โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคหัวใจไซยาโนติกหมายถึงกลุ่มของข้อบกพร่องของหัวใจที่แตกต่างกันมากมายที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด (แต่กำเนิด) ส่งผลให้ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ อาการตัวเขียวหมายถึงสีฟ้าของผิวหนังและเยื่อเมือก

โดยปกติเลือดจะไหลออกจากร่างกายและไหลผ่านหัวใจและปอด

• เลือดที่มีออกซิเจนต่ำ (เลือดสีน้ำเงิน) จะส่งกลับจากร่างกายไปทางด้านขวาของหัวใจ
• ด้านขวาของหัวใจจะสูบฉีดเลือดไปยังปอด ซึ่งจะรับออกซิเจนมากขึ้นและกลายเป็นสีแดง
• เลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจะส่งกลับจากปอดไปยังด้านซ้ายของหัวใจ จากนั้นจะสูบฉีดไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

ข้อบกพร่องของหัวใจที่เด็กเกิดมาสามารถเปลี่ยนวิธีที่เลือดไหลผ่านหัวใจและปอดได้ ข้อบกพร่องเหล่านี้อาจทำให้เลือดไหลไปยังปอดน้อยลง นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลให้เลือดสีน้ำเงินและสีแดงผสมกัน ทำให้เลือดที่มีออกซิเจนต่ำถูกสูบออกสู่ร่างกาย ผลที่ตามมา:

• เลือดที่สูบฉีดเข้าสู่ร่างกายจะมีออกซิเจนต่ำกว่า
• ออกซิเจนที่ส่งไปยังร่างกายน้อยลงสามารถทำให้ผิวดูเป็นสีฟ้า (ตัวเขียว)

ข้อบกพร่องของหัวใจเหล่านี้บางส่วนเกี่ยวข้องกับลิ้นหัวใจ ข้อบกพร่องเหล่านี้บังคับให้เลือดสีน้ำเงินผสมกับเลือดแดงผ่านช่องหัวใจผิดปกติ ลิ้นหัวใจอยู่ระหว่างหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่นำเลือดเข้าและออกจากหัวใจ ลิ้นเหล่านี้เปิดออกเพียงพอสำหรับให้เลือดไหลผ่าน จากนั้นพวกมันก็ปิดลง ทำให้เลือดไม่ไหลย้อนกลับ

ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจที่อาจทำให้เกิดอาการเขียว ได้แก่:

• ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด (ลิ้นหัวใจระหว่าง 2 ห้องทางด้านขวาของหัวใจ) อาจหายไปหรือไม่สามารถเปิดได้กว้างพอ
• ลิ้นหัวใจปอด (ลิ้นระหว่างหัวใจกับปอด) อาจหายไปหรือไม่สามารถเปิดได้กว้างพอ
• ลิ้นหัวใจเอออร์ติก (วาล์วระหว่างหัวใจและหลอดเลือดไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย) ไม่สามารถเปิดได้กว้างเพียงพอ

ข้อบกพร่องของหัวใจอื่น ๆ อาจรวมถึงความผิดปกติในการพัฒนาวาล์วหรือในตำแหน่งและการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือด ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :

• Coarctation หรือการหยุดชะงักของaorta .โดยสมบูรณ์
• ความผิดปกติของ Ebstein
• โรคหัวใจขาดเลือด Hypoplastic
• Tetralogy ของ Fallot
• ผลตอบแทนจากหลอดเลือดดำในปอดผิดปกติทั้งหมด
• การเคลื่อนย้ายของหลอดเลือดแดงใหญ่
• หลอดเลือดแดง Truncus

ภาวะทางการแพทย์บางอย่างในมารดาสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจบางชนิดในทารกได้ ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :

• การสัมผัสสารเคมี
• กลุ่มอาการทางพันธุกรรมและโครโมโซม เช่น กลุ่มอาการดาวน์, ไทรโซมี 13, กลุ่มอาการเทิร์นเนอร์, กลุ่มอาการมาร์แฟน และกลุ่มอาการนูน
• การติดเชื้อ (เช่น หัดเยอรมัน) ระหว่างตั้งครรภ์
• ระดับน้ำตาลในเลือดที่ควบคุมได้ไม่ดีในสตรีที่เป็นเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์
• ยาที่แพทย์กำหนดหรือซื้อเองและใช้ในระหว่างตั้งครรภ์
• ยาข้างถนนที่ใช้ระหว่างตั้งครรภ์

ข้อบกพร่องของหัวใจบางอย่างทำให้เกิดปัญหาสำคัญหลังคลอด

อาการหลักคือ ตัวเขียว เป็นสีฟ้าของริมฝีปาก นิ้วมือ และนิ้วเท้า ที่เกิดจากปริมาณออกซิเจนในเลือดต่ำ อาจเกิดขึ้นในขณะที่เด็กกำลังพักผ่อนหรือเฉพาะเมื่อเด็กมีการเคลื่อนไหว

เด็กบางคนมีปัญหาการหายใจ (หายใจลำบาก) พวกเขาอาจนั่งยอง ๆ หลังจากออกกำลังกายเพื่อบรรเทาอาการหอบ

คนอื่นมีคาถาซึ่งร่างกายของพวกเขาขาดออกซิเจนในทันใด ในระหว่างคาถาเหล่านี้ อาการอาจรวมถึง:

• ความวิตกกังวล
• หายใจเร็วเกินไป (hyperventilation)
• เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในสีฟ้าให้กับผิว to

ทารกอาจเหนื่อยล้าหรือเหงื่อออกขณะให้อาหาร และอาจไม่ได้รับน้ำหนักมากเท่าที่ควร

อาจเป็นลม (เป็นลมหมดสติ) และเจ็บหน้าอก

อาการอื่นๆ ขึ้นอยู่กับประเภทของโรคหัวใจวาย และอาจรวมถึง:

