มะเร็งลูกอัณฑะ

มะเร็งลูกอัณฑะเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในลูกอัณฑะ อัณฑะเป็นต่อมสืบพันธุ์เพศชายที่อยู่ในถุงอัณฑะ

สาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งอัณฑะนั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจ ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งอัณฑะของผู้ชาย ได้แก่

• การพัฒนาลูกอัณฑะผิดปกติ
• การสัมผัสกับสารเคมีบางชนิด
• ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งอัณฑะ
• การติดเชื้อเอชไอวี
• ประวัติมะเร็งอัณฑะ
• ประวัติลูกอัณฑะ undescended (ลูกอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองไม่สามารถย้ายเข้าไปในถุงอัณฑะก่อนเกิด)
• กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์
• ภาวะมีบุตรยาก
• การใช้ยาสูบ
• ดาวน์ซินโดรม

มะเร็งอัณฑะเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยในผู้ชายอายุน้อยและชายวัยกลางคน นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า และในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักในเด็กผู้ชายที่อายุน้อยกว่า

ผู้ชายผิวขาวมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งชนิดนี้มากกว่าผู้ชายแอฟริกันอเมริกันและเอเชียอเมริกัน

ไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างการทำหมันและมะเร็งอัณฑะ

มะเร็งอัณฑะมีสองประเภทหลัก:

• เซมิโนมา
• นอนเซมิโนมา

มะเร็งเหล่านี้เติบโตจากเซลล์สืบพันธุ์ เซลล์ที่สร้างสเปิร์ม

เซมิโนมา: นี่เป็นรูปแบบที่เติบโตช้าของมะเร็งอัณฑะที่พบในผู้ชายอายุ 40 และ 50 ปี มะเร็งอยู่ในอัณฑะ แต่สามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองได้ การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองได้รับการรักษาด้วยรังสีรักษาหรือเคมีบำบัด เซมิโนมามีความไวต่อการรักษาด้วยรังสีมาก

Nonseminoma: มะเร็งอัณฑะชนิดที่พบบ่อยนี้มีแนวโน้มที่จะเติบโตได้เร็วกว่าเซมิโนมา

เนื้องอกที่ไม่ใช่เซมิโนมามักประกอบด้วยเซลล์มากกว่าหนึ่งประเภท และจำแนกตามเซลล์ประเภทต่างๆ เหล่านี้:

• มะเร็งท่อน้ำดี (พบน้อย)
• มะเร็งตัวอ่อน
• Teratoma
• เนื้องอกถุงไข่แดง

เนื้องอก stromal เป็นเนื้องอกอัณฑะชนิดหนึ่งที่หายาก มักไม่เป็นมะเร็ง เนื้องอก stromal สองประเภทหลักคือเนื้องอกเซลล์ Leydig และเนื้องอกเซลล์ Sertoli เนื้องอก Stromal มักเกิดขึ้นในวัยเด็ก

อาจไม่มีอาการ มะเร็งอาจดูเหมือนก้อนที่ไม่เจ็บปวดในอัณฑะ หากมีอาการ อาจรวมถึง:

• รู้สึกไม่สบายหรือปวดในลูกอัณฑะหรือรู้สึกหนักในถุงอัณฑะ
• ปวดหลังหรือท้องน้อย
• ลูกอัณฑะขยายใหญ่ขึ้นหรือความรู้สึกเปลี่ยนไป
• ปริมาณเนื้อเยื่อเต้านมที่มากเกินไป (gynecomastia) อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ตามปกติในเด็กวัยรุ่นที่ไม่เป็นมะเร็งอัณฑะ
• ก้อนหรือบวมที่ลูกอัณฑะทั้งสองข้าง

อาการในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ปอด ช่องท้อง เชิงกราน หลัง หรือสมอง ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน หากมะเร็งแพร่กระจายออกไปนอกอัณฑะ

การตรวจร่างกายมักจะเผยให้เห็นก้อนเนื้อแน่น (มวล) ในลูกอัณฑะตัวใดตัวหนึ่ง เมื่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพถือไฟฉายส่องไปที่ถุงอัณฑะ แสงจะไม่ทะลุผ่านก้อนเนื้อ การสอบนี้เรียกว่า transillumination

การทดสอบอื่นๆ ได้แก่:

• CT scan ช่องท้องและอุ้งเชิงกราน
• การตรวจเลือดสำหรับตัวบ่งชี้เนื้องอก: alpha fetoprotein (AFP), gonadotrophin ของมนุษย์ (beta HCG) และ lactic dehydrogenase (LDH)
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• อัลตร้าซาวด์ของถุงอัณฑะ
• การสแกนกระดูกและซีทีสแกนศีรษะ (เพื่อค้นหาการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังกระดูกและศีรษะ)
• MRI สมอง

