ออทิสติกสเปกตรัมผิดปกติ

ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม (ASD) เป็นความผิดปกติของพัฒนาการ มักปรากฏในช่วง 3 ปีแรกของชีวิต ASD ส่งผลต่อความสามารถของสมองในการพัฒนาทักษะทางสังคมและการสื่อสารตามปกติ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ ASD มีแนวโน้มว่ามีหลายปัจจัยที่นำไปสู่ ​​ASD การวิจัยแสดงให้เห็นว่ายีนอาจเกี่ยวข้อง เนื่องจาก ASD ทำงานในบางครอบครัว ยาบางชนิดที่ใช้ระหว่างตั้งครรภ์อาจนำไปสู่ ​​ASD ในเด็ก

สาเหตุอื่น ๆ ได้รับการสงสัยแล้ว แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อส่วนหนึ่งของสมองที่เรียกว่าต่อมทอนซิล คนอื่นกำลังมองหาว่าไวรัสอาจทำให้เกิดอาการได้หรือไม่

ผู้ปกครองบางคนเคยได้ยินว่าวัคซีนอาจทำให้เกิด ASD แต่การศึกษาพบว่าไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างวัคซีนกับ ASD กลุ่มผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และรัฐบาลทั้งหมดระบุว่าไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างวัคซีนกับ ASD

การเพิ่มขึ้นของเด็กที่เป็นโรค ASD อาจเกิดจากการวินิจฉัยที่ดีขึ้นและคำจำกัดความใหม่ของ ASD ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัมรวมถึงกลุ่มอาการที่เคยถือเป็นความผิดปกติที่แยกจากกัน:

• โรคออทิสติก
• แอสเพอร์เกอร์ซินโดรม
• ความผิดปกติของการสลายตัวในวัยเด็ก
• ความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลาย

ผู้ปกครองส่วนใหญ่ของเด็ก ASD สงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติเมื่อถึงเวลาที่เด็กอายุ 18 เดือน เด็กที่เป็นโรค ASD มักมีปัญหากับ:

• แกล้งเล่น
• ปฏิสัมพันธ์ทางสังคม
• การสื่อสารด้วยวาจาและอวัจนภาษา

เด็กบางคนดูเหมือนปกติก่อนอายุ 1 หรือ 2 ปี จากนั้นพวกเขาก็สูญเสียทักษะทางภาษาหรือสังคมที่พวกเขามีอยู่แล้ว

อาการอาจแตกต่างกันตั้งแต่ปานกลางถึงรุนแรง

บุคคลที่มีความหมกหมุ่นอาจ:

• อ่อนไหวมากในการมองเห็น การได้ยิน การสัมผัส กลิ่น หรือรส (เช่น ไม่ยอมใส่เสื้อผ้าที่ "คัน" และอารมณ์เสียหากถูกบังคับให้ใส่เสื้อผ้า)
• หงุดหงิดมากเมื่อกิจวัตรเปลี่ยนไป
• เคลื่อนไหวร่างกายซ้ำแล้วซ้ำเล่า
• ยึดติดกับสิ่งต่างๆ ผิดปกติ

ปัญหาการสื่อสารอาจรวมถึง:

• ไม่สามารถเริ่มหรือรักษาการสนทนาได้
• ใช้ท่าทางแทนคำพูด
• พัฒนาภาษาช้าหรือไม่เลย
• ไม่ปรับการเพ่งมองวัตถุที่ผู้อื่นมอง
• ไม่พูดถึงตัวเองในทางที่ถูกต้อง (เช่น พูดว่า "คุณต้องการน้ำ" เมื่อลูกหมายถึง "ฉันต้องการน้ำ")
• ไม่ชี้ให้เห็นวัตถุให้ผู้อื่นเห็น (มักเกิดขึ้นในช่วง 14 เดือนแรกของชีวิต)
• ทำซ้ำคำหรือข้อความที่จำได้เช่นโฆษณา

ปฏิสัมพันธ์ทางสังคม:

• หาเพื่อนไม่ได้
• ไม่เล่นเกมแบบโต้ตอบ
• ถูกถอนออก
• อาจไม่ตอบสนองต่อการสบตาหรือยิ้ม หรืออาจหลีกเลี่ยงการสบตา
• อาจปฏิบัติต่อผู้อื่นเป็นวัตถุ
• ชอบอยู่คนเดียวมากกว่าอยู่กับคนอื่น
• แสดงความเห็นอกเห็นใจไม่ได้

การตอบสนองต่อข้อมูลทางประสาทสัมผัส:

• ไม่สะดุ้งเมื่อเสียงดัง
• มีประสาทสัมผัสทางสายตา การได้ยิน สัมผัส ได้กลิ่นหรือรสสูงหรือต่ำมาก
• อาจพบว่าเสียงปกติเจ็บปวดและเอามือปิดหู
• อาจถอนตัวจากการสัมผัสทางกายเพราะกระตุ้นหรือครอบงำเกินไป
• ถูพื้นผิว ปาก หรือเลียวัตถุ
• อาจมีการตอบสนองความเจ็บปวดสูงหรือต่ำมาก

