Brachial plexopathy

Brachial plexopathy เป็นรูปแบบหนึ่งของเส้นประสาทส่วนปลาย มันเกิดขึ้นเมื่อมีความเสียหายต่อ brachial plexus นี่คือบริเวณที่แต่ละข้างของคอซึ่งรากประสาทจากไขสันหลังแตกออกเป็นเส้นประสาทของแขนแต่ละข้าง

ความเสียหายต่อเส้นประสาทเหล่านี้ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวด การเคลื่อนไหวลดลง หรือความรู้สึกที่แขนและไหล่ลดลง

ความเสียหายของ brachial plexus มักเกิดจากการบาดเจ็บโดยตรงที่เส้นประสาท การบาดเจ็บที่ยืด (รวมถึงการบาดเจ็บจากการคลอด) แรงกดดันจากเนื้องอกในบริเวณนั้น (โดยเฉพาะจากเนื้องอกในปอด) หรือความเสียหายที่เกิดจากการฉายรังสี

ความผิดปกติของ Brachial plexus อาจเกี่ยวข้องกับ:

• ข้อบกพร่องแต่กำเนิดที่กดดันบริเวณคอ
• การสัมผัสกับสารพิษ สารเคมี หรือยา
• ยาชาทั่วไปที่ใช้ระหว่างการผ่าตัด
• ภาวะอักเสบ เช่น เกิดจากไวรัสหรือปัญหาระบบภูมิคุ้มกัน

ในบางกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุได้

อาการอาจรวมถึง:

• อาการชาที่ไหล่ แขน หรือมือ
• ปวดไหล่
• รู้สึกเสียวซ่า แสบร้อน ปวด หรือรู้สึกผิดปกติ (ตำแหน่งขึ้นอยู่กับบริเวณที่บาดเจ็บ)
• จุดอ่อนของไหล่ แขน มือ หรือข้อมือ

การตรวจแขน มือ และข้อมือสามารถเปิดเผยปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทของ brachial plexus สัญญาณอาจรวมถึง:

• แขนหรือมือผิดรูป
• ขยับไหล่ แขน มือ หรือนิ้วลำบาก
• การตอบสนองของแขนลดลง
• การสูญเสียกล้ามเนื้อ
• ความอ่อนแอของการงอมือ

ประวัติโดยละเอียดอาจช่วยระบุสาเหตุของ brachial plexopathy อายุและเพศมีความสำคัญ เนื่องจากปัญหาของ brachial plexus พบได้บ่อยในบางกลุ่ม ตัวอย่างเช่น ชายหนุ่มมักมีโรค brachial plexus อักเสบหรือหลังไวรัสที่เรียกว่า Parsonage-Turner syndrome

การทดสอบที่อาจทำได้เพื่อวินิจฉัยภาวะนี้อาจรวมถึง:

• การตรวจเลือด
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• Electromyography (EMG) เพื่อตรวจกล้ามเนื้อและเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อ
• MRI ของศีรษะ คอ และไหล่
• การนำกระแสประสาทเพื่อตรวจสอบว่าสัญญาณไฟฟ้าเคลื่อนที่ผ่านเส้นประสาทได้เร็วแค่ไหน
• การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาทเพื่อตรวจชิ้นเนื้อใต้กล้องจุลทรรศน์ (ไม่ค่อยมีความจำเป็น)
• อัลตร้าซาวด์

การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขสาเหตุที่แท้จริง และทำให้คุณสามารถใช้มือและแขนได้มากที่สุด ในบางกรณีไม่จำเป็นต้องรักษาและปัญหาก็ดีขึ้นเอง

ตัวเลือกการรักษารวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ยาคุมอาการปวด
• กายภาพบำบัดเพื่อช่วยรักษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
• เครื่องมือจัดฟัน เฝือก หรืออุปกรณ์อื่นๆ ที่จะช่วยให้คุณใช้แขนได้
• บล็อกเส้นประสาทซึ่งยาถูกฉีดเข้าไปในบริเวณใกล้เส้นประสาทเพื่อลดความเจ็บปวด
• การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเส้นประสาทหรือขจัดสิ่งที่กดทับเส้นประสาท

อาจจำเป็นต้องมีกิจกรรมบำบัดหรือการให้คำปรึกษาเพื่อเสนอแนะการเปลี่ยนแปลงในที่ทำงาน

ภาวะทางการแพทย์เช่นโรคเบาหวานและโรคไตสามารถทำลายเส้นประสาทได้ ในกรณีเหล่านี้ การรักษาจะมุ่งไปที่สภาวะทางการแพทย์ต้นเหตุด้วย

การฟื้นตัวที่ดีจะเกิดขึ้นได้หากมีการระบุสาเหตุและรักษาอย่างเหมาะสม ในบางกรณี อาจสูญเสียการเคลื่อนไหวหรือความรู้สึกบางส่วนหรือทั้งหมด อาการปวดเส้นประสาทอาจรุนแรงและอาจเป็นเวลานาน

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• มือหรือแขนผิดรูปเล็กน้อยถึงรุนแรงซึ่งอาจทำให้เกิดอาการหดตัวได้
• อัมพาตแขนบางส่วนหรือทั้งหมด
• สูญเสียความรู้สึกบางส่วนหรือทั้งหมดที่แขน มือ หรือนิ้ว
• การบาดเจ็บที่มือหรือแขนซ้ำแล้วซ้ำอีกหรือโดยไม่มีใครสังเกตเนื่องจากความรู้สึกลดลง

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหากคุณมีอาการปวด ชา รู้สึกเสียวซ่า หรืออ่อนแรงที่ไหล่ แขน หรือมือ

โรคระบบประสาท - ช่องท้องแขน; ความผิดปกติของช่องท้องแขน; Parsonage-Turner syndrome; กลุ่มอาการแพนโคสต์

• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย

Chad DA, ส.ส. Bowley ความผิดปกติของรากประสาทและช่องท้อง ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 106.

วัลด์แมน เอสดี Cervicothoracic interspinous bursitis ใน: Waldman SD, ed. Atlas of Uncommon Pain Syndromes. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 23.