ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง

ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างเป็นรูในผนังที่แยกช่องหัวใจด้านขวาและด้านซ้ายออกจากกัน ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างเป็นหนึ่งในข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิด (ปัจจุบันตั้งแต่แรกเกิด) ที่พบบ่อยที่สุด มันเกิดขึ้นในเกือบครึ่งหนึ่งของเด็กทั้งหมดที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด อาจเกิดขึ้นได้เองหรือร่วมกับโรคประจำตัวอื่นๆ

ก่อนที่ทารกจะคลอด โพรงหัวใจด้านขวาและด้านซ้ายจะไม่แยกจากกัน เมื่อทารกในครรภ์โตขึ้น ผนังกั้นโพรงจมูกจะก่อตัวเพื่อแยกโพรง 2 ช่องนี้ออกจากกัน หากผนังไม่ก่อตัวจนหมด หลุมก็จะยังคงอยู่ รูนี้เรียกว่า ventricular septal defect หรือ VSD รูสามารถเกิดขึ้นได้ในตำแหน่งต่าง ๆ ตามผนังกั้น อาจมีรูเดียวหรือหลายรู

ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างเป็นข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดทั่วไป ทารกอาจไม่มีอาการใดๆ และรูสามารถปิดได้เมื่อเวลาผ่านไป เนื่องจากผนังยังคงเติบโตต่อไปหลังคลอด หากรูมีขนาดใหญ่ เลือดก็จะสูบฉีดไปที่ปอดมากเกินไป นี้สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว หากรูมีขนาดเล็ก อาจตรวจไม่พบมานานหลายปี แต่จะพบเมื่อโตเต็มวัยเท่านั้น

ยังไม่ทราบสาเหตุของ VSD ข้อบกพร่องนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดอื่น ๆ

ในผู้ใหญ่ VSD อาจพบได้ยากแต่เป็นอาการแทรกซ้อนของอาการหัวใจวาย หลุมเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากข้อบกพร่องแต่กำเนิด

ผู้ที่มี VSDs อาจไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม หากรูมีขนาดใหญ่ ทารกมักมีอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว

อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• หายใจถี่
• หายใจเร็ว
• หายใจลำบาก
• Paleness
• น้ำหนักขึ้นไม่ขึ้น
• หัวใจเต้นเร็ว
• เหงื่อออกขณะให้อาหาร
• ติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อย

การฟังด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์มักเผยให้เห็นเสียงพึมพำของหัวใจ ความดังของเสียงพึมพำนั้นสัมพันธ์กับขนาดของข้อบกพร่องและปริมาณเลือดที่ข้ามผ่านข้อบกพร่องนั้น

การทดสอบอาจรวมถึง:

• การสวนหัวใจ (ไม่ค่อยจำเป็น เว้นแต่มีข้อกังวลเรื่องความดันโลหิตสูงในปอด)
• เอกซเรย์ทรวงอก -- ดูว่ามีหัวใจขนาดใหญ่ที่มีของเหลวในปอดหรือไม่
• ECG - แสดงสัญญาณของช่องซ้ายขยายใหญ่
• Echocardiogram - ใช้เพื่อทำการวินิจฉัยที่ชัดเจน
• MRI หรือ CT scan ของหัวใจ - ใช้เพื่อดูข้อบกพร่องและค้นหาว่าเลือดไปปอดมากแค่ไหน

หากข้อบกพร่องมีขนาดเล็ก ไม่จำเป็นต้องรักษา แต่ทารกควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ทั้งนี้เพื่อให้แน่ใจว่าในที่สุดรูจะปิดอย่างถูกต้องและสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวจะไม่เกิดขึ้น

ทารกที่มี VSD ขนาดใหญ่ที่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวอาจต้องใช้ยาเพื่อควบคุมอาการและการผ่าตัดเพื่อปิดรู ยาขับปัสสาวะมักใช้เพื่อบรรเทาอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว

หากยังคงมีอาการอยู่ แม้จะใช้ยาก็จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อปิดจุดบกพร่องด้วยแผ่นแปะ VSD บางตัวสามารถปิดด้วยอุปกรณ์พิเศษในระหว่างการสวนหัวใจ ซึ่งทำให้ไม่ต้องผ่าตัด สิ่งนี้เรียกว่าการปิดผ่านสายสวน อย่างไรก็ตาม เฉพาะข้อบกพร่องบางประเภทเท่านั้นที่สามารถรักษาด้วยวิธีนี้ได้

การผ่าตัด VSD ที่ไม่มีอาการเป็นที่ถกเถียงกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่มีหลักฐานความเสียหายของหัวใจ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณอย่างรอบคอบ

ข้อบกพร่องเล็ก ๆ จำนวนมากจะปิดเอง การผ่าตัดสามารถซ่อมแซมข้อบกพร่องที่ไม่ปิดได้ ในกรณีส่วนใหญ่ บุคคลจะไม่มีปัญหาทางการแพทย์ต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องหากปิดด้วยการผ่าตัดหรือปิดเอง ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นหากไม่ได้รับการรักษาข้อบกพร่องขนาดใหญ่และมีความเสียหายถาวรต่อปอด

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• หลอดเลือดไม่เพียงพอ (การรั่วไหลของวาล์วที่แยกช่องซ้ายจากหลอดเลือดแดงใหญ่)
• ความเสียหายต่อระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจระหว่างการผ่าตัด (ทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือช้า)
• การเจริญเติบโตและการพัฒนาล่าช้า (ความล้มเหลวในการเจริญเติบโตในวัยเด็ก)
• หัวใจล้มเหลว
• เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ (การติดเชื้อแบคทีเรียของหัวใจ)
• ความดันโลหิตสูงในปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด) นำไปสู่ความล้มเหลวของหัวใจซีกขวา

ส่วนใหญ่แล้ว ภาวะนี้จะได้รับการวินิจฉัยระหว่างการตรวจร่างกายของทารกเป็นประจำ โทรหาผู้ให้บริการทารกของคุณหากทารกดูเหมือนจะมีปัญหาในการหายใจ หรือหากดูเหมือนว่าทารกมีจำนวนการติดเชื้อทางเดินหายใจผิดปกติ

ยกเว้น VSD ที่เกิดจากอาการหัวใจวาย ภาวะนี้มักเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด

การดื่มแอลกอฮอล์และการใช้ยากันชัก depakote และ dilantin ระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อ VSD นอกจากการหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้ระหว่างตั้งครรภ์แล้ว ยังไม่มีวิธีใดที่จะป้องกัน VSD ได้

VSD; ข้อบกพร่องของผนังกั้นระหว่างห้อง หัวใจพิการแต่กำเนิด - VSD

• การผ่าตัดหัวใจในเด็ก - การปลดปล่อย

• หัวใจ - ส่วนตรงกลาง
• หัวใจ - มุมมองด้านหน้า
• ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง

เฟรเซอร์ ซีดี, เคน แอลซี. โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด. ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. ตำราการผ่าตัดของ Sabiston: พื้นฐานทางชีวภาพของการผ่าตัดสมัยใหม่. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในผู้ใหญ่และผู้ป่วยเด็ก ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 75.