พาราไทรอยด์ hyperplasia

Parathyroid hyperplasia คือการขยายตัวของต่อมพาราไทรอยด์ทั้ง 4 ต่อม ต่อมพาราไทรอยด์อยู่ที่คอ ใกล้หรือติดกับด้านหลังของต่อมไทรอยด์

ต่อมพาราไทรอยด์ช่วยควบคุมการใช้และกำจัดแคลเซียมในร่างกาย พวกเขาทำเช่นนี้โดยการผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) PTH ช่วยควบคุมระดับแคลเซียม ฟอสฟอรัส และวิตามินดีในเลือด และมีความสำคัญต่อกระดูกที่แข็งแรง

Parathyroid hyperplasia อาจเกิดขึ้นในคนที่ไม่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหรือเป็นส่วนหนึ่งของ 3 กลุ่มอาการที่สืบทอด:

• เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด I (MEN I)
• ผู้ชาย IIA
• hyperparathyroidism ในครอบครัวที่แยกได้

ในคนที่เป็นโรคทางพันธุกรรม ยีนที่เปลี่ยนแปลง (กลายพันธุ์) จะถูกส่งต่อผ่านครอบครัว คุณต้องได้รับยีนจากผู้ปกครองเพียงคนเดียวเพื่อพัฒนาสภาพ

• ใน MEN I มีปัญหาในต่อมพาราไทรอยด์ เช่นเดียวกับเนื้องอกในต่อมใต้สมองและตับอ่อน
• ใน MEN IIA การทำงานของต่อมพาราไทรอยด์ที่โอ้อวดเกิดขึ้นพร้อมกับเนื้องอกในต่อมหมวกไตหรือต่อมไทรอยด์

Parathyroid hyperplasia ที่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของโรคที่สืบทอดมานั้นพบได้บ่อยกว่ามาก มันเกิดขึ้นเนื่องจากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ภาวะที่พบบ่อยที่สุดที่อาจทำให้เกิดพาราไทรอยด์ hyperplasia คือโรคไตเรื้อรังและการขาดวิตามินดีเรื้อรัง ในทั้งสองกรณี ต่อมพาราไทรอยด์จะขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากระดับวิตามินดีและแคลเซียมต่ำเกินไป

อาการอาจรวมถึง:

• กระดูกหักหรือปวดกระดูก
• ท้องผูก
• ขาดพลังงาน
• เจ็บกล้ามเนื้อ
• คลื่นไส้

การตรวจเลือดจะทำเพื่อตรวจระดับของ:

• แคลเซียม
• ฟอสฟอรัส
• แมกนีเซียม
• PTH
• วิตามินดี
• การทำงานของไต (Creatinine, BUN)

อาจทำการทดสอบปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงเพื่อตรวจสอบปริมาณแคลเซียมที่ถูกกรองออกจากร่างกายเข้าสู่ปัสสาวะ

การเอกซเรย์กระดูกและการทดสอบความหนาแน่นของกระดูก (DXA) สามารถช่วยตรวจหากระดูกหัก การสูญเสียกระดูก และกระดูกอ่อนได้ อาจทำการสแกนอัลตราซาวนด์และ CT เพื่อดูต่อมพาราไทรอยด์ที่คอ

หากพาราไทรอยด์ hyperplasia เกิดจากโรคไตหรือระดับวิตามินดีต่ำและพบได้เร็ว ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้คุณทานวิตามินดี ยาที่มีลักษณะคล้ายวิตามินดี และยาอื่นๆ

การผ่าตัดมักจะทำเมื่อต่อมพาราไทรอยด์ผลิต PTH มากเกินไปและทำให้เกิดอาการ โดยปกติ 3 1/2 ต่อมจะถูกลบออก เนื้อเยื่อที่เหลืออาจฝังอยู่ในกล้ามเนื้อปลายแขนหรือคอ ช่วยให้เข้าถึงเนื้อเยื่อได้ง่ายหากอาการกลับมา เนื้อเยื่อนี้ถูกฝังเพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายมี PTH น้อยเกินไป ซึ่งอาจส่งผลให้ระดับแคลเซียมต่ำ (จากภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ)

หลังการผ่าตัด ระดับแคลเซียมสูงอาจยังคงอยู่หรือกลับคืนมา การผ่าตัดบางครั้งอาจทำให้เกิดภาวะพาราไทรอยด์ต่ำ ซึ่งทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดต่ำเกินไป

พาราไทรอยด์ hyperplasia อาจทำให้เกิด hyperparathyroidism ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับแคลเซียมในเลือด

ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ แคลเซียมที่เพิ่มขึ้นในไต ซึ่งอาจทำให้เกิดนิ่วในไต และโรคกระดูกพรุน ไฟโบรซา ซิสติกา (บริเวณที่กระดูกอ่อนและอ่อนแอ)

การผ่าตัดบางครั้งอาจทำให้เส้นประสาทที่ควบคุมสายเสียงเสียหายได้ นี้อาจส่งผลต่อความแรงของเสียงของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดจากเนื้องอกอื่นๆ ที่เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการ MEN

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีอาการของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
• คุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรค MEN

หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรค MEN ​​คุณอาจต้องการตรวจคัดกรองยีนเพื่อตรวจหายีนที่บกพร่อง ผู้ที่มียีนบกพร่องอาจมีการตรวจคัดกรองเป็นประจำเพื่อตรวจหาอาการในระยะเริ่มแรก

ต่อมพาราไทรอยด์ขยาย; โรคกระดูกพรุน - พาราไทรอยด์ hyperplasia; กระดูกบาง - พาราไทรอยด์ hyperplasia; Osteopenia - พาราไทรอยด์ hyperplasia; ระดับแคลเซียมสูง - พาราไทรอยด์ hyperplasia; โรคไตเรื้อรัง - พาราไทรอยด์ hyperplasia; ไตวาย - พาราไทรอยด์ hyperplasia; พาราไทรอยด์ที่โอ้อวด - พาราไทรอยด์ hyperplasia

• ต่อมไร้ท่อ
• ต่อมพาราไทรอยด์

เรด แอลเอ็ม, คามานี ดี, แรนดอล์ฟ จีดับเบิลยู. การจัดการความผิดปกติของพาราไทรอยด์ ใน: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings โสตศอนาสิกวิทยา: การผ่าตัดศีรษะและคอ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 123

ทักเกอร์ RV. ต่อมพาราไทรอยด์ hypercalcemia และ hypocalcemia ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 232.