ซ่อมแซม Omphalocele

การซ่อมแซม Omphalocele เป็นขั้นตอนที่ทำกับทารกเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องที่เกิดในผนังหน้าท้อง (ท้อง) ซึ่งลำไส้ทั้งหมดหรือบางส่วน อาจเป็นตับและอวัยวะอื่น ๆ ยื่นออกมาจากสะดือ (สะดือ) แบบบาง ถุง

อาจมีข้อบกพร่องที่เกิดอื่น ๆ

เป้าหมายของขั้นตอนคือการวางอวัยวะกลับเข้าไปในท้องของทารกและแก้ไขข้อบกพร่อง การซ่อมแซมสามารถทำได้ทันทีหลังจากที่ทารกเกิด สิ่งนี้เรียกว่าการซ่อมแซมเบื้องต้น หรือการซ่อมแซมเสร็จสิ้นเป็นขั้นตอน สิ่งนี้เรียกว่าการซ่อมแซมแบบฉาก

การผ่าตัดเพื่อการซ่อมแซมเบื้องต้นมักทำกับ omphalocele ขนาดเล็ก

• หลังคลอด ถุงที่มีอวัยวะนอกท้องจะถูกปิดด้วยผ้าปิดแผลที่ปลอดเชื้อเพื่อป้องกัน
• เมื่อแพทย์วินิจฉัยว่าทารกแรกเกิดของคุณแข็งแรงเพียงพอสำหรับการผ่าตัด ลูกน้อยของคุณก็พร้อมสำหรับการผ่าตัด
• ลูกน้อยของคุณได้รับการดมยาสลบ นี่คือยาที่ช่วยให้ลูกน้อยของคุณนอนหลับและไม่เจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด
• ศัลยแพทย์ทำการตัด (กรีด) เพื่อเอาถุงรอบอวัยวะออก
• อวัยวะจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อหาสัญญาณของความเสียหายหรือข้อบกพร่องที่เกิดอื่นๆ ชิ้นส่วนที่ไม่แข็งแรงจะถูกลบออก ขอบที่แข็งแรงถูกเย็บเข้าด้วยกัน
• อวัยวะจะถูกวางกลับเข้าไปในท้อง
  
• ซ่อมแซมช่องเปิดในผนังหน้าท้อง

การซ่อมแซมตามขั้นตอนจะเสร็จสิ้นเมื่อลูกน้อยของคุณไม่มั่นคงเพียงพอสำหรับการซ่อมแซมเบื้องต้น หรือถ้า Omphalocele มีขนาดใหญ่มากและอวัยวะไม่สามารถพอดีกับท้องของทารกได้ การซ่อมแซมดำเนินการด้วยวิธีต่อไปนี้:

• หลังคลอด จะใช้ถุงพลาสติก (เรียกว่า ไซโล) หรือวัสดุประเภทตาข่ายเพื่อบรรจุ omphalocele กระเป๋าหรือตาข่ายติดกับท้องของทารก
• ทุกๆ 2 ถึง 3 วัน แพทย์จะค่อยๆ กระชับถุงหรือตาข่ายเพื่อดันลำไส้เข้าไปในท้อง
• อาจต้องใช้เวลาถึง 2 สัปดาห์หรือมากกว่านั้นสำหรับอวัยวะทั้งหมดที่จะกลับเข้าไปในท้อง กระเป๋าหรือตาข่ายจะถูกลบออก ซ่อมแซมช่องเปิดในท้อง

Omphalocele เป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิต ต้องได้รับการรักษาทันทีหลังคลอดเพื่อให้อวัยวะของทารกสามารถพัฒนาและได้รับการปกป้องในท้อง

ความเสี่ยงในการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออก
• การติดเชื้อ

ความเสี่ยงในการซ่อมแซม omphalocele คือ:

• ปัญหาการหายใจ ทารกอาจต้องใช้ท่อช่วยหายใจและเครื่องช่วยหายใจเป็นเวลาสองสามวันหรือหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด
• การอักเสบของเนื้อเยื่อที่เป็นแนวผนังช่องท้องและปิดอวัยวะในช่องท้อง
• การบาดเจ็บของอวัยวะ
• ปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหารจากอาหารหากทารกได้รับความเสียหายต่อลำไส้เล็กมาก

มักเห็น Omphalocele ในอัลตราซาวนด์ก่อนที่ทารกจะคลอด หลังจากพบแล้ว ลูกน้อยของคุณจะถูกติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขากำลังเติบโต

