โรคไลม์

โรค Lyme คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่แพร่กระจายผ่านการกัดของเห็บหลายชนิด

โรคไลม์เกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). เห็บขาดำ (เรียกอีกอย่างว่าเห็บกวาง) สามารถเป็นพาหะของแบคทีเรียเหล่านี้ได้ เห็บบางชนิดไม่สามารถเป็นพาหะของแบคทีเรียเหล่านี้ได้ เห็บที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเรียกว่านางไม้และมีขนาดประมาณหัวเข็มหมุด นางไม้จับแบคทีเรียเมื่อกินสัตว์ฟันแทะขนาดเล็ก เช่น หนูที่ติดเชื้อ B burgdorferi. คุณสามารถรับโรคได้ก็ต่อเมื่อคุณถูกเห็บที่ติดเชื้อกัด

โรค Lyme ได้รับรายงานครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาในปี 2520 ในเมือง Old Lyme รัฐคอนเนตทิคัต โรคเดียวกันนี้เกิดขึ้นในหลายส่วนของยุโรปและเอเชีย ในสหรัฐอเมริกา การติดเชื้อโรค Lyme ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในพื้นที่ต่อไปนี้:

• รัฐทางตะวันออกเฉียงเหนือ จากเวอร์จิเนียถึงเมน
• ภาคเหนือตอนกลางส่วนใหญ่อยู่ในวิสคอนซินและมินนิโซตา
• ชายฝั่งตะวันตก ส่วนใหญ่อยู่ทางตะวันตกเฉียงเหนือ

โรค Lyme มีสามขั้นตอน

• ระยะที่ 1 เรียกว่าโรค Lyme ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น แบคทีเรียยังไม่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
• ระยะที่ 2 เรียกว่าโรค Lyme ที่แพร่ระบาดในระยะเริ่มต้น แบคทีเรียเริ่มแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
• ระยะที่ 3 เรียกว่าโรค Lyme ที่แพร่กระจายช้า แบคทีเรียได้แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรค Lyme ได้แก่ :

• ทำกิจกรรมภายนอกที่เพิ่มการสัมผัสเห็บ (เช่น ทำสวน ล่าสัตว์ หรือเดินป่า) ในบริเวณที่เกิดโรคไลม์
• การมีสัตว์เลี้ยงที่อาจพาเห็บติดเชื้อกลับบ้านได้
• เดินบนหญ้าสูงในบริเวณที่เกิดโรคไลม์

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับเห็บกัดและโรค Lyme:

• ต้องติดเห็บไว้ที่ร่างกายของคุณเป็นเวลา 24 ถึง 36 ชั่วโมงเพื่อกระจายแบคทีเรียไปยังเลือดของคุณ
• เห็บขาดำมีขนาดเล็กมากจนแทบมองไม่เห็น หลายคนที่เป็นโรค Lyme ไม่เคยเห็นหรือรู้สึกเห็บบนร่างกายด้วยซ้ำ
• คนส่วนใหญ่ที่ถูกเห็บกัดจะไม่เป็นโรคไลม์

อาการของโรค Lyme ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในระยะแรก (ระยะที่ 1) จะเริ่มในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังการติดเชื้อ คล้ายกับไข้หวัดใหญ่และอาจรวมถึง:

• ไข้และหนาวสั่น
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป
• ปวดหัว
• ปวดข้อ
• เจ็บกล้ามเนื้อ
• คอแข็ง

อาจมีผื่น "ตาวัว" จุดแดงแบนหรือยกขึ้นเล็กน้อยตรงบริเวณที่เห็บกัด มักมีพื้นที่ว่างตรงกลาง อาจมีขนาดใหญ่และขยายขนาดได้ ผื่นนี้เรียกว่า erythema migrans หากไม่ได้รับการรักษา อาจอยู่ได้นาน 4 สัปดาห์หรือนานกว่านั้น

อาการอาจจะมาและไป แบคทีเรียสามารถแพร่กระจายไปยังสมอง หัวใจ และข้อต่อได้หากไม่ได้รับการรักษา

อาการของโรค Lyme ที่แพร่ระบาดในระยะแรก (ระยะที่ 2) อาจเกิดขึ้นหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังจากเห็บกัด และอาจรวมถึง:

