เนื้องอก Wilms

เนื้องอก Wilms (WT) เป็นมะเร็งไตชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในเด็ก

WT เป็นมะเร็งไตในวัยเด็กที่พบได้บ่อยที่สุด ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของเนื้องอกนี้ในเด็กส่วนใหญ่

ม่านตาที่หายไป (aniridia) เป็นข้อบกพร่องที่เกิดซึ่งบางครั้งเกี่ยวข้องกับ WT ข้อบกพร่องที่เกิดอื่น ๆ ที่เชื่อมโยงกับมะเร็งไตประเภทนี้ ได้แก่ ปัญหาทางเดินปัสสาวะและการบวมที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าภาวะครึ่งซีก

เป็นเรื่องปกติมากขึ้นในหมู่พี่น้องและฝาแฝดบางคนซึ่งบ่งบอกถึงสาเหตุทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้

โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็กอายุประมาณ 3 ปี มากกว่า 90% ของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 10 ปี ในบางกรณีพบไม่บ่อยในเด็กอายุมากกว่า 15 ปีและในผู้ใหญ่

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• อาการปวดท้อง
• ปัสสาวะสีผิดปกติ
• ท้องผูก
• ไข้
• ความรู้สึกไม่สบายหรือความไม่สบายใจทั่วไป (อาการป่วยไข้)
• ความดันโลหิตสูง
• เพิ่มขึ้นเพียงด้านเดียวของร่างกาย
• เบื่ออาหาร
• คลื่นไส้และอาเจียน
• บวมในช่องท้อง (ไส้เลื่อนช่องท้องหรือมวล)
• เหงื่อออก (ตอนกลางคืน)
• เลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะ)

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและถามคำถามเกี่ยวกับอาการและประวัติการรักษาของบุตรหลานของคุณ คุณจะถูกถามว่าคุณมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งหรือไม่

การตรวจร่างกายอาจแสดงมวลท้อง อาจมีความดันโลหิตสูง

การทดสอบรวมถึง:

• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง
• เอ็กซ์เรย์ช่องท้อง
• บุน
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือซีทีสแกน
• การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (CBC) อาจแสดงภาวะโลหิตจาง
• ครีเอตินีน
• Creatinine กวาดล้าง
• CT scan ของช่องท้องด้วยความคมชัด
• MRI
• pyelogram ทางหลอดเลือดดำ
• MR angiography (MRA)
• การตรวจปัสสาวะ
• อัลคาไลน์ฟอสเฟต
• แคลเซียม
• Transaminases (เอนไซม์ตับ)

การทดสอบอื่น ๆ ที่จำเป็นเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกแพร่กระจายหรือไม่อาจรวมถึง:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• สแกนปอด
• PET สแกน
• การตรวจชิ้นเนื้อ

หากลูกของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค WT อย่าแหย่หรือกดบริเวณท้องของเด็ก ใช้ความระมัดระวังในระหว่างการอาบน้ำและการจัดการเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่บริเวณเนื้องอก

ขั้นตอนแรกในการรักษาคือการจัดระยะเนื้องอก การแสดงละครช่วยให้ผู้ให้บริการทราบได้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปมากเพียงใดและเพื่อวางแผนการรักษาที่ดีที่สุด มีการวางแผนการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกโดยเร็วที่สุด อาจจำเป็นต้องกำจัดเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบหากเนื้องอกแพร่กระจาย

การบำบัดด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัดมักจะเริ่มหลังการผ่าตัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอก

การให้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดยังมีประสิทธิภาพในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนอีกด้วย

เด็กที่เนื้องอกยังไม่แพร่กระจายมีอัตราการหายขาด 90% เมื่อได้รับการรักษาที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคยังดีกว่าในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

เนื้องอกอาจมีขนาดค่อนข้างใหญ่ แต่โดยปกติแล้วจะยังคงปิดตัวเองอยู่ การแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังปอด ต่อมน้ำเหลือง ตับ กระดูก หรือสมอง เป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่าเป็นห่วงที่สุด

ความดันโลหิตสูงและความเสียหายของไตอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากเนื้องอกหรือการรักษา

การกำจัด WT ออกจากไตทั้งสองข้างอาจส่งผลต่อการทำงานของไต

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการรักษา WT ในระยะยาวอาจรวมถึง:

• หัวใจล้มเหลว
• มะเร็งทุติยภูมิในส่วนอื่นๆ ของร่างกายที่พัฒนาภายหลังการรักษามะเร็งชนิดแรก
• ความสูงสั้น

โทรหาผู้ให้บริการของบุตรหลานหาก:

• คุณพบก้อนเนื้อในช่องท้องของเด็ก เลือดในปัสสาวะ หรืออาการอื่นๆ ของ WT
• ลูกของคุณกำลังรับการรักษาตามอาการนี้ และอาการจะแย่ลงหรือมีอาการใหม่ๆ ขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการไอ อาการเจ็บหน้าอก น้ำหนักลด หรือมีไข้ต่อเนื่อง

สำหรับเด็กที่ทราบว่ามีความเสี่ยงสูงต่อ WT อาจแนะนำให้ตรวจคัดกรองโดยใช้อัลตราซาวนด์ของไตหรือการวิเคราะห์ทางพันธุกรรมก่อนคลอด

เนื้องอกในไต; เนื้องอกในไต - Wilms

• กายวิภาคของไต
• เนื้องอก Wilms

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ เนื้องอก Wilms และการรักษาเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ (PDQ) - รุ่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq อัปเดต 8 มิถุนายน 2020 เข้าถึง 5 สิงหาคม 2020

Ritchey ML, ราคา NG, Shamberger RC เนื้องอกวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก: ไตและต่อมหมวกไต ใน: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein ระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 53

Weiss RH, Jaimes EA, Hu SL. มะเร็งไต. ใน: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. เบรนเนอร์และอธิการบดีเรื่อง The Kidney. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 41.