การผ่าตัดบายพาสหัวใจ

การผ่าตัดบายพาสหัวใจสร้างเส้นทางใหม่ที่เรียกว่าบายพาส เพื่อให้เลือดและออกซิเจนไปรอบๆ การอุดตันเพื่อไปถึงหัวใจของคุณ

ก่อนการผ่าตัด คุณจะได้รับการดมยาสลบ คุณจะหลับ (หมดสติ) และปราศจากความเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด

เมื่อคุณหมดสติ ศัลยแพทย์หัวใจจะทำการผ่าตัดขนาด 8 ถึง 10 นิ้ว (20.5 ถึง 25.5 ซม.) ตรงกลางหน้าอกของคุณ กระดูกหน้าอกของคุณจะถูกแยกออกจากกันเพื่อสร้างช่องเปิด วิธีนี้จะช่วยให้ศัลยแพทย์มองเห็นหัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งเป็นเส้นเลือดหลักที่นำจากหัวใจไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

คนส่วนใหญ่ที่มีการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจจะเชื่อมต่อกับเครื่องบายพาสหัวใจและปอดหรือปั๊มบายพาส

• หัวใจของคุณหยุดเต้นในขณะที่คุณเชื่อมต่อกับเครื่องนี้
• เครื่องนี้ทำงานของหัวใจและปอดของคุณในขณะที่หัวใจของคุณหยุดทำการผ่าตัด เครื่องจักรจะเพิ่มออกซิเจนในเลือด เคลื่อนย้ายเลือดไปทั่วร่างกาย และกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์

การผ่าตัดบายพาสอีกประเภทหนึ่งไม่ใช้เครื่องบายพาสหัวใจและปอด ขั้นตอนจะทำในขณะที่หัวใจของคุณยังเต้นอยู่ นี่เรียกว่าบายพาสหลอดเลือดหัวใจนอกปั๊มหรือ OPCAB

ในการสร้างกราฟต์บายพาส:

• แพทย์จะนำหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงจากส่วนอื่นของร่างกายคุณไปใช้ในทางอ้อม (หรือการปลูกถ่าย) รอบบริเวณที่อุดตันในหลอดเลือดแดงของคุณ แพทย์ของคุณอาจใช้หลอดเลือดดำที่เรียกว่าเส้นเลือดซาฟีนัสจากขาของคุณ
• เพื่อไปให้ถึงเส้นเลือดนี้ จะต้องผ่าด้านในของขา ระหว่างข้อเท้ากับขาหนีบ ปลายด้านหนึ่งจะเย็บติดกับหลอดเลือดหัวใจ ปลายอีกด้านจะถูกเย็บเข้ากับช่องเปิดที่ทำในเส้นเลือดใหญ่ของคุณ
• หลอดเลือดในทรวงอกที่เรียกว่า internal mammary artery (IMA) สามารถใช้เป็นกราฟต์ได้เช่นกัน ปลายด้านหนึ่งของหลอดเลือดแดงนี้เชื่อมต่อกับสาขาของหลอดเลือดแดงใหญ่ของคุณแล้ว ปลายอีกด้านติดอยู่กับหลอดเลือดหัวใจ
• หลอดเลือดแดงอื่น ๆ ยังสามารถนำมาใช้สำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะในการผ่าตัดบายพาส ที่พบมากที่สุดคือหลอดเลือดแดงเรเดียลในข้อมือของคุณ

หลังจากสร้างกิ่งแล้ว กระดูกหน้าอกของคุณจะถูกปิดด้วยสายไฟ สายไฟเหล่านี้อยู่ภายในตัวคุณ แผลผ่าตัดจะปิดด้วยเย็บแผล

การผ่าตัดนี้อาจใช้เวลา 4 ถึง 6 ชั่วโมง หลังการผ่าตัด คุณจะถูกพาไปที่ห้องไอซียู

คุณอาจต้องใช้ขั้นตอนนี้หากคุณมีการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจของคุณอย่างน้อยหนึ่งเส้น หลอดเลือดหัวใจเป็นหลอดเลือดที่ส่งออกซิเจนและสารอาหารที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดของหัวใจคุณ

เมื่อหลอดเลือดหัวใจอย่างน้อยหนึ่งเส้นอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมด หัวใจของคุณไม่ได้รับเลือดเพียงพอ นี้เรียกว่าโรคหัวใจขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก (angina)

การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจสามารถใช้เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจของคุณ แพทย์ของคุณอาจพยายามรักษาคุณด้วยยาก่อน คุณอาจเคยลองออกกำลังกายและเปลี่ยนอาหาร หรือทำหลอดเลือดด้วยการใส่ขดลวด

CAD แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล วิธีการวินิจฉัยและรักษาก็จะแตกต่างกันไป การผ่าตัดบายพาสหัวใจเป็นเพียงการรักษาประเภทหนึ่ง

ขั้นตอนอื่นที่อาจใช้:

• การทำ Angioplasty และการใส่ขดลวดent
• การผ่าตัดบายพาสหัวใจ -- การบุกรุกน้อยที่สุด

ความเสี่ยงในการผ่าตัด ได้แก่:

• เลือดออก
• การติดเชื้อ
• ความตาย

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ได้แก่:

• การติดเชื้อ ได้แก่ การติดเชื้อที่แผลที่หน้าอก ซึ่งมีแนวโน้มว่าจะเกิดขึ้นได้หากคุณอ้วน เป็นเบาหวาน หรือเคยผ่าตัดมาแล้ว
• หัวใจวาย
• โรคหลอดเลือดสมอง
• ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ
• ไตล้มเหลว
• ปอดล้มเหลว
• อาการซึมเศร้าและอารมณ์แปรปรวน
• มีไข้ต่ำ เหนื่อยล้า และเจ็บหน้าอก เรียกว่าโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย (postpericardiotomy syndrome) ซึ่งอยู่ได้นานถึง 6 เดือน
• สูญเสียความจำ สูญเสียความชัดเจนทางจิต หรือ "ความคิดคลุมเครือ"

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเสมอว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร แม้แต่ยาหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วงวันก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• ในช่วง 1 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยากขึ้น สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้นระหว่างการผ่าตัด พวกเขารวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (เช่น Advil และ Motrin), naproxen (เช่น Aleve และ Naprosyn) และยาอื่นที่คล้ายคลึงกัน หากคุณกำลังใช้ clopidogrel (Plavix) พูดคุยกับศัลยแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเวลาที่ควรหยุดใช้
• ถามว่าคุณควรทานยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• หากคุณสูบบุหรี่ให้พยายามหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ
• ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณเป็นหวัด ไข้หวัดใหญ่ มีไข้ โรคเริม หรือความเจ็บป่วยอื่นๆ
• เตรียมบ้านของคุณให้พร้อมสำหรับการเคลื่อนย้ายไปมาได้อย่างง่ายดายเมื่อกลับจากโรงพยาบาล

วันก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• อาบน้ำและแชมพูอย่างดี
• คุณอาจถูกขอให้ล้างร่างกายใต้คอด้วยสบู่ชนิดพิเศษ ขัดหน้าอกของคุณ 2 หรือ 3 ครั้งด้วยสบู่นี้
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเช็ดตัวให้แห้ง

ในวันผ่าตัด:

• คุณจะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรหลังเที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัด บ้วนปากด้วยน้ำหากรู้สึกแห้ง แต่ระวังอย่ากลืน
• ทานยาที่คุณได้รับคำสั่งให้ดื่มน้ำเล็กน้อย

คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล

หลังการผ่าตัด คุณจะใช้เวลา 3 ถึง 7 วันในโรงพยาบาล คุณจะพักในคืนแรกในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) คุณอาจจะถูกย้ายไปที่ห้องดูแลปกติหรือช่วงเปลี่ยนผ่านภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังขั้นตอน

สองถึงสามท่อจะอยู่ในหน้าอกของคุณเพื่อระบายของเหลวจากรอบ ๆ หัวใจของคุณ พวกเขาส่วนใหญ่มักจะถูกลบ 1 ถึง 3 วันหลังจากการผ่าตัด

คุณอาจมีสายสวน (ท่ออ่อน) ในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะ คุณอาจมีเส้นเลือดดำ (IV) สำหรับของเหลว คุณจะติดอยู่กับเครื่องที่ตรวจสอบชีพจร อุณหภูมิ และการหายใจของคุณ พยาบาลจะคอยดูจอภาพของคุณตลอดเวลา

คุณอาจมีสายไฟเล็กๆ หลายเส้นที่เชื่อมต่อกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ ซึ่งดึงออกมาก่อนปล่อย

