สาเหตุอะไรและวิธีการรักษาภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

เนื้อหา

• สาเหตุหลัก
• 1. โรคดีซ่านทางสรีรวิทยา
• 2. อาการตัวเหลืองในน้ำนมแม่
• 3. โรคเลือด
• 4. โรคตับ
• การส่องไฟทำได้อย่างไร

ภาวะไขมันในเลือดสูงของทารกแรกเกิดหรือทารกแรกเกิดเป็นโรคที่เกิดขึ้นในช่วงแรกของชีวิตทารกซึ่งเกิดจากการสะสมของบิลิรูบินในเลือดและทำให้ผิวหนังเป็นสีเหลือง

เด็กทุกคนสามารถเกิดภาวะตัวเหลืองได้สาเหตุหลักคือการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในการทำงานของตับความผิดปกติของเลือดเช่นโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงโรคตับที่เกิดจากการติดเชื้อหรือโรคทางพันธุกรรมหรือแม้กระทั่งจากปฏิกิริยาในการให้นมบุตร ตรวจสอบสาเหตุของบิลิรูบินสูงและดีซ่านในผู้ใหญ่

การดูแลเพื่อลดปริมาณบิลิรูบินในเลือดจะต้องเริ่มโดยเร็วและการรักษาด้วยการส่องไฟจะใช้มากที่สุด ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้ยาหรือการถ่ายเลือดและได้รับคำแนะนำจากกุมารแพทย์

สาเหตุหลัก

อาการตัวเหลืองเกิดขึ้นเมื่อทารกไม่สามารถกำจัดบิลิรูบินได้อย่างเหมาะสมซึ่งเกิดจากการเผาผลาญของเลือดเพราะก่อนคลอดรกทำหน้าที่นี้ สาเหตุหลักของภาวะตัวเหลืองแรกเกิดคือ:

1. โรคดีซ่านทางสรีรวิทยา

มักเกิดขึ้นหลังคลอด 24 ถึง 36 ชั่วโมงซึ่งเป็นโรคดีซ่านที่พบบ่อยที่สุดเนื่องจากตับของทารกมีการพัฒนาไม่ดีและอาจมีปัญหาในการเปลี่ยนและกำจัดบิลิรูบินออกจากเลือดผ่านทางน้ำดี การเปลี่ยนแปลงนี้มักจะหายไปในสองสามวันโดยการรักษาด้วยการส่องไฟและการสัมผัสกับแสงแดด

• วิธีการรักษา: การส่องไฟด้วยแสงฟลูออเรสเซนต์มีประโยชน์ในการลดปริมาณบิลิรูบินในเลือด ในกรณีที่ไม่รุนแรงการได้รับแสงแดดอาจเพียงพอ แต่ในกรณีที่รุนแรงมากการถ่ายเลือดหรือการใช้ยาเช่นฟีโนบาร์บิทัลอาจจำเป็นเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น ทำความเข้าใจให้ดีขึ้นว่าจะรักษาอาการตัวเหลืองทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดได้อย่างไร

2. อาการตัวเหลืองในน้ำนมแม่

การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินประเภทนี้อาจเกิดขึ้นได้ประมาณ 10 วันหลังคลอดในทารกบางคนที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนหรือสารในเลือดที่เพิ่มการดูดซึมของบิลิรูบินในลำไส้และขัดขวางการกำจัดแม้ว่าจะไม่ได้ ยังรู้รูปแบบที่แน่นอน

• วิธีการรักษา: ในกรณีของโรคดีซ่านที่สำคัญกว่าอาจใช้การส่องไฟเพื่อควบคุมระดับเลือดได้ แต่ไม่ควรให้นมแม่ถูกขัดจังหวะเว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากกุมารแพทย์ อาการตัวเหลืองนี้จะหายไปเองตามธรรมชาติในช่วงเดือนที่สองหรือสามของทารก

3. โรคเลือด

โรคบางอย่างอาจทำให้ทารกสะสมบิลิรูบินเช่นแพ้ภูมิตัวเองหรือการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมและอาจรุนแรงและปรากฏในชั่วโมงแรกหลังคลอด โรคบางชนิด ได้แก่ สเฟโรไซโตซิสธาลัสซีเมียหรือความไม่ลงรอยกันกับเลือดของมารดา แต่โรคหลักคือโรคเม็ดเลือดแดงในทารกแรกเกิดหรือที่เรียกว่าเม็ดเลือดแดงในครรภ์

• วิธีการรักษา: นอกเหนือจากการส่องไฟเพื่อควบคุมปริมาณบิลิรูบินในเลือดแล้วการรักษามักทำด้วยการถ่ายเลือดและในบางกรณีสามารถใช้ยาเพื่อควบคุมภูมิคุ้มกันได้

4. โรคตับ

ทารกอาจเกิดมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของตับเนื่องจากสาเหตุหลายประการเช่นความผิดปกติของทางเดินน้ำดีโรคปอดเรื้อรังโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดภาวะพร่องไทรอยด์ทำงาน แต่กำเนิดการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียหรือโดยกลุ่มอาการทางพันธุกรรมเช่น Crigler-Najjar syndrome, Gilber และ โรค Gaucher เป็นต้น

• วิธีการรักษา: เพื่อควบคุมภาวะไขมันในเลือดสูงร่วมกับการส่องไฟการรักษาจะทำเพื่อปรับปรุงโรคที่ทำให้บิลิรูบินเพิ่มขึ้นเช่นการรักษาการติดเชื้อด้วยยาปฏิชีวนะการผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติของตับหรือการเปลี่ยนฮอร์โมนในภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำเป็นต้น

การรักษาเพื่อลดบิลิรูบินของร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างมากโดยเฉพาะการส่องไฟควรทำอย่างรวดเร็วหลังจากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากบิลิรูบินส่วนเกินในร่างกายของทารกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นพิษในสมองที่เรียกว่าเคอนิกเทอรัสซึ่งทำให้หูหนวกชักโคม่าและเสียชีวิต .

การส่องไฟทำได้อย่างไร

การส่องไฟประกอบด้วยการปล่อยให้ทารกสัมผัสกับแสงจากหลอดฟลูออเรสเซนต์ซึ่งโดยปกติจะเป็นสีน้ำเงินเป็นเวลาสองสามชั่วโมงทุกวันจนกว่าอาการจะดีขึ้น เพื่อให้การรักษามีผลบังคับใช้ผิวหนังของทารกต้องได้รับแสงอย่างเต็มที่ แต่ต้องไม่ให้เข้าตาดังนั้นจึงควรปิดผ้าหรือแว่นตาพิเศษไว้

แสงทะลุผ่านผิวหนังกระตุ้นการทำลายและกำจัดบิลิรูบินผ่านทางน้ำดีทำให้ดีซ่านและสีเหลืองหายไปทีละน้อย

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการทำและข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการใช้การส่องไฟ