ซิฟิลิสแต่กำเนิด

ซิฟิลิสแต่กำเนิดเป็นการติดเชื้อที่รุนแรง ทุพพลภาพ และมักพบในทารก มารดาที่ตั้งครรภ์ที่มีโรคซิฟิลิสสามารถแพร่เชื้อผ่านรกไปยังทารกในครรภ์ได้

ซิฟิลิสแต่กำเนิดเกิดจากแบคทีเรีย Treponema pallidumซึ่งถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์หรือตอนคลอด ทารกมากกว่าครึ่งที่ติดเชื้อซิฟิลิสขณะอยู่ในครรภ์เสียชีวิตก่อนหรือหลังคลอดไม่นาน

แม้ว่าโรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาปฏิชีวนะหากตรวจพบได้เร็ว แต่อัตราการเกิดซิฟิลิสในสตรีมีครรภ์ในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้น ทำให้จำนวนทารกที่เกิดมาพร้อมกับโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดเพิ่มขึ้นตั้งแต่ปี 2556

ทารกส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อก่อนคลอดมักจะดูเหมือนปกติ เมื่อเวลาผ่านไปอาการอาจเกิดขึ้น ในทารกที่อายุน้อยกว่า 2 ปี อาการอาจรวมถึง:

• ตับและ/หรือม้ามโต (มวลในท้อง)
• น้ำหนักตัวไม่ขึ้นหรือไม่สามารถเจริญเติบโตได้ (รวมถึงก่อนคลอดที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ)
• ไข้
• หงุดหงิด
• การระคายเคืองและการแตกของผิวหนังรอบปาก อวัยวะเพศ และทวารหนัก
• ผื่นเริ่มจากตุ่มเล็กๆ โดยเฉพาะที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า และต่อมาเปลี่ยนเป็นผื่นสีทองแดง แบนหรือเป็นหลุมเป็นบ่อ
• โครงกระดูก (กระดูก) ผิดปกติ
• ไม่สามารถขยับแขนหรือขาที่เจ็บปวดได้
• มีน้ำมูกไหล

อาการในทารกโตและเด็กเล็กอาจรวมถึง:

• ฟันหยักและมีรูปร่างเหมือนหมุดผิดปกติ เรียกว่าฟันฮัทชินสัน
• ปวดกระดูก
• ตาบอด
• ความขุ่นของกระจกตา (การปกคลุมของลูกตา)
• การได้ยินหรือหูหนวกลดลง
• จมูกเบี้ยวกับสันจมูกแบน (สันจมูก)
• มีหย่อมคล้ายเมือกสีเทารอบๆ ทวารหนักและช่องคลอด
• ข้อบวม
• หน้าแข้งกระบี่ (ปัญหากระดูกของขาส่วนล่าง)
• แผลเป็นที่ผิวหนังบริเวณปาก อวัยวะเพศ และทวารหนัก

หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อในขณะที่เกิด รกจะถูกตรวจหาสัญญาณของซิฟิลิส การตรวจร่างกายทารกอาจแสดงอาการตับและม้ามบวมและกระดูกอักเสบ

การตรวจเลือดซิฟิลิสเป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์ มารดาอาจได้รับการตรวจเลือดดังต่อไปนี้:

• การทดสอบการดูดซึมแอนติบอดี Treponemal เรืองแสง (FTA-ABS)
• reagin พลาสม่าอย่างรวดเร็ว (RPR)
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการวิจัยโรคกามโรค (VDRL)

ทารกหรือเด็กอาจมีการทดสอบต่อไปนี้:

• เอ็กซ์เรย์กระดูก
• การตรวจสนามมืดเพื่อตรวจหาแบคทีเรียซิฟิลิสภายใต้กล้องจุลทรรศน์
• ตรวจตา
• การเจาะเอว (ไขสันหลัง) – เพื่อเอาน้ำไขสันหลังออกเพื่อทำการทดสอบ
• การตรวจเลือด (คล้ายกับที่ระบุไว้ข้างต้นสำหรับมารดา)

เพนิซิลลินเป็นยาทางเลือกในการรักษาปัญหานี้ อาจให้ทาง IV หรือฉีดหรือฉีด อาจใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นได้หากทารกแพ้เพนิซิลลิน

ทารกจำนวนมากที่ติดเชื้อตั้งแต่แรกเริ่มของการตั้งครรภ์จะยังไม่คลอด การรักษาสตรีมีครรภ์ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดซิฟิลิส แต่กำเนิดในทารก ทารกที่ติดเชื้อเมื่อผ่านช่องคลอดจะมีแนวโน้มดีกว่าเด็กที่ติดเชื้อก่อนเวลาตั้งครรภ์

ปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นหากทารกไม่ได้รับการรักษา ได้แก่:

• ตาบอด
• หูหนวก
• ใบหน้าบิดเบี้ยว
• ปัญหาระบบประสาท

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากลูกของคุณมีอาการหรืออาการแสดงของภาวะนี้

หากคุณคิดว่าคุณอาจเป็นโรคซิฟิลิสและกำลังตั้งครรภ์ (หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์) ให้โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันที

การปฏิบัติทางเพศที่ปลอดภัยยิ่งขึ้นช่วยป้องกันการแพร่กระจายของซิฟิลิส หากคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น ซิฟิลิส ให้ไปพบแพทย์ทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อของทารกระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอด

การดูแลก่อนคลอดมีความสำคัญมาก การตรวจเลือดซิฟิลิสเป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งเหล่านี้ช่วยระบุมารดาที่ติดเชื้อเพื่อให้สามารถรักษาเพื่อลดความเสี่ยงต่อทารกและตนเองได้ ทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อซึ่งได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงน้อยที่สุดที่จะเป็นโรคซิฟิลิส แต่กำเนิด

ซิฟิลิสในครรภ์

ด็อบสัน เอสอาร์, ซานเชซ พีเจ ซิฟิลิส. ใน: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. หนังสือเรียนโรคติดเชื้อในเด็กของ Feigin และ Cherry. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 144

Kollman TR, ด็อบสัน SRM ซิฟิลิส. ใน: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. โรคติดเชื้อของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดของเรมิงตันและไคลน์. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 16.

ไมเคิลส์ เอ็มจี, วิลเลียมส์ เจวี โรคติดเชื้อ Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, สหพันธ์ Atlas of Pediatric Physical Diagnosis ของ Zitelli และ Davis. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2018: บทที่ 13