เล่น:

• ไม่เลียนแบบการกระทำของผู้อื่น
• ชอบเล่นคนเดียวหรือตามพิธีกรรม
• แสดงการเล่นเสแสร้งหรือจินตนาการเล็กน้อย

พฤติกรรม:

• แสดงออกด้วยความโกรธเคืองรุนแรง
• ติดอยู่ในหัวข้อหรืองานเดียว
• มีสมาธิสั้น
• มีความสนใจที่แคบมาก
• แอคทีฟหรือเฉื่อยมาก
• ก้าวร้าวต่อผู้อื่นหรือตนเอง
• แสดงให้เห็นความต้องการที่แข็งแกร่งสำหรับสิ่งที่เหมือนกัน
• ทำซ้ำการเคลื่อนไหวของร่างกาย

เด็กทุกคนควรได้รับการตรวจตามปกติโดยกุมารแพทย์อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมหากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหรือผู้ปกครองกังวล สิ่งนี้เป็นจริงหากเด็กไม่ผ่านเหตุการณ์สำคัญทางภาษาใด ๆ เหล่านี้:

• พูดพล่ามภายใน 12 เดือน
• การทำท่าทาง (ชี้, โบกมือลา) ภายใน 12 เดือน
• พูดคำเดียว 16 เดือน
• พูดวลีที่เกิดขึ้นเองสองคำภายใน 24 เดือน (ไม่ใช่แค่เสียงสะท้อน)
• สูญเสียภาษาหรือทักษะทางสังคมในทุกวัย

เด็กเหล่านี้อาจต้องได้รับการตรวจการได้ยิน การทดสอบตะกั่วในเลือด และการตรวจคัดกรอง ASD

ผู้ให้บริการที่มีประสบการณ์ในการวินิจฉัยและรักษาโรค ASD ควรพบเด็กเพื่อทำการวินิจฉัยที่แท้จริง เนื่องจากไม่มีการตรวจเลือดสำหรับ ASD การวินิจฉัยจึงมักใช้แนวทางจากหนังสือทางการแพทย์ชื่อ title คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM-V).

การประเมิน ASD มักจะรวมถึงการตรวจร่างกายและระบบประสาท (ระบบประสาท) ที่สมบูรณ์ อาจทำการทดสอบเพื่อดูว่ามีปัญหากับยีนหรือการเผาผลาญของร่างกายหรือไม่ เมแทบอลิซึมเป็นกระบวนการทางกายภาพและทางเคมีของร่างกาย

ASD มีอาการหลากหลาย ดังนั้น การประเมินสั้นๆ เพียงครั้งเดียวจึงไม่สามารถบอกความสามารถที่แท้จริงของเด็กได้ ทางที่ดีควรมีทีมผู้เชี่ยวชาญเพื่อประเมินเด็ก พวกเขาอาจประเมิน:

• การสื่อสาร
• ภาษา
• ทักษะยนต์
• คำพูด
• ความสำเร็จที่โรงเรียน
• ความสามารถในการคิด

ผู้ปกครองบางคนไม่ต้องการให้ลูกของตนวินิจฉัยเพราะกลัวว่าเด็กจะถูกตราหน้า แต่หากไม่มีการวินิจฉัย เด็กอาจไม่ได้รับการรักษาและบริการที่จำเป็น

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาโรค ASD โปรแกรมการรักษาจะช่วยปรับปรุงแนวโน้มสำหรับเด็กเล็กส่วนใหญ่ได้อย่างมาก โปรแกรมส่วนใหญ่สร้างขึ้นจากความสนใจของเด็กในตารางกิจกรรมเชิงสร้างสรรค์ที่มีโครงสร้างสูง

แผนการรักษาอาจรวมเทคนิคต่างๆ ได้แก่:

• การวิเคราะห์พฤติกรรมประยุกต์ (ABA)
• ยาถ้าจำเป็น
• อาชีวบำบัด
• กายภาพบำบัด
• การบำบัดด้วยภาษาพูด

การวิเคราะห์พฤติกรรมประยุกต์ (ABA)

โปรแกรมนี้สำหรับเด็กเล็ก ช่วยในบางกรณี ABA ใช้การสอนแบบตัวต่อตัวที่เสริมทักษะต่างๆ เป้าหมายคือเพื่อให้เด็กได้เข้าใกล้การทำงานปกติตามวัย

โปรแกรม ABA มักจะทำที่บ้านของเด็ก นักจิตวิทยาด้านพฤติกรรมดูแลโปรแกรม โปรแกรม ABA อาจมีราคาแพงมากและไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในระบบโรงเรียน ผู้ปกครองมักต้องหาเงินทุนและการจัดหาบุคลากรจากแหล่งอื่น ซึ่งไม่มีในหลายชุมชน

