สัญญา Volkmann

การหดตัวของ Volkmann เป็นความผิดปกติของมือ นิ้วมือ และข้อมือที่เกิดจากการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อของปลายแขน เงื่อนไขนี้เรียกอีกอย่างว่า Volkmann ischemic contracture

การหดตัวของ Volkmann เกิดขึ้นเมื่อไม่มีการไหลเวียนของเลือด (ischemia) ไปที่ปลายแขน กรณีนี้เกิดขึ้นเมื่อความดันเพิ่มขึ้นเนื่องจากอาการบวม ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่ากลุ่มอาการแบบคอมพาร์ตเมนต์

การบาดเจ็บที่แขน ซึ่งรวมถึงการบาดเจ็บจากการกดทับหรือการแตกหัก อาจทำให้เกิดอาการบวมที่ไปกดทับหลอดเลือดและลดการไหลเวียนของเลือดไปยังแขน การไหลเวียนของเลือดลดลงเป็นเวลานานทำให้เส้นประสาทและกล้ามเนื้อได้รับบาดเจ็บ ทำให้แข็ง (มีแผลเป็น) และสั้นลง

เมื่อกล้ามเนื้อสั้นลง มันจะดึงข้อต่อที่ส่วนปลายของกล้ามเนื้อเช่นเดียวกับการหดตัวตามปกติ แต่เนื่องจากแข็ง ข้อต่อจึงงอและติดอยู่ เงื่อนไขนี้เรียกว่าสัญญา

ในการหดตัวของ Volkmann กล้ามเนื้อของปลายแขนได้รับบาดเจ็บสาหัส ส่งผลให้นิ้วมือ มือ และข้อมือบิดเบี้ยว

มีความรุนแรงสามระดับในการทำสัญญาของ Volkmann:

• อ่อน - การหดเกร็งของนิ้ว 2 หรือ 3 เท่านั้นโดยไม่มีการสูญเสียความรู้สึก
• ปานกลาง -- นิ้วทั้งหมดงอ (งอ) และนิ้วหัวแม่มือติดอยู่ในฝ่ามือ ข้อมืออาจงอและมักจะสูญเสียความรู้สึกบางอย่างในมือ
• รุนแรง -- กล้ามเนื้อทั้งหมดในปลายแขนที่ทั้งงอและยืดข้อมือและนิ้วเข้ามาเกี่ยวข้อง นี่เป็นเงื่อนไขที่ปิดการใช้งานอย่างรุนแรง มีการเคลื่อนไหวของนิ้วมือและข้อมือน้อยที่สุด

ภาวะที่อาจทำให้เกิดแรงกดทับที่ปลายแขน ได้แก่

• สัตว์กัดต่อย
• แขนหัก
• เลือดออกผิดปกติ
• เบิร์นส์
• ฉีดยาบางชนิดเข้าที่ปลายแขน
• การบาดเจ็บของหลอดเลือดที่ปลายแขน
• ศัลยกรรมปลายแขน
• ออกกำลังกายมากเกินไป จะไม่ทำให้เกิดการหดตัวรุนแรง severe

อาการของการหดตัวของ Volkmann ส่งผลต่อปลายแขน ข้อมือ และมือ อาการอาจรวมถึง:

• ความรู้สึกลดลง
• ความซีดของผิว
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงและสูญเสีย (ลีบ)
• การเสียรูปของข้อมือ มือ และนิ้ว ที่ทำให้มือมีลักษณะเหมือนกรงเล็บ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายโดยเน้นที่แขนที่ได้รับผลกระทบ หากผู้ให้บริการสงสัยว่ามีการทำสัญญาของ Volkmann เราจะถามคำถามโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บที่ผ่านมาหรือเงื่อนไขที่ส่งผลต่อแขน

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• เอ็กซ์เรย์แขน
• การทดสอบกล้ามเนื้อและเส้นประสาทเพื่อตรวจสอบการทำงานของมัน

เป้าหมายของการรักษาคือการช่วยให้ผู้คนกลับมาใช้แขนและมือได้บางส่วนหรือทั้งหมด การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการทำสัญญา:

• สำหรับการเกร็งเล็กน้อย อาจทำแบบฝึกหัดการยืดกล้ามเนื้อและดามนิ้วที่ได้รับผลกระทบ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อให้เส้นเอ็นยาวขึ้น
• สำหรับการหดตัวในระดับปานกลาง การผ่าตัดจะทำเพื่อซ่อมแซมกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และเส้นประสาท หากจำเป็น กระดูกแขนจะสั้นลง
• สำหรับการหดรัดตัวที่รุนแรง การผ่าตัดจะทำเพื่อเอากล้ามเนื้อ เส้นเอ็น หรือเส้นประสาทที่หนา มีแผลเป็น หรือตาย สิ่งเหล่านี้จะถูกแทนที่ด้วยกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น หรือเส้นประสาทที่ถ่ายโอนจากส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เส้นเอ็นที่ยังใช้งานได้อาจต้องทำนานกว่านี้

แต่ละคนจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะของโรคในขณะที่เริ่มการรักษาได้ดีเพียงใด

ผลลัพธ์มักจะดีสำหรับผู้ที่มีอาการหดตัวเล็กน้อย พวกเขาอาจกลับมาทำงานตามปกติของแขนและมือได้ ผู้ที่มีอาการหดตัวปานกลางหรือรุนแรงที่ต้องผ่าตัดใหญ่อาจทำงานได้ไม่เต็มที่

การหดตัวของ Volkmann ที่ไม่ได้รับการรักษาส่งผลให้สูญเสียการทำงานของแขนและมือบางส่วนหรือทั้งหมด

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณได้รับบาดเจ็บที่ข้อศอกหรือปลายแขน และมีอาการบวม ชา และปวดมากขึ้นเรื่อยๆ

ขาดเลือด contracture - Volkmann; ซินโดรมช่อง - Volkmann ischemic contracture

จ๊อบ มท. โรคช่องแคบและการหดตัวของ Volkmann ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบลล์. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 74.

เน็ตเชอร์ ดี, เมอร์ฟี KD, ฟิออเร่ ศัลยกรรมมือ. ใน: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 69.

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment syndrome และ Volkmann ischemic contracture ใน: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. การผ่าตัดมือหัตถการของกรีน. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 51.