• อาการชาหรือปวดบริเวณเส้นประสาท
• อัมพาตหรือกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ (ใจสั่น) อาการเจ็บหน้าอก หรือหายใจถี่

อาการของโรค Lyme ที่แพร่ระบาดในช่วงปลาย (ระยะที่ 3) สามารถเกิดขึ้นได้หลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการติดเชื้อ อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อผิดปกติ
• ข้อบวม
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• อาการชาและรู้สึกเสียวซ่า
• ปัญหาการพูด
• ปัญหาการคิด (ปัญญา))

การตรวจเลือดสามารถทำได้เพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค Lyme ที่ใช้กันมากที่สุดคือ ELISA สำหรับการทดสอบโรค Lyme ทำการทดสอบอิมมูโนบลอตเพื่อยืนยันผล ELISA แม้ว่าในระยะแรกของการติดเชื้อ การตรวจเลือดอาจเป็นเรื่องปกติ นอกจากนี้ หากคุณได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะแรก ร่างกายของคุณอาจผลิตแอนติบอดีไม่เพียงพอต่อการตรวจเลือด

ในพื้นที่ที่โรค Lyme พบได้บ่อย ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจสามารถวินิจฉัยโรค Lyme ที่แพร่ระบาดในระยะแรก (ระยะที่ 2) ได้โดยไม่ต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบอื่นๆ ที่อาจทำได้เมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายไป ได้แก่:

• คลื่นไฟฟ้า
• Echocardiogram เพื่อดูหัวใจ
• MRI ของสมอง
• ไขสันหลัง (การเจาะเอวเพื่อตรวจน้ำไขสันหลัง)

ควรเฝ้าดูผู้ที่ถูกเห็บกัดอย่างใกล้ชิดเป็นเวลาอย่างน้อย 30 วัน เพื่อดูว่ามีผื่นขึ้นหรือมีอาการเกิดขึ้นหรือไม่

อาจมีการให้ยาปฏิชีวนะด็อกซีไซคลินเพียงครั้งเดียวแก่ใครบางคนในไม่ช้าหลังจากที่ถูกเห็บกัด เมื่อเงื่อนไขทั้งหมดเหล่านี้เป็นจริง:

• บุคคลนั้นมีเห็บที่สามารถพาโรค Lyme ติดอยู่กับร่างกายได้ ซึ่งมักจะหมายความว่าพยาบาลหรือแพทย์ได้ตรวจดูและระบุเห็บแล้ว
• คาดว่าเห็บจะติดอยู่กับตัวบุคคลเป็นเวลาอย่างน้อย 36 ชั่วโมง
• บุคคลนั้นสามารถเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะได้ภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากกำจัดเห็บออก
• บุคคลนั้นมีอายุ 8 ปีขึ้นไปและไม่ได้ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
• อัตราท้องถิ่นของเห็บถือ B burgdorferi คือ 20% หรือสูงกว่า

ยาปฏิชีวนะ 10 วันถึง 4 สัปดาห์ใช้ในการรักษาผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Lyme ขึ้นอยู่กับการเลือกใช้ยา:

• การเลือกยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับระยะของโรคและอาการ
• ทางเลือกทั่วไป ได้แก่ ด็อกซีไซคลิน อะม็อกซีซิลลิน อะซิโทรมัยซิน เซฟาโรซีม และเซฟไตรอะโซน

ยาแก้ปวด เช่น ไอบูโพรเฟน บางครั้งมีการกำหนดไว้สำหรับอาการตึงของข้อ

หากได้รับการวินิจฉัยในระยะแรก โรค Lyme สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาปฏิชีวนะ หากไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ หัวใจ และระบบประสาทได้ แต่อาการเหล่านี้ยังสามารถรักษาและรักษาได้

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย บุคคลมักจะมีอาการที่รบกวนชีวิตประจำวันหลังจากได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ โรคนี้เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการของโรคโพสต์ไลม์ ไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้