TEACCH

อีกโปรแกรมหนึ่งเรียกว่าการรักษาและการศึกษาเด็กออทิสติกและการสื่อสารที่เกี่ยวข้อง (TEACCH) มันใช้ตารางเวลารูปภาพและตัวชี้นำภาพอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้ช่วยให้เด็กๆ ทำงานด้วยตนเอง จัดระเบียบและจัดโครงสร้างสภาพแวดล้อมของพวกเขา

แม้ว่า TEACCH จะพยายามพัฒนาทักษะและความสามารถในการปรับตัวของเด็ก แต่ก็ยอมรับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับ ASD แตกต่างจากโปรแกรม ABA ที่ TEACCH ไม่ได้คาดหวังให้เด็กมีพัฒนาการตามแบบฉบับด้วยการรักษา

ยา

ไม่มียาที่รักษา ASD ได้เอง แต่ยามักใช้ในการรักษาพฤติกรรมหรือปัญหาทางอารมณ์ที่ผู้ที่เป็นโรค ASD อาจมี ซึ่งรวมถึง:

• ความก้าวร้าว
• ความวิตกกังวล
• ปัญหาความสนใจ
• แรงบีบบังคับสุดขีดที่เด็กหยุดไม่ได้
• สมาธิสั้น
• ความหุนหันพลันแล่น
• หงุดหงิด
• อารมณ์เเปรปรวน
• ระเบิด
• นอนหลับยาก
• ความโกรธเคือง

เฉพาะยา risperidone เท่านั้นที่ได้รับอนุญาตให้รักษาเด็กอายุ 5 ถึง 16 ปีเนื่องจากความหงุดหงิดและความก้าวร้าวที่อาจเกิดขึ้นกับ ASD ยาอื่นๆ ที่อาจใช้ ได้แก่ ยารักษาอารมณ์และสารกระตุ้น

อาหาร

เด็กบางคนที่เป็นโรค ASD ดูเหมือนจะรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนหรือเคซีนได้ดี กลูเตนอยู่ในอาหารที่มีข้าวสาลี ข้าวไรย์ และข้าวบาร์เลย์ เคซีนอยู่ในนม ชีส และผลิตภัณฑ์นมอื่นๆ ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญทุกคนที่เห็นด้วยว่าการเปลี่ยนแปลงของอาหารทำให้เกิดความแตกต่าง และไม่ใช่ทุกการศึกษาที่แสดงผลในเชิงบวก

หากคุณกำลังคิดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงอาหารเหล่านี้หรืออื่นๆ ให้พูดคุยกับทั้งผู้ให้บริการและนักกำหนดอาหารที่ลงทะเบียน คุณต้องการให้แน่ใจว่าลูกของคุณยังคงได้รับแคลอรีเพียงพอและสารอาหารที่เหมาะสม

แนวทางอื่นๆ

ระวังการรักษา ASD ที่เผยแพร่อย่างกว้างขวางซึ่งไม่ได้รับการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์และรายงานการรักษาแบบอัศจรรย์ หากบุตรของท่านมี ASD ให้พูดคุยกับผู้ปกครองคนอื่น หารือข้อกังวลของคุณกับผู้เชี่ยวชาญ ASD ด้วย ติดตามความก้าวหน้าของการวิจัย ASD ที่กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว

หลายองค์กรให้ข้อมูลเพิ่มเติมและความช่วยเหลือเกี่ยวกับ ASD

ด้วยการรักษาที่เหมาะสม อาการ ASD หลายอย่างสามารถปรับปรุงได้ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค ASD มีอาการบางอย่างตลอดชีวิต แต่พวกเขาสามารถอยู่กับครอบครัวหรือในชุมชนได้

ASD สามารถเชื่อมโยงกับความผิดปกติของสมองอื่น ๆ เช่น:

• เปราะบาง X syndrome
• ความพิการทางสติปัญญา
• เส้นโลหิตตีบหัว

คนออทิสติกบางคนมีอาการชัก

ความเครียดในการจัดการกับออทิสติกสามารถนำไปสู่ปัญหาทางสังคมและอารมณ์สำหรับครอบครัวและผู้ดูแล และสำหรับบุคคลออทิสติก

ผู้ปกครองมักสงสัยว่ามีปัญหาพัฒนาการมานานก่อนที่จะมีการวินิจฉัย โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณคิดว่าลูกของคุณไม่พัฒนาตามปกติ

ออทิสติก; โรคออทิสติก; โรคแอสเปอร์เกอร์; ความผิดปกติของการสลายตัวในวัยเด็ก ความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลาย

บริดจ์โมฮาน CF ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 54.

เว็บไซต์ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม คำแนะนำและแนวทางปฏิบัติ www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html อัปเดต 27 สิงหาคม 2019 เข้าถึง 8 พฤษภาคม 2020

Nass R, Sidhu R, Ross G. ออทิสติกและความพิการทางพัฒนาการอื่นๆ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 90.

เว็บไซต์สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml อัปเดตเมื่อ มีนาคม 2561 เข้าถึงเมื่อ 8 พฤษภาคม 2020