แพทยศาสตรบัณฑิต (พญ.)

MDs อาจพบได้ในสถานปฏิบัติที่หลากหลาย รวมถึงการปฏิบัติส่วนตัว การปฏิบัติกลุ่ม โรงพยาบาล องค์กรบำรุงรักษาสุขภาพ สถานที่สอน และองค์กรด้านสาธารณสุข

แนวปฏิบัติด้านการแพทย์ในสหรัฐอเมริกามีมาตั้งแต่สมัยอาณานิคม (ต้นทศวรรษ 1600) ในตอนต้นของศตวรรษที่ 17 เวชปฏิบัติในอังกฤษแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม ได้แก่ แพทย์ ศัลยแพทย์ และเภสัช

แพทย์ถูกมองว่าเป็นชนชั้นสูง พวกเขามักสำเร็จการศึกษาระดับมหาวิทยาลัย ศัลยแพทย์มักได้รับการฝึกอบรมในโรงพยาบาลและฝึกงาน พวกเขามักจะทำหน้าที่สองบทบาทของช่างตัดผม - ศัลยแพทย์ เภสัชกรได้เรียนรู้บทบาทของพวกเขาด้วย (การสั่งจ่าย การผลิต และการขายยา) ผ่านการฝึกงาน บางครั้งในโรงพยาบาล

ความแตกต่างระหว่างการแพทย์ การผ่าตัด และร้านขายยานี้ไม่สามารถอยู่รอดได้ในอาณานิคมอเมริกา เมื่อ MDs ที่เตรียมเข้ามหาวิทยาลัยจากอังกฤษมาถึงอเมริกา พวกเขาถูกคาดหวังให้ทำการผ่าตัดและเตรียมยาด้วย

สมาคมการแพทย์นิวเจอร์ซีย์ ก่อตั้งในปี ค.ศ. 1766 เป็นองค์กรทางการแพทย์แห่งแรกในอาณานิคม ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อ "จัดทำโปรแกรมที่ครอบคลุมทุกประเด็นที่เกี่ยวข้องกับวิชาชีพ: ระเบียบปฏิบัติ มาตรฐานการศึกษาสำหรับผู้ฝึกงาน ตารางค่าธรรมเนียม และจรรยาบรรณ" ต่อมาองค์กรนี้ได้กลายเป็น Medical Society of New Jersey

สมาคมวิชาชีพเริ่มควบคุมการปฏิบัติทางการแพทย์โดยการตรวจสอบและออกใบอนุญาตผู้ปฏิบัติงานตั้งแต่ 1760 ในช่วงต้นปี 1800 สมาคมการแพทย์มีหน้าที่กำหนดกฎระเบียบ มาตรฐานการปฏิบัติ และการรับรองแพทย์

ขั้นตอนต่อไปที่เป็นธรรมชาติคือให้สังคมดังกล่าวพัฒนาโปรแกรมการฝึกอบรมของตนเองสำหรับแพทย์ โปรแกรมที่เกี่ยวข้องกับสังคมเหล่านี้เรียกว่าวิทยาลัยการแพทย์ "ที่เป็นกรรมสิทธิ์"

โครงการแรกที่เป็นกรรมสิทธิ์เหล่านี้คือวิทยาลัยการแพทย์ของ Medical Society of the County of New York ซึ่งก่อตั้งเมื่อวันที่ 12 มีนาคม พ.ศ. 2350 โครงการที่เป็นกรรมสิทธิ์เริ่มปรากฏขึ้นทุกหนทุกแห่ง พวกเขาดึงดูดนักเรียนจำนวนมากเนื่องจากพวกเขาตัดคุณสมบัติสองประการของโรงเรียนแพทย์ในเครือของมหาวิทยาลัย: การศึกษาทั่วไปที่ยาวนานและการบรรยายระยะยาว

เพื่อจัดการกับการละเมิดในการศึกษาทางการแพทย์หลายครั้ง จึงได้มีการจัดการประชุมระดับชาติขึ้นในเดือนพฤษภาคม ค.ศ. 1846 ข้อเสนอจากการประชุมครั้งนั้นรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• จรรยาบรรณมาตรฐานสำหรับวิชาชีพ
• การนำมาตรฐานการศึกษาที่สูงขึ้นไปใช้กับ MDs รวมถึงหลักสูตรการศึกษาก่อนการแพทย์ pre
• การก่อตั้งสมาคมแพทย์แห่งชาติ medical

เมื่อวันที่ 5 พฤษภาคม พ.ศ. 2390 ผู้แทนเกือบ 200 คนซึ่งเป็นตัวแทนของสมาคมการแพทย์ 40 แห่งและวิทยาลัย 28 แห่งจาก 22 รัฐและ District of Columbia ได้พบกัน พวกเขาตัดสินใจเข้าร่วมการประชุมครั้งแรกของ American Medical Association (AMA) Nathaniel Chapman (1780-1853) ได้รับเลือกเป็นนายกสมาคมคนแรก AMA ได้กลายเป็นองค์กรที่มีอิทธิพลอย่างมากต่อประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกา

