ศัลยกรรมปอด

การผ่าตัดปอดเป็นการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือขจัดเนื้อเยื่อปอด มีการผ่าตัดปอดทั่วไปหลายอย่างรวมไปถึง:

• การตรวจชิ้นเนื้อของการเจริญเติบโตที่ไม่รู้จัก
• Lobectomy เพื่อเอาปอดตั้งแต่หนึ่งกลีบขึ้นไป
• การปลูกถ่ายปอด
• Pneumonectomy เพื่อเอาปอดออก
• การผ่าตัดเพื่อป้องกันการสะสมของของเหลวที่หน้าอก (pleurodesis)
• การผ่าตัดเพื่อขจัดการติดเชื้อในช่องอก (empyema)
• การผ่าตัดเอาเลือดออกในช่องอก โดยเฉพาะหลังการบาดเจ็บ
• การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อคล้ายบอลลูนขนาดเล็ก (blebs) ที่ทำให้ปอดพัง (pneumothorax)
• การตัดลิ่มเพื่อเอาส่วนของกลีบในปอดออก

ทรวงอกเป็นการผ่าตัดที่ศัลยแพทย์ทำเพื่อเปิดผนังทรวงอก

คุณจะมีการวางยาสลบก่อนการผ่าตัด คุณจะหลับและไม่รู้สึกเจ็บปวด วิธีทั่วไปในการผ่าตัดปอดมี 2 วิธีคือ การผ่าตัดทรวงอกและการผ่าตัดทรวงอกช่วยด้วยวิดีโอ (VATS) อาจใช้การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์

การผ่าตัดปอดโดยใช้ทรวงอกเรียกว่าการผ่าตัดเปิด ในการผ่าตัดครั้งนี้:

• คุณจะนอนตะแคงข้างบนโต๊ะผ่าตัด แขนของคุณจะถูกวางไว้เหนือหัวของคุณ
• ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดระหว่างซี่โครงสองซี่ บาดแผลจะไปจากด้านหน้าของผนังหน้าอกไปด้านหลัง โดยผ่านใต้รักแร้ ซี่โครงเหล่านี้จะถูกแยกออกจากกันหรืออาจถอดซี่โครงออก
• ปอดข้างนี้จะถูกปล่อยลมออกเพื่อไม่ให้อากาศเข้าออกระหว่างการผ่าตัด ทำให้ศัลยแพทย์สามารถผ่าตัดปอดได้ง่ายขึ้น
• ศัลยแพทย์ของคุณอาจไม่ทราบว่าต้องเอาปอดออกมากน้อยเพียงใดจนกว่าหน้าอกของคุณจะเปิดออกและสามารถมองเห็นปอดได้
• ศัลยแพทย์ของคุณอาจลบต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนี้
• หลังการผ่าตัด จะมีการใส่ท่อระบายน้ำอย่างน้อยหนึ่งท่อเข้าไปในบริเวณหน้าอกของคุณเพื่อระบายของเหลวที่สะสมออกมา ท่อเหล่านี้เรียกว่าท่ออก
• หลังการผ่าตัดปอด ศัลยแพทย์จะปิดซี่โครง กล้ามเนื้อ และผิวหนังด้วยการเย็บ
• การผ่าตัดปอดแบบเปิดอาจใช้เวลา 2 ถึง 6 ชั่วโมง

การผ่าตัดทรวงอกช่วยด้วยวิดีโอ:

• ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเล็ก ๆ หลาย ๆ ครั้งที่ผนังหน้าอกของคุณ วิดีโอสโคป (หลอดที่มีกล้องขนาดเล็กอยู่ตรงปลาย) และเครื่องมือขนาดเล็กอื่นๆ จะถูกส่งผ่านการตัดเหล่านี้
• จากนั้น ศัลยแพทย์อาจถอดปอดบางส่วนหรือทั้งหมด ถ่ายของเหลวหรือเลือดที่สะสม หรือทำหัตถการอื่นๆ
• จะวางท่ออย่างน้อยหนึ่งท่อเข้าไปในหน้าอกของคุณเพื่อระบายของเหลวที่สะสม
• ขั้นตอนนี้นำไปสู่ความเจ็บปวดน้อยกว่ามากและฟื้นตัวได้เร็วกว่าการผ่าตัดปอดแบบเปิด

