การซ่อมแซมโรคกระเพาะ

การซ่อมแซม Gastroschisis เป็นขั้นตอนที่ทำกับทารกเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องที่เกิดซึ่งเป็นสาเหตุของการเปิดในผิวหนังและกล้ามเนื้อที่ปกคลุมหน้าท้อง (ผนังช่องท้อง) ช่องเปิดช่วยให้ลำไส้และอวัยวะอื่นๆ ยื่นออกมานอกท้องในบางครั้ง

เป้าหมายของขั้นตอนคือการวางอวัยวะกลับเข้าไปในท้องของทารกและแก้ไขข้อบกพร่อง การซ่อมแซมสามารถทำได้ทันทีหลังจากที่ทารกเกิด สิ่งนี้เรียกว่าการซ่อมแซมเบื้องต้น หรือการซ่อมแซมเสร็จสิ้นเป็นขั้นตอน สิ่งนี้เรียกว่าการซ่อมแซมแบบฉาก การผ่าตัดเพื่อการซ่อมแซมเบื้องต้นทำได้ดังนี้:

• ถ้าเป็นไปได้ การผ่าตัดจะดำเนินการในวันที่ทารกของคุณเกิด การผ่าตัดนี้จะทำเมื่อมีลำไส้เล็กนอกท้องเพียงเล็กน้อยและลำไส้ไม่บวมมาก
• หลังคลอด ลำไส้ที่อยู่นอกท้องจะถูกใส่ในถุงพิเศษหรือห่อด้วยพลาสติกเพื่อป้องกัน
• ลูกน้อยของคุณพร้อมสำหรับการผ่าตัดแล้ว
• ลูกน้อยของคุณได้รับการดมยาสลบ นี่คือยาที่ช่วยให้ลูกน้อยของคุณนอนหลับและไม่เจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด
• ศัลยแพทย์จะตรวจลำไส้ของทารก (ลำไส้) อย่างใกล้ชิดเพื่อหาสัญญาณของความเสียหายหรือข้อบกพร่องอื่นๆ ที่เกิด ชิ้นส่วนที่ไม่แข็งแรงจะถูกลบออก ขอบที่แข็งแรงถูกเย็บเข้าด้วยกัน
• ลำไส้ถูกวางกลับเข้าไปในท้อง
• ซ่อมแซมช่องเปิดในผนังหน้าท้อง

การซ่อมแซมตามขั้นตอนจะเสร็จสิ้นเมื่อลูกน้อยของคุณไม่มั่นคงเพียงพอสำหรับการซ่อมแซมเบื้องต้น อาจทำได้หากลำไส้ของทารกบวมมากหรือมีลำไส้อยู่นอกร่างกายเป็นจำนวนมาก หรือจะทำเมื่อท้องของทารกไม่ใหญ่พอที่จะบรรจุลำไส้ได้ทั้งหมด การซ่อมแซมดำเนินการด้วยวิธีต่อไปนี้:

• หลังคลอด ลำไส้ของทารกและอวัยวะอื่นๆ ที่อยู่นอกท้องจะถูกใส่ในซองพลาสติกยาว กระเป๋าใบนี้เรียกว่าไซโล จากนั้นไซโลจะติดกับท้องของทารก
• ปลายอีกด้านของไซโลถูกแขวนไว้เหนือทารก นี้จะช่วยให้แรงโน้มถ่วงช่วยให้ลำไส้ลื่นเข้าไปในท้อง ในแต่ละวันผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะค่อยๆ กระชับไซโลเพื่อดันลำไส้เข้าไปในท้อง
• อาจต้องใช้เวลาถึง 2 สัปดาห์กว่าที่ลำไส้และอวัยวะอื่นๆ ทั้งหมดจะกลับมาอยู่ในท้อง ไซโลจะถูกลบออก ซ่อมแซมช่องเปิดในท้อง

อาจต้องผ่าตัดเพิ่มเติมในภายหลังเพื่อซ่อมแซมกล้ามเนื้อในท้องของทารก

โรคกระเพาะเป็นภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต ต้องได้รับการรักษาทันทีหลังคลอดเพื่อให้อวัยวะของทารกสามารถพัฒนาและได้รับการปกป้องในท้อง

ความเสี่ยงในการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออก
• การติดเชื้อ

ความเสี่ยงในการซ่อมแซม gastroschisis คือ:

• ปัญหาการหายใจหากบริเวณท้องของทารก (ช่องท้อง) มีขนาดเล็กกว่าปกติ ทารกอาจต้องใช้ท่อช่วยหายใจและเครื่องช่วยหายใจเป็นเวลาสองสามวันหรือหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด
• การอักเสบของเนื้อเยื่อที่เรียงรายตามผนังช่องท้องและปกคลุมอวัยวะในช่องท้อง
• การบาดเจ็บของอวัยวะ
• ปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหารจากอาหารหากทารกได้รับความเสียหายต่อลำไส้เล็กมาก
• อัมพาตชั่วคราว (กล้ามเนื้อหยุดเคลื่อนไหว) ของลำไส้เล็ก
• ไส้เลื่อนผนังช่องท้อง
  
  

โรคกระเพาะมักพบในอัลตราซาวนด์ก่อนที่ทารกจะคลอด อัลตราซาวนด์อาจแสดงลูปของลำไส้อย่างอิสระลอยอยู่นอกท้องของทารก

หลังจากพบโรคกระเพาะแล้ว ลูกน้อยของคุณจะได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขากำลังเติบโต

ลูกน้อยของคุณควรถูกส่งตัวที่โรงพยาบาลที่มีหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) และศัลยแพทย์เด็ก NICU ได้รับการจัดตั้งขึ้นเพื่อจัดการกับเหตุฉุกเฉินที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด ศัลยแพทย์เด็กได้รับการฝึกอบรมพิเศษด้านการผ่าตัดสำหรับทารกและเด็ก ทารกส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกระเพาะจะคลอดโดยการผ่าตัดคลอด (C-section)

หลังการผ่าตัด ลูกน้อยของคุณจะได้รับการดูแลใน NICU ทารกจะถูกวางไว้ในเตียงพิเศษเพื่อให้ลูกน้อยของคุณอบอุ่น

ลูกน้อยของคุณอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจจนกว่าอวัยวะบวมจะลดลงและขนาดของบริเวณหน้าท้องเพิ่มขึ้น

การรักษาอื่นๆ ที่ลูกน้อยของคุณอาจต้องการหลังการผ่าตัด ได้แก่

• ท่อทางจมูก (NG) วางทางจมูกเพื่อระบายท้องและปล่อยให้ว่าง
• ยาปฏิชีวนะ
• ของเหลวและสารอาหารที่ให้ทางเส้นเลือด
• ออกซิเจน.
• ยาแก้ปวด.

การให้อาหารจะเริ่มผ่านทางท่อ NG ทันทีที่ลำไส้ของทารกเริ่มทำงานหลังการผ่าตัด การให้อาหารทางปากจะเริ่มช้ามาก ลูกน้อยของคุณอาจกินช้าและอาจต้องได้รับการบำบัดด้วยการให้นม การให้กำลังใจอย่างมาก และมีเวลาฟื้นตัวหลังจากให้นม

การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยคือสองสามสัปดาห์ถึงสองสามเดือน คุณอาจพาลูกน้อยกลับบ้านได้เมื่อเริ่มกินอาหารทั้งหมดทางปากและน้ำหนักขึ้น

หลังจากที่คุณกลับบ้าน ลูกของคุณอาจเกิดการอุดตันในลำไส้ (ลำไส้อุดตัน) อันเนื่องมาจากข้องอหรือแผลเป็นในลำไส้ แพทย์สามารถบอกคุณได้ว่าจะรักษาอย่างไร

โดยส่วนใหญ่ โรคกระเพาะสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดหนึ่งหรือสองครั้ง ลูกน้อยของคุณทำได้ดีเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับลำไส้

หลังจากฟื้นตัวจากการผ่าตัด เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกระเพาะจะรักษาตัวได้ดีและใช้ชีวิตได้ตามปกติ ทารกส่วนใหญ่ที่เกิดมาพร้อมกับโรคกระเพาะมักไม่มีความผิดปกติแต่กำเนิดอื่นๆ

การซ่อมแซมข้อบกพร่องผนังช่องท้อง - gastroschisis

• การซ่อมแซม Gastroschisis - series
• ไซโล

ชุง ดีเอช. ศัลยกรรมเด็ก. ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. ตำราการผ่าตัดของ Sabiston: พื้นฐานทางชีวภาพของการผ่าตัดสมัยใหม่. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 66.

อิสลาม เอส. ผนังหน้าท้องพิการแต่กำเนิด ใน: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. ศัลยศาสตร์กุมารของ Ashcraft. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2014:ตอนที่ 48.

ดีเจ Ledbetter, Chabra S, Javid PJ. ข้อบกพร่องของผนังช่องท้อง. ใน: Gleason CA, Juul SE, eds. โรคของเอเวอรี่ในทารกแรกเกิด. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 73.