AMA กำหนดมาตรฐานการศึกษาสำหรับ MDs รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ศิลปศาสตร์และวิทยาศาสตร์
• ใบรับรองการสำเร็จการฝึกงานก่อนเข้าวิทยาลัยแพทย์
• ปริญญา MD ที่ครอบคลุมการศึกษา 3 ปีรวมถึงการบรรยาย 6 เดือนสองครั้ง, 3 เดือนสำหรับการผ่าและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างน้อย 6 เดือน

ในปี 1852 มาตรฐานได้รับการแก้ไขเพื่อเพิ่มข้อกำหนดเพิ่มเติม:

• โรงเรียนแพทย์ต้องจัดหลักสูตรการเรียนการสอน 16 สัปดาห์ ซึ่งรวมถึงกายวิภาคศาสตร์ การแพทย์ การผ่าตัด การผดุงครรภ์ และเคมี
• ผู้สำเร็จการศึกษาต้องมีอายุอย่างน้อย 21 ปี
• นักศึกษาต้องสำเร็จการศึกษาอย่างน้อย 3 ปี โดย 2 ปีอยู่ภายใต้ผู้ประกอบวิชาชีพที่ยอมรับได้

ระหว่างปี พ.ศ. 2345 และ พ.ศ. 2419 มีการจัดตั้งโรงเรียนแพทย์ที่ค่อนข้างมั่นคง 62 แห่ง ในปี ค.ศ. 1810 มีนักเรียนลงทะเบียน 650 คนและผู้สำเร็จการศึกษา 100 คนจากโรงเรียนแพทย์ในสหรัฐอเมริกา ภายในปี 1900 ตัวเลขเหล่านี้เพิ่มขึ้นเป็น 25,000 คนและบัณฑิต 5,200 คน บัณฑิตเหล่านี้เกือบทั้งหมดเป็นชายผิวขาว

Daniel Hale Williams (1856-1931) เป็นหนึ่งใน MDs ผิวดำคนแรก หลังจากสำเร็จการศึกษาจากมหาวิทยาลัยนอร์ธเวสเทิร์นในปี 1883 ดร. วิลเลียมส์เข้ารับการผ่าตัดในชิคาโก และต่อมาเป็นกำลังหลักในการก่อตั้งโรงพยาบาลโพรวิเดนท์ ซึ่งยังคงให้บริการด้านทิศใต้ของชิคาโก ก่อนหน้านี้แพทย์ผิวสีพบว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะได้รับสิทธิพิเศษในการประกอบวิชาชีพเวชกรรมในโรงพยาบาล

เอลิซาเบธ แบล็คเวลล์ (ค.ศ. 1821-1920) หลังจบการศึกษาจากวิทยาลัยแพทยศาสตร์เจนีวาทางตอนเหนือของรัฐนิวยอร์ก กลายเป็นผู้หญิงคนแรกที่ได้รับปริญญาแพทยศาสตร์บัณฑิตในสหรัฐอเมริกา

คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยจอห์น ฮอปกินส์ เปิดขึ้นในปี พ.ศ. 2436 ได้รับการขนานนามว่าเป็นโรงเรียนแพทย์แห่งแรกในอเมริกาของ "ประเภทมหาวิทยาลัยที่แท้จริง มีการบริจาคที่เพียงพอ ห้องปฏิบัติการที่มีอุปกรณ์ครบครัน ครูสมัยใหม่ที่ทุ่มเทให้กับการตรวจสอบและการสอนทางการแพทย์ โรงพยาบาลที่อบรมแพทย์และการรักษาผู้ป่วยมารวมกันให้เกิดประโยชน์สูงสุดทั้งสองฝ่าย” ถือเป็นครั้งแรกและเป็นต้นแบบสำหรับมหาวิทยาลัยวิจัยในภายหลังทั้งหมด โรงเรียนแพทย์ Johns Hopkins เป็นแบบอย่างสำหรับการปรับโครงสร้างการศึกษาด้านการแพทย์ หลังจากนี้โรงเรียนแพทย์ที่ไม่ได้มาตรฐานหลายแห่งปิดตัวลง

