น้ำไขสันหลังรั่ว

การรั่วไหลของ CSF เป็นการหลบหนีของของเหลวที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลัง ของเหลวนี้เรียกว่าน้ำไขสันหลัง (CSF)

การฉีกขาดหรือรูในเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง (ดูรา) อาจทำให้ของเหลวที่ล้อมรอบอวัยวะเหล่านั้นรั่วไหลได้ เมื่อรั่วไหลออกไป ความดันรอบสมองและไขสันหลังจะลดลง

สาเหตุของการรั่วซึมผ่านดูรา ได้แก่

• การผ่าตัดศีรษะ สมอง หรือกระดูกสันหลังบางส่วน
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• การวางท่อสำหรับการระงับความรู้สึกแก้ปวดหรือยาแก้ปวด
• แตะกระดูกสันหลัง (เจาะเอว)

บางครั้งก็หาสาเหตุไม่ได้ สิ่งนี้เรียกว่าการรั่วไหลของ CSF ที่เกิดขึ้นเอง

อาการอาจรวมถึง:

• อาการปวดหัวที่แย่ลงเมื่อคุณลุกขึ้นและดีขึ้นเมื่อคุณนอนราบ อาจเกี่ยวข้องกับความไวแสง คลื่นไส้ และคอตึง
• การระบายน้ำของ CSF ออกจากหู (ไม่ค่อย)
• การระบายน้ำของ CSF จากจมูก (ไม่ค่อย)

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ การทดสอบอาจรวมถึง:

• CT scan ของศีรษะด้วยสีย้อมตัดกัน
• CT myelogram ของกระดูกสันหลัง
• MRI ของศีรษะหรือกระดูกสันหลัง
• การทดสอบไอโซโทปรังสีของ CSF เพื่อติดตามการรั่วไหล

อาการหลายอย่างจะดีขึ้นเองหลังจากผ่านไปสองสามวันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการรั่วไหล แนะนำให้นอนพักให้เต็มที่เป็นเวลาหลายวัน การดื่มน้ำมากขึ้น โดยเฉพาะเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน สามารถช่วยชะลอหรือหยุดการรั่วไหลและอาจช่วยให้มีอาการปวดศีรษะได้

อาการปวดหัวอาจรักษาด้วยยาแก้ปวดและของเหลว หากปวดศีรษะเป็นเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์หลังจากการเจาะเอว อาจต้องทำหัตถการเพื่อป้องกันรูที่อาจรั่วไหลของของเหลว นี่เรียกว่าแพทช์เลือดเพราะสามารถใช้ลิ่มเลือดเพื่อปิดผนึกรอยรั่วได้ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการนี้จะหายไป ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมการฉีกขาดของดูราและหยุดอาการปวดศีรษะ

หากมีอาการของการติดเชื้อ (มีไข้ หนาวสั่น สถานะทางจิตเปลี่ยนแปลง) ต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

Outlook มักจะดีขึ้นอยู่กับสาเหตุ ส่วนใหญ่รักษาได้เองไม่มีอาการถาวร

หากน้ำไขสันหลังรั่วไหลกลับมาอีก ความดันสูงของ CSF (hydrocephalus) อาจเป็นสาเหตุและควรได้รับการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้หากสาเหตุคือการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ การติดเชื้อหลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บสามารถนำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น สมองบวม และจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีอาการปวดหัวที่แย่ลงเมื่อคุณลุกขึ้นนั่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเพิ่งได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ การผ่าตัด หรือการคลอดบุตรที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ
• คุณมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะปานกลาง และจากนั้นจะมีอาการปวดหัวที่แย่ลงเมื่อคุณนั่ง หรือมีของเหลวใสๆ ไหลออกจากจมูกหรือหูของคุณ

การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังส่วนใหญ่เป็นภาวะแทรกซ้อนของการเคาะกระดูกสันหลังหรือการผ่าตัด ผู้ให้บริการควรใช้เข็มที่เล็กที่สุดเท่าที่จะทำได้เมื่อทำการเคาะกระดูกสันหลัง

ความดันเลือดต่ำในกะโหลกศีรษะ; น้ำไขสันหลังรั่ว

• น้ำไขสันหลังรั่ว

Osorio JA, Saigal R, Chou D. ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทของการผ่าตัดกระดูกสันหลังทั่วไป ใน: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. ศัลยกรรมกระดูกสันหลังของ Benzel. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 202.

โรเซนเบิร์ก GA สมองบวมน้ำและความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 88.