Group B streptococcal septicemia ของทารกแรกเกิด

ภาวะโลหิตเป็นพิษ Group B streptococcal (GBS) คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรงซึ่งส่งผลต่อทารกแรกเกิด

ภาวะโลหิตเป็นพิษคือการติดเชื้อในกระแสเลือดที่อาจเดินทางไปยังอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย ภาวะโลหิตเป็นพิษ GBS เกิดจากแบคทีเรีย Streptococcus agalactiaeซึ่งเรียกกันทั่วไปว่า group B strep หรือ GBS

GBS มักพบในผู้ใหญ่และเด็กโต และมักไม่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ แต่มันสามารถทำให้ทารกแรกเกิดป่วยหนักได้ มีสองวิธีในการส่งต่อ GBS ไปยังทารกแรกเกิด:

• ทารกสามารถติดเชื้อได้ขณะผ่านช่องคลอด ในกรณีนี้ ทารกจะป่วยระหว่างแรกเกิดถึง 6 วันของชีวิต (ส่วนใหญ่มักจะอยู่ใน 24 ชั่วโมงแรก) นี่เรียกว่าโรค GBS ที่เริ่มมีอาการ
• ทารกอาจติดเชื้อหลังจากการคลอดบุตรโดยการสัมผัสกับผู้ที่มีเชื้อ GBS ในกรณีนี้อาการจะปรากฏขึ้นในภายหลังเมื่อทารกอายุ 7 วันถึง 3 เดือนขึ้นไป สิ่งนี้เรียกว่าโรค GBS ที่เริ่มมีอาการช้า

ภาวะโลหิตเป็นพิษใน GBS เกิดขึ้นน้อยลง เนื่องจากมีวิธีการคัดกรองและรักษาสตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยง

ต่อไปนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของทารกในภาวะติดเชื้อ GBS:

• เกิดก่อนกำหนดเกิน 3 สัปดาห์ (คลอดก่อนกำหนด) โดยเฉพาะถ้าแม่คลอดก่อนกำหนด (คลอดก่อนกำหนด)
• แม่ที่คลอดลูกด้วย GBS sepsis
• แม่ที่มีไข้ 100.4°F (38°C) ขึ้นไประหว่างคลอด
• มารดาที่มีเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่มบีในทางเดินอาหาร ระบบสืบพันธุ์ หรือทางเดินปัสสาวะ
• การแตกของเยื่อเมือก (น้ำแตก) มากกว่า 18 ชั่วโมงก่อนคลอดลูก
• การใช้เครื่องตรวจติดตามทารกในครรภ์ (scalp lead) ระหว่างคลอด

ทารกอาจมีอาการและอาการแสดงดังต่อไปนี้:

• ลักษณะวิตกกังวลหรือเครียด
• ลักษณะสีน้ำเงิน (ตัวเขียว)
• หายใจลำบาก เช่น วูบวาบของรูจมูก เสียงคำราม หายใจเร็ว และช่วงเวลาสั้น ๆ โดยไม่หายใจ
• อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือผิดปกติ (เร็วหรือช้ามาก)
• ความง่วง
• ลักษณะซีด (ซีด) กับผิวเย็น
• ให้อาหารไม่ดี
• อุณหภูมิร่างกายไม่คงที่ (ต่ำหรือสูง)

ในการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อ GBS จะต้องพบแบคทีเรีย GBS ในตัวอย่างเลือด (การเพาะเชื้อในเลือด) ที่นำมาจากทารกแรกเกิดที่ป่วย

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• การทดสอบการแข็งตัวของเลือด - เวลา prothrombin (PT) และเวลา thromboplastin บางส่วน (PTT)
• ก๊าซในเลือด (เพื่อดูว่าทารกต้องการความช่วยเหลือในการหายใจหรือไม่)
• ตรวจนับเม็ดเลือด
• วัฒนธรรม CSF (เพื่อตรวจหาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
• วัฒนธรรมปัสสาวะ
• เอกซเรย์หน้าอก

ทารกจะได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ (IV)

มาตรการการรักษาอื่นๆ อาจรวมถึง:

• เครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ)
• ของเหลวที่ให้ทางเส้นเลือด
• ยาลดแรงกระแทก
• ยาหรือขั้นตอนการแก้ไขปัญหาการแข็งตัวของเลือด
• การบำบัดด้วยออกซิเจน

การบำบัดที่เรียกว่า extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) อาจใช้ในกรณีที่รุนแรงมาก ECMO เกี่ยวข้องกับการใช้ปั๊มเพื่อหมุนเวียนเลือดผ่านปอดเทียมกลับเข้าสู่กระแสเลือดของทารก

โรคนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย (DIC): ความผิดปกติร้ายแรงซึ่งโปรตีนที่ควบคุมการแข็งตัวของเลือดทำงานผิดปกติ
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือน้ำตาลในเลือดต่ำ
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: บวม (อักเสบ) ของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังที่เกิดจากการติดเชื้อ

โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยหลังคลอดไม่นาน บ่อยครั้งในขณะที่ทารกยังอยู่ในโรงพยาบาล

อย่างไรก็ตาม หากคุณมีทารกแรกเกิดที่บ้านซึ่งแสดงอาการของโรคนี้ ให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินทันทีหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911)

ผู้ปกครองควรสังเกตอาการในช่วง 6 สัปดาห์แรกของลูกน้อย ระยะเริ่มต้นของโรคนี้อาจทำให้เกิดอาการที่สังเกตได้ยาก

เพื่อช่วยลดความเสี่ยงในการเกิด GBS สตรีมีครรภ์ควรได้รับการทดสอบแบคทีเรียในช่วง 35 ถึง 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ หากตรวจพบแบคทีเรีย ผู้หญิงจะได้รับยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือดระหว่างคลอด หากมารดาคลอดก่อนกำหนด 37 สัปดาห์และไม่มีผลการทดสอบ GBS เธอควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงสูงจะได้รับการทดสอบการติดเชื้อ GBS พวกเขาอาจได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำในช่วง 30 ถึง 48 ชั่วโมงแรกของชีวิตจนกว่าจะมีผลการทดสอบ ไม่ควรส่งกลับบ้านจากโรงพยาบาลก่อนอายุ 48 ชั่วโมง

ในทุกกรณี การล้างมืออย่างเหมาะสมโดยผู้ดูแลเด็ก ผู้มาเยี่ยม และผู้ปกครองสามารถช่วยป้องกันการแพร่กระจายของแบคทีเรียหลังจากที่ทารกเกิด

การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆสามารถช่วยลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนบางอย่างได้

กลุ่ม B สเตรป; จีบีเอส; ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด; ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด - สเตรป

เว็บไซต์ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค กรุ๊ปบี สเตรป (GBS) www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html อัปเดต 29 พฤษภาคม 2018 เข้าถึง 10 ธันวาคม 2018

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่มบี ใน: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. โรคติดเชื้อของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดของเรมิงตันและไคลน์. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 12.

Lachenauer CS, Wessels มร. กลุ่ม บี สเตรปโตคอคคัส ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 184.