การผ่าตัดทรวงอกหรือการผ่าตัดทรวงอกช่วยด้วยวิดีโออาจทำได้เพื่อ:

• ลบมะเร็ง (เช่นมะเร็งปอด) หรือการตรวจชิ้นเนื้อที่ไม่ทราบสาเหตุ
• รักษาอาการบาดเจ็บที่ทำให้เนื้อเยื่อปอดยุบ (pneumothorax หรือ hemothorax)
• รักษาเนื้อเยื่อปอดที่ยุบถาวร (atelectasis)
• ขจัดเนื้อเยื่อปอดที่เป็นโรคหรือได้รับความเสียหายจากภาวะอวัยวะหรือโรคหลอดลมโป่งพอง
• ลบเลือดหรือลิ่มเลือด (hemothorax)
• กำจัดเนื้องอก เช่น ก้อนเนื้อปอดที่โดดเดี่ยว
• ขยายเนื้อเยื่อปอดที่ยุบตัว (ซึ่งอาจเกิดจากโรคต่างๆ เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง หรือการบาดเจ็บ)
• ลบการติดเชื้อในช่องอก (empyema)
• หยุดการสะสมของของเหลวในช่องอก (pleurodesis)
• นำลิ่มเลือดออกจากหลอดเลือดแดงปอด (pulmonary embolism)
• รักษาภาวะแทรกซ้อนของวัณโรค

การผ่าตัดทรวงอกโดยใช้วิดีโอช่วยสามารถรักษาอาการเหล่านี้ได้หลายอย่าง ในบางกรณี การผ่าตัดผ่านวิดีโออาจไม่สามารถทำได้ และศัลยแพทย์อาจต้องเปลี่ยนไปใช้การผ่าตัดแบบเปิด

ความเสี่ยงของการผ่าตัดนี้รวมถึง:

• ความล้มเหลวของปอดในการขยาย
• การบาดเจ็บที่ปอดหรือหลอดเลือด
• จำเป็นต้องใส่ท่อหน้าอกหลังการผ่าตัด
• ความเจ็บปวด
• การรั่วไหลของอากาศเป็นเวลานาน
• การสะสมของของเหลวซ้ำในช่องอก
• เลือดออก
• การติดเชื้อ
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ความเสียหายต่อไดอะแฟรม หลอดอาหาร หรือหลอดลม
• ความตาย

คุณจะได้พบกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหลายครั้งและได้รับการทดสอบทางการแพทย์ก่อนการผ่าตัด ผู้ให้บริการของคุณจะ:

• ตรวจร่างกายให้ครบถ้วน
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ ที่คุณอาจมี เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือปัญหาหัวใจหรือปอดอยู่ภายใต้การควบคุม
• ทำการทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะสามารถทนต่อการกำจัดเนื้อเยื่อปอดของคุณ หากจำเป็น

หากคุณสูบบุหรี่ คุณควรหยุดสูบบุหรี่หลายสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ

บอกผู้ให้บริการของคุณเสมอ:

• ยา วิตามิน สมุนไพร และอาหารเสริมอื่นๆ ที่คุณทาน แม้แต่ยาที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
• หากคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ให้ดื่มมากกว่า 1 หรือ 2 แก้วต่อวัน

ในช่วงสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวได้ยาก บางส่วน ได้แก่ แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), วิตามินอี, วาร์ฟาริน (Coumadin), clopidogrel (Plavix) หรือ ticlopidine (Ticlid)
• ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• เตรียมบ้านของคุณให้พร้อมสำหรับการกลับจากโรงพยาบาล