อาการที่เกิดขึ้นหลังจากหยุดใช้ยาปฏิชีวนะอาจไม่ใช่สัญญาณของการติดเชื้อและอาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ระยะที่ 3 หรือแพร่กระจายช้า โรค Lyme อาจทำให้เกิดการอักเสบของข้อในระยะยาว (Lyme arthritis) และปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ ปัญหาทางสมองและระบบประสาทก็เป็นไปได้เช่นกัน และอาจรวมถึง:

• ความเข้มข้นลดลง
• ความจำเสื่อม
• เสียหายของเส้นประสาท
• ชา
• ความเจ็บปวด
• อัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ปัญหาการมองเห็น

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมี:

• มีผื่นแดงขนาดใหญ่และขยายออกซึ่งอาจดูเหมือนตาวัว
• มีอาการเห็บกัดและมีอาการอ่อนแรง ชา รู้สึกเสียวซ่า หรือมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
• อาการของโรค Lyme โดยเฉพาะถ้าคุณเคยสัมผัสกับเห็บ

ใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกเห็บกัด ระมัดระวังเป็นพิเศษในช่วงเดือนที่อากาศอบอุ่น เมื่อเป็นไปได้ ให้หลีกเลี่ยงการเดินหรือเดินป่าในป่าและพื้นที่ที่มีหญ้าสูง

หากคุณเดินหรือเดินป่าในบริเวณเหล่านี้ ให้ใช้มาตรการป้องกันเห็บกัด:

• สวมเสื้อผ้าสีอ่อนเพื่อที่ว่าถ้าเห็บมาโดนตัวคุณ พวกมันจะมองเห็นและถอดออก
• สวมเสื้อแขนยาวและกางเกงขายาวที่มีขากางเกงซุกอยู่ในถุงเท้า
• ฉีดพ่นผิวหนังที่สัมผัสและเสื้อผ้าของคุณด้วยสารไล่แมลง เช่น DEET หรือเพอร์เมทริน ทำตามคำแนะนำบนภาชนะ
• หลังจากกลับถึงบ้าน ให้ถอดเสื้อผ้าออกและตรวจดูบริเวณผิวทั้งหมดรวมถึงหนังศีรษะอย่างละเอียดถี่ถ้วน อาบน้ำให้เร็วที่สุดเพื่อล้างเห็บที่มองไม่เห็นออก

หากมีเห็บติดอยู่กับคุณ ให้ทำตามขั้นตอนเหล่านี้เพื่อลบออก:

• จับเห็บใกล้กับหัวหรือปากของมันด้วยแหนบ อย่าใช้นิ้วเปล่าของคุณ หากจำเป็น ให้ใช้ทิชชู่หรือกระดาษทิชชู่
• ดึงออกมาตรงๆ ด้วยการเคลื่อนไหวที่ช้าและมั่นคง หลีกเลี่ยงการบีบหรือขยี้เห็บ ระวังอย่าให้ศีรษะฝังอยู่ในผิวหนัง
• ทำความสะอาดบริเวณนั้นให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำ ล้างมือให้สะอาดด้วย
• บันทึกเห็บในขวด
• ดูอย่างระมัดระวังในสัปดาห์หน้าหรือสองสัปดาห์สำหรับสัญญาณของโรค Lyme
• หากไม่สามารถกำจัดเห็บได้ทุกส่วน ให้ไปพบแพทย์ นำเห็บในโถไปพบแพทย์

บอร์เรลิโอซิส; บานวาร์ทซินโดรม

• โรค Lyme - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

• โรค Lyme สิ่งมีชีวิต - Borrelia burgdorferi
• เห็บ-กวางกัดที่ผิวหนัง
• โรค Lyme - Borrelia burgdorferi สิ่งมีชีวิต
• เห็บ กวาง - ผู้ใหญ่ เพศเมีย
• โรคไลม์
• โรค Lyme - erythema migrans
• โรคไลม์ระดับตติยภูมิ

เว็บไซต์ศูนย์ควบคุมโรค โรคไลม์. www.cdc.gov/lyme. อัปเดต 16 ธันวาคม 2019 เข้าถึง 7 เมษายน 2020

สเตียเร เอซี. โรค Lyme (Lyme borreliosis) เนื่องจาก Borrelia burgdorferi ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์ ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 241.

วอร์มเซอร์ จีพี โรคไลม์. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 305.