Hyperparathyroidism

Hyperparathyroidism เป็นโรคที่ต่อมพาราไทรอยด์ในคอของคุณผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) มากเกินไป

มีต่อมพาราไทรอยด์เล็กๆ 4 ต่อมที่คอ ใกล้หรือติดอยู่ที่ด้านหลังของต่อมไทรอยด์

ต่อมพาราไทรอยด์ช่วยควบคุมการใช้และกำจัดแคลเซียมในร่างกาย พวกเขาทำเช่นนี้โดยการผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) PTH ช่วยควบคุมระดับแคลเซียม ฟอสฟอรัส และวิตามินดีในเลือดและกระดูก

เมื่อระดับแคลเซียมต่ำเกินไป ร่างกายตอบสนองโดยการเพิ่ม PTH ทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดสูงขึ้น

เมื่อต่อมพาราไทรอยด์หนึ่งหรือมากกว่านั้นโตขึ้น จะทำให้ PTH มากเกินไป สาเหตุส่วนใหญ่มักเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของต่อมพาราไทรอยด์ (parathyroid adenoma) เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเหล่านี้พบได้บ่อยและเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ

• โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปี แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า Hyperparathyroidism ในวัยเด็กนั้นผิดปกติมาก
• ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย
• การฉายรังสีที่ศีรษะและคอจะเพิ่มความเสี่ยง
• อาการทางพันธุกรรมบางอย่าง (หลายต่อมไร้ท่อเนื้องอก I) ทำให้มีแนวโน้มที่จะมี hyperparathyroidism
• ในบางกรณีที่หายากมาก โรคนี้เกิดจากมะเร็งต่อมพาราไทรอยด์

ภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้แคลเซียมในเลือดต่ำหรือฟอสเฟตเพิ่มขึ้นสามารถนำไปสู่ภาวะพาราไทรอยด์เกินได้ เงื่อนไขทั่วไป ได้แก่ :

• ภาวะที่ทำให้ร่างกายขับฟอสเฟตได้ยาก
• ไตล้มเหลว
• แคลเซียมในอาหารไม่เพียงพอ
• แคลเซียมในปัสสาวะมากเกินไป
• ความผิดปกติของวิตามินดี (อาจเกิดขึ้นในเด็กที่ไม่รับประทานอาหารที่หลากหลาย และในผู้สูงอายุที่ไม่ได้รับแสงแดดเพียงพอบนผิวหนังหรือผู้ที่ดูดซึมวิตามินดีจากอาหารได้ไม่ดี เช่น หลังการผ่าตัดลดความอ้วน)
• ปัญหาการดูดซึมสารอาหารจากอาหาร

Hyperparathyroidism มักได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือดทั่วไปก่อนที่อาการจะเกิดขึ้น

อาการส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายต่ออวัยวะจากระดับแคลเซียมในเลือดสูง หรือจากการสูญเสียแคลเซียมจากกระดูก อาการอาจรวมถึง:

• ปวดกระดูกหรือปวดเมื่อย
• อาการซึมเศร้าและหลงลืม
• รู้สึกเหนื่อย ป่วย และอ่อนแอ
• กระดูกเปราะของแขนขาและกระดูกสันหลังที่หักได้ง่าย
• ปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นและจำเป็นต้องปัสสาวะบ่อยขึ้น
• นิ่วในไต
• คลื่นไส้และเบื่ออาหาร

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามอาการ

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• การตรวจเลือด PTH
• ตรวจเลือดแคลเซียม
• อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส
• ฟอสฟอรัส
• ตรวจปัสสาวะ 24 ชม.

การตรวจเอ็กซ์เรย์กระดูกและความหนาแน่นของมวลกระดูก (DXA) สามารถช่วยตรวจหาการสูญเสียกระดูก กระดูกหัก หรือกระดูกอ่อนได้

เอ็กซ์เรย์ อัลตราซาวนด์ หรือซีทีสแกนของไตหรือทางเดินปัสสาวะอาจแสดงแคลเซียมสะสมหรือการอุดตัน

อัลตราซาวนด์หรือการสแกนยานิวเคลียร์ที่คอ (sestamibi) ใช้เพื่อดูว่าเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัย (adenoma) ในต่อมพาราไทรอยด์ทำให้เกิด hyperparathyroidism หรือไม่

หากคุณมีระดับแคลเซียมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและไม่มีอาการ คุณอาจเลือกตรวจสุขภาพหรือรับการรักษาเป็นประจำ

หากคุณตัดสินใจที่จะรับการรักษา อาจรวมถึง:

• ดื่มน้ำมากขึ้นเพื่อป้องกันไม่ให้นิ่วในไตก่อตัว form
• ออกกำลังกาย
• ไม่กินยาน้ำชนิดที่เรียกว่า thiazide diuretic
• เอสโตรเจนสำหรับผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน
• มีการผ่าตัดเอาต่อมไวเกินออก

หากคุณมีอาการหรือมีระดับแคลเซียมสูงมาก คุณอาจต้องผ่าตัดเอาต่อมพาราไทรอยด์ที่ผลิตฮอร์โมนออกมามากเกินไป

หากคุณมีภาวะพาราไทรอยด์เกินจากภาวะทางการแพทย์ ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งวิตามินดี หากคุณมีระดับวิตามินดีต่ำ

หากภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินเกิดจากไตวาย การรักษาอาจรวมถึง:

• แคลเซียมเสริมและวิตามินดี
• หลีกเลี่ยงฟอสเฟตในอาหาร
• ยาซินาแคลเซท (Sensipar)
• การล้างไตหรือการปลูกถ่ายไต
• การผ่าตัดพาราไทรอยด์ ถ้าระดับพาราไทรอยด์สูงขึ้นอย่างควบคุมไม่ได้

Outlook ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ hyperparathyroidism

ปัญหาระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นเมื่อควบคุมพาราไทรอยด์ไม่ได้ดี ได้แก่:

• กระดูกอ่อนแอ เสียรูป หรือแตกหักได้
• ความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ
• นิ่วในไต
• โรคไตในระยะยาว

การผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์อาจส่งผลให้เกิดภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานต่ำและเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ควบคุมสายเสียง

hypercalcemia ที่เกี่ยวข้องกับพาราไทรอยด์; โรคกระดูกพรุน - hyperparathyroidism; กระดูกบาง - hyperparathyroidism; Osteopenia - hyperparathyroidism; ระดับแคลเซียมสูง - hyperparathyroidism; โรคไตเรื้อรัง - hyperparathyroidism; ไตวาย - hyperparathyroidism; พาราไทรอยด์ที่โอ้อวด; การขาดวิตามินดี - hyperparathyroidism

• ต่อมพาราไทรอยด์

ฮอลเลนเบิร์ก เอ, เวียร์ซิงกา WM ความผิดปกติของไฮเปอร์ไทรอยด์ ใน: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 14 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 12.

ทักเกอร์ RV. ต่อมพาราไทรอยด์ hypercalcemia และ hypocalcemia ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 232.