การรักษาขึ้นอยู่กับ:

• ประเภทของเนื้องอกอัณฑะ
• ระยะของเนื้องอก

เมื่อพบมะเร็งแล้ว ขั้นแรกคือการกำหนดชนิดของเซลล์มะเร็งโดยการตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ เซลล์อาจเป็นเซมิโนมา โนเซมิโนมา หรือทั้งสองอย่าง

ขั้นตอนต่อไปคือการพิจารณาว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ไกลแค่ไหน สิ่งนี้เรียกว่า "การแสดงละคร"

• มะเร็งระยะที่ 1 ยังไม่แพร่กระจายเกินอัณฑะ
• มะเร็งระยะที่ 2 ได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง
• มะเร็งระยะที่ 3 แพร่กระจายไปไกลกว่าต่อมน้ำเหลือง (อาจถึงตับ ปอด หรือสมอง)

สามารถใช้การรักษาได้สามประเภท

• การผ่าตัดเอาลูกอัณฑะออก (orchiectomy)
• การบำบัดด้วยการฉายรังสีโดยใช้รังสีเอกซ์ขนาดสูงหรือรังสีพลังงานสูงอื่นๆ อาจใช้หลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกกลับมา การรักษาด้วยรังสีมักใช้รักษาเซมิโนมาเท่านั้น
• เคมีบำบัดใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง การรักษานี้ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ที่มีทั้งเซมิโนมาและนอนเซมิโนมาอย่างมาก

การเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนที่สมาชิกแบ่งปันประสบการณ์และปัญหาร่วมกันมักจะช่วยให้เกิดความเครียดจากการเจ็บป่วยได้

มะเร็งอัณฑะเป็นมะเร็งที่รักษาและรักษาได้มากที่สุดชนิดหนึ่ง

อัตราการรอดชีวิตในผู้ชายที่มีเซมิโนมาระยะเริ่มต้น (มะเร็งอัณฑะชนิดก้าวร้าวน้อยที่สุด) มากกว่า 95% อัตราการรอดชีวิตที่ปราศจากโรคสำหรับมะเร็งระยะที่ 2 และ 3 จะลดลงเล็กน้อย ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและเมื่อเริ่มการรักษา

มะเร็งอัณฑะอาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ไซต์ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• ตับ
• ปอด
• บริเวณ Retroperitoneal (บริเวณใกล้ไตหลังอวัยวะอื่น ๆ ในบริเวณท้อง)
• สมอง
• กระดูก

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดอาจรวมถึง:

• เลือดออกและติดเชื้อหลังการผ่าตัด
• ภาวะมีบุตรยาก (ถ้าเอาลูกอัณฑะทั้งสองออก)

ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งอัณฑะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนา:

• เนื้องอกร้ายตัวที่ 2 (มะเร็งตัวที่สองเกิดขึ้นที่ตำแหน่งต่างๆ ในร่างกายซึ่งพัฒนาขึ้นหลังการรักษามะเร็งชนิดแรก)
• โรคหัวใจ
• กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม

นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งอาจรวมถึง:

• ปลายประสาทอักเสบ
• โรคไตเรื้อรัง
• ความเสียหายต่อหูชั้นในจากยาที่ใช้รักษามะเร็ง

หากคุณคิดว่าคุณอาจต้องการมีลูกในอนาคต ให้ถามผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับวิธีการเก็บสเปิร์มของคุณไว้ใช้ในภายหลัง

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของโรคมะเร็งอัณฑะ

การตรวจอัณฑะด้วยตนเอง (TSE) ทุกเดือนอาจช่วยตรวจหามะเร็งอัณฑะได้ในระยะเริ่มแรกก่อนที่จะแพร่กระจาย การค้นหามะเร็งอัณฑะตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาและการอยู่รอดที่ประสบความสำเร็จ อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งอัณฑะสำหรับประชากรทั่วไปในสหรัฐอเมริกา

มะเร็ง - อัณฑะ; เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์; มะเร็งอัณฑะเซมิโนมา; มะเร็งอัณฑะ nonseminoma; เนื้องอกอัณฑะ

• เคมีบำบัด - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• การรักษาด้วยรังสี - คำถามที่ต้องปรึกษาแพทย์

• กายวิภาคศาสตร์การเจริญพันธุ์ของผู้ชาย
• ระบบสืบพันธุ์เพศชาย

ไอน์ฮอร์น LH. มะเร็งลูกอัณฑะ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 190.

Friedlander TW, EJ ขนาดเล็ก มะเร็งลูกอัณฑะ ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. เนื้องอกวิทยาทางคลินิกของ Abeloff ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 83.

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งลูกอัณฑะ (PDQ) - รุ่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85 อัปเดต 21 พฤษภาคม 2020 เข้าถึง 5 สิงหาคม 2020