การผ่าตัดลำไส้ใหญ่

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่คือการผ่าตัดเพื่อเอาลำไส้ใหญ่ทั้งหมดหรือบางส่วนออก การผ่าตัดนี้เรียกว่า colectomy ลำไส้ใหญ่เรียกอีกอย่างว่าลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่

• การกำจัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักทั้งหมดเรียกว่า proctocolectomy
• การกำจัดลำไส้ใหญ่ทั้งหมดแต่ไม่ใช่ไส้ตรงเรียกว่า colectomy ผลรวมย่อย
• การกำจัดส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ แต่ไม่ใช่ทวารหนักเรียกว่า colectomy บางส่วน

ลำไส้ใหญ่เชื่อมต่อลำไส้เล็กกับทวารหนัก โดยปกติอุจจาระจะผ่านลำไส้ใหญ่ก่อนออกจากร่างกายทางทวารหนัก

คุณจะได้รับการดมยาสลบในขณะที่ทำการผ่าตัด นี้จะช่วยให้คุณนอนหลับและไม่เจ็บปวด

การผ่าตัดสามารถทำได้โดยผ่านกล้องหรือการผ่าตัดแบบเปิด ขึ้นอยู่กับการผ่าตัดที่คุณทำ ศัลยแพทย์จะทำการตัด (กรีด) ในท้องของคุณอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

หากคุณมีการผ่าตัดผ่านกล้อง:

• ศัลยแพทย์ทำการตัด 3 ถึง 5 ครั้ง (แผล) ในท้องของคุณ อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่เรียกว่ากล้องส่องทางไกลถูกสอดเข้าไปในบาดแผลทางใดทางหนึ่ง สโคปเป็นหลอดที่บางและสว่างพร้อมกล้องอยู่ที่ปลายสาย ช่วยให้ศัลยแพทย์มองเห็นภายในท้องของคุณ เครื่องมือแพทย์อื่น ๆ ถูกแทรกผ่านการตัดอื่น ๆ
• อาจมีการตัดประมาณ 2 ถึง 3 นิ้ว (5 ถึง 7.6 เซนติเมตร) หากศัลยแพทย์ของคุณต้องสอดมือเข้าไปในท้องเพื่อสัมผัสหรือเอาลำไส้ที่เป็นโรคออก
• ท้องของคุณเต็มไปด้วยก๊าซที่ไม่เป็นอันตรายเพื่อขยาย ทำให้มองเห็นและใช้งานพื้นที่ได้ง่ายขึ้น
• ศัลยแพทย์จะตรวจอวัยวะในท้องของคุณเพื่อดูว่ามีปัญหาหรือไม่
• ส่วนที่เป็นโรคของลำไส้ใหญ่ของคุณอยู่และถูกลบออก ต่อมน้ำเหลืองบางส่วนอาจถูกลบออก

หากคุณมีการผ่าตัดแบบเปิด:

• ศัลยแพทย์ทำการตัดหน้าท้องส่วนล่างของคุณประมาณ 6 ถึง 8 นิ้ว (15.2 ถึง 20.3 ซม.)
• อวัยวะในท้องของคุณได้รับการตรวจสอบเพื่อดูว่ามีปัญหาหรือไม่
• ส่วนที่เป็นโรคของลำไส้ใหญ่ของคุณอยู่และถูกลบออก ต่อมน้ำเหลืองบางส่วนอาจถูกลบออก

ในการผ่าตัดทั้งสองประเภท ขั้นตอนต่อไปคือ:

• หากมีลำไส้ใหญ่ที่แข็งแรงเพียงพอ ปลายจะเย็บหรือเย็บเข้าด้วยกัน สิ่งนี้เรียกว่า anastomosis ผู้ป่วยส่วนใหญ่ทำเช่นนี้
• หากไม่มีลำไส้ใหญ่ที่แข็งแรงเพียงพอที่จะเชื่อมต่อใหม่ ศัลยแพทย์จะทำการเปิดรูที่เรียกว่ารูเปิดผ่านผิวหนังบริเวณหน้าท้องของคุณ ลำไส้ใหญ่ติดอยู่ที่ผนังด้านนอกของท้องของคุณ อุจจาระจะลอดผ่านรูเข้าไปในถุงระบายน้ำนอกร่างกาย สิ่งนี้เรียกว่าโคลอสโตมี การทำ colostomy อาจเป็นระยะสั้นหรือถาวรก็ได้

Colectomy มักใช้เวลาประมาณ 1 ถึง 4 ชั่วโมง

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ใช้รักษาอาการต่างๆ ได้แก่:

• การอุดตันในลำไส้เนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็น
• มะเร็งลำไส้ใหญ่
• โรคถุงผนังลำไส้ (โรคของลำไส้ใหญ่)

สาเหตุอื่นของการผ่าตัดลำไส้คือ:

• polyposis ในครอบครัว (ติ่งมีการเจริญเติบโตในเยื่อบุของลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก)
• อาการบาดเจ็บที่ทำลายลำไส้ใหญ่
• ภาวะลำไส้กลืนกัน (เมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้ดันเข้าไปในส่วนอื่น)
• ติ่งเนื้อมะเร็ง
• เลือดออกในทางเดินอาหารอย่างรุนแรง
• การบิดของลำไส้ (volvulus)
• ลำไส้ใหญ่
• มีเลือดออกจากลำไส้ใหญ่
• ขาดการทำงานของเส้นประสาทในลำไส้ใหญ่