• ปัญหาการกินหรือความอยากอาหารลดลง ส่งผลให้การเจริญเติบโตไม่ดี
• ผิวสีเทา
• ตาบวมหรือหน้าบวม
• เหนื่อยตลอดเวลา

การตรวจร่างกายยืนยันอาการตัวเขียว เด็กโตอาจมีนิ้วโป้ง

แพทย์จะฟังเสียงหัวใจและปอดด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง อาจได้ยินเสียงหัวใจผิดปกติ เสียงพึมพำของหัวใจ และปอดแตก

การทดสอบจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ แต่อาจรวมถึง:

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• การตรวจระดับออกซิเจนในเลือดโดยใช้การตรวจก๊าซในเลือดแดงหรือตรวจผ่านผิวหนังด้วยเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ)
• การดูโครงสร้างหัวใจและหลอดเลือดโดยใช้คลื่นเสียงสะท้อนหัวใจหรือ MRI ของหัวใจ
• สอดท่ออ่อนยืดหยุ่น (catheter) เข้าไปในด้านขวาหรือด้านซ้ายของหัวใจ โดยปกติมาจากขาหนีบ (cardiac catheterization)
• เครื่องตรวจวัดออกซิเจนผ่านผิวหนัง (pulse oximeter)
• Echo-Doppler

ทารกบางคนอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลหลังคลอดเพื่อรับออกซิเจนหรือใส่เครื่องช่วยหายใจ พวกเขาอาจได้รับยาเพื่อ:

• ขจัดของเหลวส่วนเกิน
• ช่วยให้หัวใจสูบฉีดแรงขึ้น
• ให้หลอดเลือดบางส่วนเปิด
• รักษาหัวใจเต้นผิดปกติหรือจังหวะ

การรักษาทางเลือกสำหรับโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดส่วนใหญ่เป็นการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่อง การผ่าตัดมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับชนิดของความพิการแต่กำเนิด อาจจำเป็นต้องผ่าตัดทันทีหลังคลอด หรืออาจล่าช้าเป็นเดือนหรือเป็นปี การผ่าตัดบางอย่างอาจต้องแสดงเมื่อเด็กโตขึ้น

ลูกของคุณอาจต้องกินยาน้ำ (ยาขับปัสสาวะ) และยารักษาโรคหัวใจอื่นๆ ก่อนหรือหลังการผ่าตัด อย่าลืมปฏิบัติตามปริมาณที่ถูกต้อง การติดตามผลอย่างสม่ำเสมอกับผู้ให้บริการเป็นสิ่งสำคัญ

เด็กหลายคนที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจจะต้องกินยาปฏิชีวนะก่อน และบางครั้งหลังจากทำทันตกรรมหรือทำหัตถการอื่นๆ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีคำแนะนำที่ชัดเจนจากผู้ให้บริการหัวใจของลูกคุณ

ถามผู้ให้บริการของบุตรของท่านก่อนรับการฉีดวัคซีน เด็กส่วนใหญ่สามารถปฏิบัติตามแนวทางที่แนะนำสำหรับการฉีดวัคซีนในเด็ก

แนวโน้มขึ้นอยู่กับความผิดปกติและความรุนแรงของมัน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัวใจไซยาโนติก ได้แก่:

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติและเสียชีวิตกะทันหัน
• ความดันโลหิตสูงในระยะยาว (เรื้อรัง) ในหลอดเลือดของปอด
• หัวใจล้มเหลว
• การติดเชื้อในหัวใจ
• โรคหลอดเลือดสมอง
• ความตาย

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากลูกน้อยของคุณมี:

• ผิวสีฟ้า (ตัวเขียว) หรือผิวสีเทา
• หายใจลำบาก
• อาการเจ็บหน้าอกหรืออาการเจ็บอื่นๆ
• อาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม หรือใจสั่น
• ปัญหาการกินหรือความอยากอาหารลดลง
• มีไข้ คลื่นไส้ หรืออาเจียน
• ตาบวมหรือหน้าบวม
• เหนื่อยตลอดเวลา

ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์ควรได้รับการดูแลก่อนคลอดที่ดี

• หลีกเลี่ยงการใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดระหว่างตั้งครรภ์
• บอกแพทย์ว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ก่อนทานยาตามใบสั่งแพทย์
• รับการตรวจเลือดตั้งแต่เนิ่นๆ ของการตั้งครรภ์เพื่อดูว่าคุณมีภูมิต้านทานต่อโรคหัดเยอรมันหรือไม่ หากคุณไม่มีภูมิคุ้มกัน คุณต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับโรคหัดเยอรมันและควรรับวัคซีนทันทีหลังคลอด
• หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานควรพยายามควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดี

ปัจจัยที่สืบทอดมาบางอย่างอาจมีบทบาทในโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด สมาชิกในครอบครัวหลายคนอาจได้รับผลกระทบ หากคุณกำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองโรคทางพันธุกรรม

การแบ่งหัวใจจากขวาไปซ้าย แบ่งไหลเวียนโลหิตจากขวาไปซ้าย

• หัวใจ - ส่วนตรงกลาง
• การสวนหัวใจ
• หัวใจ - มุมมองด้านหน้า
• Tetralogy ของ Fallot
• เที่ยวคลับ
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

Bernstein D. โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดตัวเขียว: การประเมินทารกแรกเกิดที่ป่วยหนักด้วยอาการตัวเขียวและความทุกข์ทางเดินหายใจ ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, MBBS, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 456

มีเหตุมีผล RA, Hillis LD โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด. ใน: Bope ET, Kellerman RD, eds. Conn's Current Therapy 2018. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:106-111.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในผู้ใหญ่และผู้ป่วยเด็ก ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 75.