โรงเรียนแพทย์ส่วนใหญ่กลายเป็นโรงสีประกาศนียบัตร ยกเว้นโรงเรียนไม่กี่แห่งในเมืองใหญ่ การพัฒนาสองอย่างเปลี่ยนแปลงไป ฉบับแรกคือ "รายงานเฟล็กซ์เนอร์" ซึ่งตีพิมพ์ในปี พ.ศ. 2453 อับราฮัม เฟล็กเนอร์เป็นนักการศึกษาชั้นนำที่ได้รับเชิญให้ศึกษาในโรงเรียนแพทย์ในอเมริกา รายงานเชิงลบอย่างมากของเขาและข้อเสนอแนะสำหรับการปรับปรุงนำไปสู่การปิดโรงเรียนที่ไม่ได้มาตรฐานหลายแห่งและการสร้างมาตรฐานความเป็นเลิศสำหรับการศึกษาทางการแพทย์ที่แท้จริง

พัฒนาการอื่นๆ มาจากเซอร์วิลเลียม ออสเลอร์ ชาวแคนาดาซึ่งเป็นหนึ่งในศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในประวัติศาสตร์สมัยใหม่ เขาทำงานที่มหาวิทยาลัยแมคกิลล์ในแคนาดา และจากนั้นก็อยู่ที่มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย ก่อนที่จะได้รับคัดเลือกให้เป็นหัวหน้าแพทย์คนแรกและเป็นหนึ่งในผู้ก่อตั้งมหาวิทยาลัยจอห์น ฮอปกินส์ ที่นั่นเขาได้จัดตั้งการฝึกอบรมการอยู่อาศัยครั้งแรก (หลังจากสำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์) และเป็นคนแรกที่พานักเรียนไปที่ข้างเตียงของผู้ป่วย ก่อนหน้านั้น นักศึกษาแพทย์เรียนรู้จากตำราเท่านั้นจนได้ออกไปปฏิบัติธรรม จึงมีประสบการณ์ในทางปฏิบัติเพียงเล็กน้อย Osler ยังเขียนตำรายาทางวิทยาศาสตร์ที่ครอบคลุมเล่มแรกและต่อมาได้ไปที่อ็อกซ์ฟอร์ดในตำแหน่งศาสตราจารย์ผู้สำเร็จราชการแทนพระองค์ ซึ่งเขาได้รับตำแหน่งอัศวิน เขาก่อตั้งการดูแลที่มุ่งเน้นผู้ป่วยและมาตรฐานทางจริยธรรมและวิทยาศาสตร์มากมาย

เมื่อถึงปี พ.ศ. 2473 โรงเรียนแพทย์เกือบทั้งหมดต้องได้รับปริญญาศิลปศาสตร์เพื่อรับเข้าเรียนและจัดหลักสูตรด้านการแพทย์และศัลยกรรมแบบให้คะแนน 3 ถึง 4 ปี หลายรัฐยังกำหนดให้ผู้สมัครต้องสำเร็จการฝึกงาน 1 ปีในสถานพยาบาลหลังจากได้รับปริญญาจากโรงเรียนแพทย์ที่เป็นที่ยอมรับเพื่อที่จะได้รับอนุญาตให้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม

แพทย์ชาวอเมริกันไม่ได้เริ่มเชี่ยวชาญจนถึงกลางศตวรรษที่ 20 คนที่คัดค้านความเชี่ยวชาญพิเศษกล่าวว่า "ความเชี่ยวชาญพิเศษดำเนินการอย่างไม่เป็นธรรมต่อผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป ซึ่งหมายความว่าเขาไม่มีความสามารถในการรักษาโรคบางประเภทอย่างเหมาะสม" พวกเขายังกล่าวอีกว่าความเชี่ยวชาญพิเศษมีแนวโน้มที่จะ "ทำให้ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปเสื่อมเสียในมุมมองของสาธารณชน" อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความรู้และเทคนิคทางการแพทย์ได้ขยายออกไป แพทย์จำนวนมากจึงเลือกที่จะให้ความสำคัญกับบางพื้นที่และตระหนักว่าชุดทักษะของพวกเขาอาจมีประโยชน์มากกว่าในบางสถานการณ์

เศรษฐศาสตร์ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญมักมีรายได้สูงกว่าแพทย์ทั่วไป การอภิปรายระหว่างผู้เชี่ยวชาญและผู้ทั่วไปยังคงดำเนินต่อไป และเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับแรงหนุนจากประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการปฏิรูปการดูแลสุขภาพสมัยใหม่

ขอบเขตการปฏิบัติ PR

การประกอบวิชาชีพเวชกรรมรวมถึงการวินิจฉัย การรักษา การแก้ไข คำแนะนำ หรือใบสั่งยาสำหรับโรค ความเจ็บป่วย การบาดเจ็บ ความทุพพลภาพ ความผิดปกติ ความเจ็บปวด หรือสภาวะอื่นๆ ทางร่างกายหรือจิตใจ จริงหรือในจินตนาการ