ความเสี่ยงในการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• ลิ่มเลือด เลือดออก การติดเชื้อ

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:

• เลือดออกในช่องท้องของคุณ
• เนื้อเยื่อโปนจากแผลผ่าตัด เรียกว่า incisional hernia
• ทำอันตรายต่ออวัยวะใกล้เคียงในร่างกาย
• ทำอันตรายต่อท่อไตหรือกระเพาะปัสสาวะ
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำโคลอสโตมี
• เนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดขึ้นในท้องและทำให้ลำไส้อุดตัน
• ขอบลำไส้ที่เย็บติดกันเปิดออก (รูรั่ว anastomotic ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต)
• แผลเปิด
• แผลติดเชื้อ
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
  

บอกศัลยแพทย์หรือพยาบาลของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่ แม้แต่ยา อาหารเสริม หรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

พูดคุยกับศัลยแพทย์หรือพยาบาลของคุณเกี่ยวกับผลกระทบของการผ่าตัด:

• ความใกล้ชิดและเรื่องเพศ
• การตั้งครรภ์
• กีฬา
• งาน

ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาทินเนอร์ในเลือด เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), นาโพรเซน (Aleve, Naprosyn) และอื่น ๆ
• ถามศัลยแพทย์ว่าควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• หากคุณสูบบุหรี่ให้พยายามหยุด การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาต่างๆ เช่น การรักษาตัวช้า ขอความช่วยเหลือจากแพทย์หรือพยาบาลในการเลิกบุหรี่
• บอกศัลยแพทย์ทันทีหากคุณเป็นหวัด ไข้หวัดใหญ่ มีไข้ เริมแตก หรือเจ็บป่วยอื่นๆ ก่อนการผ่าตัด
• คุณอาจถูกขอให้เตรียมลำไส้เพื่อทำความสะอาดลำไส้ของอุจจาระทั้งหมด ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารเหลวเป็นเวลาสองสามวันและใช้ยาระบาย

วันก่อนการผ่าตัด:

• คุณอาจถูกขอให้ดื่มเฉพาะของเหลวใส เช่น น้ำซุป น้ำผลไม้ใส และน้ำเปล่า
• ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่ควรหยุดกินและดื่ม

ในวันผ่าตัด:

• ใช้ยาที่ศัลยแพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• ถึงโรงพยาบาลตรงเวลา

คุณจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 3 ถึง 7 วัน คุณอาจต้องอยู่นานขึ้นหาก colectomy เป็นการผ่าตัดฉุกเฉิน

คุณอาจต้องอยู่ต่อไปอีกนานหากลำไส้ใหญ่ของคุณถูกกำจัดออกไปเป็นจำนวนมากหรือคุณมีปัญหา

ในวันที่สองหรือสาม คุณอาจจะสามารถดื่มของเหลวใสได้ ของเหลวที่ข้นขึ้นและอาหารอ่อนจะถูกเติมเข้าไปในขณะที่ลำไส้ของคุณเริ่มทำงานอีกครั้ง

หลังจากที่คุณกลับบ้านแล้ว ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลตัวเองขณะรักษาตัว

คนส่วนใหญ่ที่ผ่าตัดลำไส้ใหญ่จะฟื้นตัวเต็มที่ แม้ว่าการทำโคลอสโตมี คนส่วนใหญ่ก็สามารถทำกิจกรรมต่างๆ ที่เคยทำก่อนการผ่าตัดได้ ซึ่งรวมถึงกีฬาส่วนใหญ่ การเดินทาง การทำสวน การเดินป่า กิจกรรมกลางแจ้งอื่นๆ และงานส่วนใหญ่

หากคุณมีภาวะเรื้อรัง (เรื้อรัง) เช่น มะเร็ง โรคโครห์น หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล คุณอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างต่อเนื่อง

colectomy จากน้อยไปมาก; colectomy จากมากไปน้อย; colectomy ตามขวาง; การตัดโลหิตออกขวา; การผ่าตัดช่องท้องด้านซ้าย การผ่าตัดด้านหน้าต่ำ ซิกมอยด์ colectomy; รวม colectomy; Proctocolectomy; การผ่าตัดลำไส้ใหญ่; colectomy ส่องกล้อง; Colectomy - บางส่วน; ผ่าช่องท้อง

• ความปลอดภัยในห้องน้ำสำหรับผู้ใหญ่
• อาหารอ่อนโยน
• การเปลี่ยนกระเป๋า ostomy ของคุณ
• Ileostomy และลูกของคุณ
• Ileostomy และอาหารของคุณ
• Ileostomy - การดูแลปากของคุณ
• Ileostomy - เปลี่ยนกระเป๋าของคุณ
• Ileostomy - การปลดปล่อย
• Ileostomy - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ - การปลดปล่อย
• อาหารเส้นใยต่ำ
• ป้องกันการหกล้ม
• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด
• ประเภทของ ileostomy
• เมื่อคุณมีอาการคลื่นไส้อาเจียน

• ลำไส้ใหญ่
• Colostomy - ซีรีส์
• การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ - Series

เบรดี้ เจที, อัลธานส์ เออาร์, เดลานีย์ ซีพี การผ่าตัดส่องกล้องลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds. การผ่าตัดรักษาในปัจจุบัน. ฉบับที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:1520-1530.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. ตำราการผ่าตัดของ Sabiston: พื้นฐานทางชีวภาพของการผ่าตัดสมัยใหม่. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 51.