คุณจะได้รับการสนับสนุนให้เริ่มกิจกรรมบางอย่างอีกครั้ง และคุณอาจเริ่มโปรแกรมฟื้นฟูหัวใจภายในสองสามวัน

ใช้เวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์ในการเริ่มรู้สึกดีขึ้นหลังการผ่าตัด ผู้ให้บริการของคุณจะบอกคุณถึงวิธีการดูแลตัวเองที่บ้านหลังการผ่าตัด

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดต้องใช้เวลา คุณอาจไม่เห็นประโยชน์เต็มที่ของการผ่าตัดเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน ในคนส่วนใหญ่ที่มีการผ่าตัดบายพาสหัวใจ การปลูกถ่ายอวัยวะจะยังคงเปิดอยู่และทำงานได้ดีเป็นเวลาหลายปี

การผ่าตัดนี้ไม่ได้ป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจไม่ให้กลับมาอีก คุณสามารถทำหลายๆ อย่างเพื่อทำให้กระบวนการนี้ช้าลง รวมถึง:

• ไม่สูบบุหรี่
• กินอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• รักษาโรคความดันโลหิตสูง
• ควบคุมน้ำตาลในเลือดสูง (ถ้าคุณเป็นเบาหวาน) และคอเลสเตอรอลสูง

บายพาสหลอดเลือดหัวใจนอกปั๊ม; OPCAB; การผ่าตัดหัวใจเต้น การผ่าตัดบายพาส - หัวใจ; ซีบีจี; การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ; การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ; การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ; โรคหลอดเลือดหัวใจ - CABG; CAD - CABG; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - CABG

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - การปลดปล่อย
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - เมื่อคุณมีอาการเจ็บหน้าอก
• Angioplasty และ stent - หัวใจ - การปลดปล่อย
• ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
• แอสไพรินกับโรคหัวใจ
• ความปลอดภัยในห้องน้ำสำหรับผู้ใหญ่
• ตื่นตัวหลังจากหัวใจวาย
• กระฉับกระเฉงเมื่อเป็นโรคหัวใจ
• เนย มาการีน และน้ำมันปรุงอาหาร
• การสวนหัวใจ - การปลดปล่อย
• คอเลสเตอรอลและไลฟ์สไตล์
• คอเลสเตอรอล - การรักษาด้วยยา
• ควบคุมความดันโลหิตสูง
• ไขมันอาหารอธิบาย
• เคล็ดลับอาหารจานด่วน
• หัวใจวาย - ปล่อย
• หัวใจวาย - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• การผ่าตัดบายพาสหัวใจ - การปลดปล่อย
• โรคหัวใจ - ปัจจัยเสี่ยง
• เครื่องกระตุ้นหัวใจ - ปล่อย
• วิธีอ่านฉลากอาหาร
• อาหารเกลือต่ำ
• อาหารเมดิเตอร์เรเนียน
• ป้องกันการหกล้ม
• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด
• เมื่อคุณมีอาการคลื่นไส้อาเจียน

• หัวใจ - มุมมองด้านหน้า
• หลอดเลือดแดงหัวใจหลัง
• หลอดเลือดหัวใจส่วนหน้า
• หลอดเลือด
• การผ่าตัดบายพาสหัวใจ - series
• แผลผ่าตัดบายพาสหัวใจ

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. การปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบ ใน: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. การผ่าตัดหน้าอกของ Sabiston and Spencer ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 88.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, และคณะ แนวปฏิบัติของ ACCF/AHA ปี 2011 สำหรับการผ่าตัดปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจโดยอ้อม: รายงานของมูลนิธิ American College of Cardiology Foundation/หน่วยงานเฉพาะกิจของสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา การไหลเวียน 2011;124(23):e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/

Kulik A, Ruel M, Jneid H และอื่น ๆ การป้องกันทุติยภูมิหลังการผ่าตัดปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบ: คำชี้แจงทางวิทยาศาสตร์จาก American Heart Association การไหลเวียน 2015;131(10):927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

มอร์โรว์ DA, เดอ เลมอส เจเอ โรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. โรคหัวใจของบรอนวัลด์: ตำราแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 61.

โอเมอร์ เอส, คอร์นเวลล์ แอลดี, บาคาอีน เอฟจี โรคหัวใจที่ได้มา: หลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ ใน: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนการผ่าตัด Sabiston ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 59.