดนี้

ระยะเวลาการฟื้นตัวของคุณจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่คุณมีอาการก่อนการผ่าตัดและความเสียหายของเส้นประสาทค่ามัธยฐานของคุณ หากคุณมีอาการเป็นเวลานาน คุณอาจไม่หายขาดโดยสมบูรณ์หลังจากหายดีแล้ว

การบีบอัดเส้นประสาทค่ามัธยฐาน การบีบอัดอุโมงค์ carpal; ศัลยกรรม - carpal tunnel

• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด

• อาการอุโมงค์ข้อมือpal
• กายวิภาคของพื้นผิว - ฝ่ามือปกติ
• กายวิภาคศาสตร์พื้นผิว - ข้อมือปกติ
• กายวิภาคของข้อมือ
• ซ่อมอุโมงค์ Carpal - series

คาลันดูซิโอ เจเอช. กลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือ, กลุ่มอาการอุโมงค์ใต้วงแขน และตีบ tenosynovitis ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบลล์. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 76.

แมคคินนอน เอสอี, โนวัค ซีบี การบีบอัด neuropathies ใน: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. การผ่าตัดมือหัตถการของกรีน. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 28.

Zhao M, เบิร์ก DT โรคระบบประสาทค่ามัธยฐาน (กลุ่มอาการ carpal tunnel) ใน: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. สาระสำคัญของเวชศาสตร์กายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ: ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูก ความเจ็บปวด และการฟื้นฟูสมรรถภาพ. ฉบับที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่ 36.