ข้อบังคับของวิชาชีพ

การแพทย์เป็นอาชีพแรกที่ต้องได้รับใบอนุญาต กฎหมายของรัฐว่าด้วยการออกใบอนุญาตทางการแพทย์ระบุ "การวินิจฉัย" และ "การรักษา" ของสภาพมนุษย์ในด้านการแพทย์ บุคคลใดก็ตามที่ต้องการวินิจฉัยหรือรักษาโดยเป็นส่วนหนึ่งของวิชาชีพอาจถูกตั้งข้อหา "ฝึกหัดยาโดยไม่มีใบอนุญาต"

ทุกวันนี้ การแพทย์ เช่นเดียวกับวิชาชีพอื่นๆ ถูกควบคุมในหลายระดับ:

• โรงเรียนแพทย์ต้องเป็นไปตามมาตรฐานของ American Association of Medical Colleges
• ใบอนุญาตเป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นในระดับรัฐตามกฎหมายของรัฐที่เฉพาะเจาะจง
• การรับรองจัดทำขึ้นผ่านองค์กรระดับชาติที่มีข้อกำหนดระดับชาติที่สอดคล้องกันสำหรับมาตรฐานการประกอบวิชาชีพขั้นต่ำ

ใบอนุญาต: ทุกรัฐกำหนดให้ผู้สมัครขอรับใบอนุญาต MD เป็นผู้สำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์ที่ได้รับอนุมัติและเสร็จสิ้นการสอบใบอนุญาตทางการแพทย์ของสหรัฐอเมริกา (USMLE) ขั้นตอนที่ 1 ถึง 3 ขั้นตอนที่ 1 และ 2 เสร็จสมบูรณ์ในขณะที่อยู่ในโรงเรียนแพทย์และขั้นตอนที่ 3 จะเสร็จสิ้นหลังจากการฝึกอบรมทางการแพทย์ (โดยปกติระหว่าง 12 ถึง 18 เดือน ขึ้นอยู่กับรัฐ) ผู้ที่ได้รับปริญญาทางการแพทย์ในประเทศอื่น ๆ จะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดเหล่านี้ก่อนที่จะประกอบวิชาชีพเวชกรรมในสหรัฐอเมริกา

ด้วยการเปิดตัวของ telemedicine มีความกังวลเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับปัญหาการออกใบอนุญาตของรัฐเมื่อมีการแบ่งปันยาระหว่างรัฐผ่านทางโทรคมนาคม กำลังแก้ไขกฎหมายและแนวทางปฏิบัติ เมื่อเร็วๆ นี้บางรัฐได้กำหนดขั้นตอนการรับรองใบอนุญาตของแพทย์ที่ปฏิบัติงานในรัฐอื่นๆ ในช่วงเวลาฉุกเฉิน เช่น หลังเกิดพายุเฮอริเคนหรือแผ่นดินไหว

การรับรอง: MD ที่ต้องการเชี่ยวชาญจะต้องทำงานระดับสูงกว่าปริญญาตรีเพิ่มอีก 3 ถึง 9 ปีในสาขาเฉพาะของตน จากนั้นผ่านการสอบรับรองของคณะกรรมการ เวชศาสตร์ครอบครัวเป็นสาขาพิเศษที่มีขอบเขตการฝึกอบรมและการปฏิบัติที่กว้างขวางที่สุด แพทย์ที่อ้างว่าประกอบวิชาชีพเฉพาะทางควรได้รับการรับรองจากคณะกรรมการในด้านการปฏิบัตินั้นๆ อย่างไรก็ตาม "การรับรอง" ไม่ได้มาจากหน่วยงานทางวิชาการที่เป็นที่ยอมรับทั้งหมด หน่วยงานรับรองที่น่าเชื่อถือส่วนใหญ่เป็นส่วนหนึ่งของ American Board of Medical Specialties โรงพยาบาลหลายแห่งจะไม่อนุญาตให้แพทย์หรือศัลยแพทย์ฝึกหัดกับเจ้าหน้าที่ของตน หากไม่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการเฉพาะทางที่เหมาะสม

แพทย์

• ประเภทของผู้ให้บริการด้านสุขภาพ

เว็บไซต์สภาการแพทย์แห่งรัฐ เกี่ยวกับ FSMB www.fsmb.org/about-fsmb/ เข้าถึงเมื่อ 21 กุมภาพันธ์ 2019.

โกลด์แมน แอล, เชฟเฟอร์ เอไอ แนวทางการแพทย์ ผู้ป่วย และวิชาชีพแพทย์ : การแพทย์เป็นวิชาชีพที่มีความรู้และมีมนุษยธรรม ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016: บทที่ 1

Kaljee L, สแตนตัน BF. ประเด็นวัฒนธรรมในการดูแลเด็ก ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:บทที่ 4