ลูกน้อยของคุณควรถูกส่งตัวที่โรงพยาบาลที่มีหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) และศัลยแพทย์เด็ก NICU ได้รับการจัดตั้งขึ้นเพื่อจัดการกับเหตุฉุกเฉินที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด ศัลยแพทย์เด็กได้รับการฝึกอบรมพิเศษด้านการผ่าตัดสำหรับทารกและเด็ก ทารกส่วนใหญ่ที่มี omphalocele ยักษ์จะคลอดโดยการผ่าตัดคลอด (C-section)

หลังการผ่าตัด ลูกน้อยของคุณจะได้รับการดูแลใน NICU ลูกน้อยของคุณจะถูกจัดวางบนเตียงพิเศษเพื่อให้ลูกน้อยของคุณอบอุ่น

ลูกน้อยของคุณอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจจนกว่าอวัยวะบวมจะลดลงและขนาดของบริเวณหน้าท้องเพิ่มขึ้น

การรักษาอื่นๆ ที่ลูกน้อยของคุณอาจต้องการหลังการผ่าตัด ได้แก่

• ยาปฏิชีวนะ
• ของเหลวและสารอาหารที่ให้ทางเส้นเลือด
• ออกซิเจน
• ยาแก้ปวด
• การใส่ท่อทางจมูก (NG) ทางจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อระบายกระเพาะอาหารและปล่อยให้ว่าง

การให้อาหารจะเริ่มผ่านทางท่อ NG ทันทีที่ลำไส้ของทารกเริ่มทำงานหลังการผ่าตัด การให้อาหารทางปากจะเริ่มช้ามาก ลูกน้อยของคุณอาจกินช้าและอาจต้องได้รับการบำบัดด้วยการให้นม การให้กำลังใจอย่างมาก และมีเวลาฟื้นตัวหลังจากให้นม

ลูกน้อยของคุณอยู่ในโรงพยาบาลนานแค่ไหนขึ้นอยู่กับว่ามีข้อบกพร่องและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกิดหรือไม่ คุณอาจพาลูกน้อยกลับบ้านได้เมื่อเริ่มกินอาหารทั้งหมดทางปากและน้ำหนักขึ้น

หลังจากที่คุณกลับบ้าน ลูกของคุณอาจเกิดการอุดตันในลำไส้ (ลำไส้อุดตัน) อันเนื่องมาจากข้องอหรือแผลเป็นในลำไส้ แพทย์สามารถบอกคุณได้ว่าจะรักษาอย่างไร

ส่วนใหญ่การผ่าตัดสามารถแก้ไข omphalocele ได้ ลูกน้อยของคุณทำได้ดีเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับความเสียหายหรือการสูญเสียลำไส้ที่มีอยู่ และลูกของคุณมีความผิดปกติแต่กำเนิดอื่นๆ หรือไม่

ทารกบางคนมีกรดไหลย้อน gastroesophageal หลังการผ่าตัด ภาวะนี้ทำให้อาหารหรือกรดในกระเพาะกลับขึ้นมาจากกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหาร

ทารกบางคนที่มี omphaloceles ขนาดใหญ่อาจมีปอดขนาดเล็กและอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

ทารกทุกคนที่เกิดมาพร้อมกับ omphalocele ควรได้รับการทดสอบโครโมโซม ซึ่งจะช่วยให้ผู้ปกครองเข้าใจถึงความเสี่ยงต่อความผิดปกตินี้ในการตั้งครรภ์ในอนาคต

การซ่อมแซมข้อบกพร่องของผนังช่องท้อง - omphalocele; การซ่อมแซม Exomphalos

• พาลูกมาเยี่ยมพี่น้องที่ป่วยหนัก
• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด

• การซ่อมแซม Omphalocele - series

ชุง ดีเอช. ศัลยกรรมเด็ก. ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. ตำราการผ่าตัดของ Sabiston: พื้นฐานทางชีวภาพของการผ่าตัดสมัยใหม่. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 66.

ดีเจ Ledbetter, Chabra S, Javid PJ. ข้อบกพร่องของผนังช่องท้อง ใน: Gleason CA, Juul SE, eds. โรคของเอเวอรี่ในทารกแรกเกิด. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 73.

วอลเธอร์ เออี, นาธาน เจดี. ข้อบกพร่องของผนังช่องท้องทารกแรกเกิด ใน: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับในเด็ก. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 58.