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• อย่ากินหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัด
• ทานยาที่แพทย์สั่งด้วยน้ำเล็กน้อย
• ผู้ให้บริการของคุณจะบอกคุณเมื่อถึงโรงพยาบาล

คนส่วนใหญ่อยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 5 ถึง 7 วันหลังจากเปิดทรวงอก การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อการผ่าตัดทรวงอกโดยใช้วิดีโอช่วยมักจะสั้นลง คุณอาจใช้เวลาอยู่ในห้องไอซียู (ICU) หลังการผ่าตัด

ระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาล คุณจะ:

• ให้นั่งข้างเตียงและเดินโดยเร็วที่สุดหลังการผ่าตัด
• มีท่อออกมาจากด้านข้างของหน้าอกเพื่อระบายของเหลวและอากาศ
• สวมถุงน่องพิเศษที่เท้าและขาเพื่อป้องกันลิ่มเลือด
• รับช็อตเพื่อป้องกันลิ่มเลือด
• รับยาแก้ปวดผ่านทาง IV (ท่อที่เข้าสู่เส้นเลือดของคุณ) หรือทางปากด้วยยาเม็ด คุณอาจได้รับยาแก้ปวดผ่านเครื่องพิเศษที่ให้ยาแก้ปวดเมื่อคุณกดปุ่ม วิธีนี้ช่วยให้คุณควบคุมปริมาณยาแก้ปวดที่คุณได้รับได้ คุณอาจมีการวางยาแก้ปวด นี่คือสายสวนด้านหลังที่ให้ยาแก้ปวดเพื่อทำให้เส้นประสาทชาบริเวณที่ผ่าตัด
• ขอให้หายใจเข้าลึกๆ เยอะๆ เพื่อช่วยป้องกันโรคปอดบวมและการติดเชื้อ การฝึกหายใจลึกๆ ยังช่วยขยายปอดที่ทำการผ่าตัดอีกด้วย ท่อหน้าอกของคุณจะยังคงอยู่จนกว่าปอดของคุณจะพองเต็มที่

ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับ:

• ประเภทของปัญหาที่กำลังรับการรักษา
• เนื้อเยื่อปอด (ถ้ามี) ถูกกำจัดออกไปเท่าใด
• สุขภาพโดยรวมของคุณก่อนการผ่าตัด

ทรวงอก; การกำจัดเนื้อเยื่อปอด ปอดบวม; ผ่าคลอด; การตรวจชิ้นเนื้อปอด; การตรวจทรวงอก; การผ่าตัดทรวงอกช่วยด้วยวิดีโอ ภาษีมูลค่าเพิ่ม

• ความปลอดภัยในห้องน้ำสำหรับผู้ใหญ่
• วิธีหายใจเมื่อหายใจไม่ออก
• ศัลยกรรมปอด - ตกขาว
• ความปลอดภัยของออกซิเจน
• การระบายน้ำทรงตัว
• ป้องกันการหกล้ม
• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด
• การเดินทางกับปัญหาการหายใจ
• การใช้ออกซิเจนที่บ้าน
• การใช้ออกซิเจนที่บ้าน - สิ่งที่ต้องถามแพทย์

• lobectomy ปอด - ซีรีส์

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. การประเมินก่อนผ่าตัด ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. หนังสือเรียนเกี่ยวกับเวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจของเมอร์เรย์และนาเดล. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 27.

ดีเจ Feller-Kopman, Decamp MM. แนวทางการรักษาและการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคปอด ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 93.

Lumb A, Thomas C. การผ่าตัดปอด ใน: Lumb A, Thomas C, eds. สรีรวิทยาระบบทางเดินหายใจประยุกต์ของ Nunn and Lumb. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 33

พุทนำ เจบี. ปอด ผนังทรวงอก เยื่อหุ้มปอด และเมดิแอสตินัม ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2017:ตอนที่ 57.