เนื้องอกกระดูกสันหลัง

เนื้องอกในกระดูกสันหลังคือการเติบโตของเซลล์ (มวล) ในหรือรอบๆ ไขสันหลัง

เนื้องอกชนิดใดก็ได้อาจเกิดขึ้นในกระดูกสันหลัง รวมทั้งเนื้องอกปฐมภูมิและทุติยภูมิ

เนื้องอกปฐมภูมิ: เนื้องอกเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและเติบโตช้า

• Astrocytoma: เนื้องอกของเซลล์รองรับภายในไขสันหลัง
• Meningioma: เนื้องอกของเนื้อเยื่อที่ปกคลุมไขสันหลัง
• Schwannoma: เนื้องอกของเซลล์รอบ ๆ เส้นใยประสาท
• Ependymoma: เนื้องอกของเซลล์เรียงตามโพรงสมอง of
• Lipoma: เนื้องอกของเซลล์ไขมัน

เนื้องอกทุติยภูมิหรือการแพร่กระจาย: เนื้องอกเหล่านี้เป็นเซลล์มะเร็งที่มาจากส่วนอื่นของร่างกาย

• มะเร็งต่อมลูกหมาก ปอด และมะเร็งเต้านม
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว: มะเร็งเม็ดเลือดที่เริ่มต้นในเซลล์สีขาวในไขกระดูก
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: มะเร็งของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง
• Myeloma: มะเร็งเม็ดเลือดที่เริ่มต้นในเซลล์พลาสม่าของไขกระดูก bone

ไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอกกระดูกสันหลังส่วนต้น เนื้องอกในกระดูกสันหลังหลักบางชนิดเกิดขึ้นจากการกลายพันธุ์ของยีนที่สืบทอดมา

เนื้องอกกระดูกสันหลังสามารถพบได้:

• ภายในไขสันหลัง (intramedullary)
• ในเยื่อหุ้ม (meninges) ที่ปกคลุมไขสันหลัง ( extramedullary - intradural)
• ระหว่างเยื่อหุ้มสมองและกระดูกของกระดูกสันหลัง ( extradural)
• ในกระดูกเชิงกราน

เมื่อโตขึ้น เนื้องอกอาจส่งผลต่อ:

• หลอดเลือด
• กระดูกของกระดูกสันหลัง
• เยื่อหุ้มสมอง
• รากประสาท
• เซลล์ไขสันหลัง

เนื้องอกอาจกดทับที่ไขสันหลังหรือรากประสาททำให้เกิดความเสียหาย เมื่อเวลาผ่านไปความเสียหายอาจกลายเป็นถาวร

อาการขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ชนิดของเนื้องอก และสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ เนื้องอกทุติยภูมิที่แพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังจากตำแหน่งอื่น (เนื้องอกระยะลุกลาม) มักจะลุกลามอย่างรวดเร็ว เนื้องอกปฐมภูมิมักจะค่อยๆ คืบหน้าไปหลายสัปดาห์หรือหลายปี

อาการอาจรวมถึง:

• ความรู้สึกผิดปกติหรือสูญเสียความรู้สึกโดยเฉพาะที่ขา
• อาการปวดหลังที่แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป มักเกิดขึ้นที่หลังตรงกลางหรือหลังส่วนล่าง มักจะรุนแรงและไม่บรรเทาด้วยยาแก้ปวด แย่ลงเมื่อนอนราบหรือเกร็ง (เช่น ระหว่างไอหรือจาม) และอาจขยายไปถึงสะโพก หรือขา
• สูญเสียการควบคุมลำไส้ กระเพาะปัสสาวะรั่ว
• กล้ามเนื้อหดตัว กระตุก หรือกระตุก (fasciculations)
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง (ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง) ที่ขาที่ทำให้หกล้ม ทำให้เดินลำบาก และอาจแย่ลง (ลุกลาม) และทำให้เป็นอัมพาตได้

การตรวจระบบประสาท (ระบบประสาท) อาจช่วยระบุตำแหน่งของเนื้องอกได้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจพบสิ่งต่อไปนี้ระหว่างการสอบ:

• ปฏิกิริยาตอบสนองผิดปกติ
• กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น
• สูญเสียความเจ็บปวดและความรู้สึกอุณหภูมิ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ความอ่อนโยนในกระดูกสันหลัง

การทดสอบเหล่านี้อาจยืนยันเนื้องอกกระดูกสันหลัง:

• กระดูกสันหลังคด
• MRI กระดูกสันหลัง
• เอกซเรย์กระดูกสันหลัง
• การตรวจน้ำไขสันหลัง (CSF)
• Myelogram

เป้าหมายของการรักษาคือการลดหรือป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดจากแรงกดทับที่ไขสันหลังและทำให้มั่นใจว่าคุณเดินได้

ควรให้การรักษาโดยเร็ว ยิ่งมีอาการเร็วขึ้นเท่าใด การรักษาก็จำเป็นเร็วขึ้นเพื่อป้องกันการบาดเจ็บถาวร ควรมีการตรวจสอบอาการปวดหลังที่เกิดขึ้นใหม่หรือโดยไม่ทราบสาเหตุในผู้ป่วยมะเร็ง

การรักษารวมถึง:

• อาจให้ Corticosteroids (dexamethasone) เพื่อลดการอักเสบและบวมบริเวณไขสันหลัง
• อาจจำเป็นต้องผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อบรรเทาอาการกดทับที่ไขสันหลัง เนื้องอกบางชนิดสามารถกำจัดออกได้อย่างสมบูรณ์ ในกรณีอื่น เนื้องอกบางส่วนอาจถูกลบออกเพื่อลดแรงกดบนไขสันหลัง
• การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจใช้ร่วมกับหรือแทนการผ่าตัดได้
• เคมีบำบัดยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพในการต่อต้านเนื้องอกในกระดูกสันหลังส่วนต้นส่วนใหญ่ แต่อาจแนะนำให้ใช้ในบางกรณี ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก
• อาจจำเป็นต้องทำกายภาพบำบัดเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความสามารถในการทำงานอย่างอิสระ

ผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเนื้องอก การวินิจฉัยและการรักษาแต่เนิ่นๆ มักจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีกว่า

ความเสียหายของเส้นประสาทมักจะดำเนินต่อไปแม้หลังการผ่าตัด แม้ว่ามีแนวโน้มว่าจะมีความทุพพลภาพถาวรอยู่บ้าง แต่การรักษาในระยะเริ่มต้นอาจทำให้ความทุพพลภาพและการเสียชีวิตที่สำคัญล่าช้า

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีประวัติเป็นมะเร็งและมีอาการปวดหลังอย่างรุนแรงอย่างกะทันหันหรือแย่ลง

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ หากคุณมีอาการใหม่ หรืออาการของคุณแย่ลงระหว่างการรักษาเนื้องอกในกระดูกสันหลัง

เนื้องอก - ไขสันหลัง

• กระดูกสันหลัง
• เนื้องอกกระดูกสันหลัง

ดีแองเจลิส แอลเอ็ม เนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 180

จาคุโบวิช อาร์, รุสชิน เอ็ม, เจิง ซีแอล, เปโยวิช-มิลิค เอ, ซาห์กัล เอ, หยาง VXD การผ่าตัดด้วยการวางแผนการฉายรังสีรักษาเนื้องอกกระดูกสันหลัง ศัลยกรรมประสาท. 2019;84(6):1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. เนื้องอกกระดูกสันหลัง ใน: Haaga JR, Boll DT, eds. CT และ MRI ของทั้งร่างกาย. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 30.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. การบีบอัดไขสันหลัง ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 54.