โรคกระเพาะ

โรคกระเพาะเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่ลำไส้ของทารกอยู่นอกร่างกายเนื่องจากมีรูในผนังช่องท้อง

ทารกที่เป็นโรคกระเพาะจะเกิดมาพร้อมกับรูที่ผนังช่องท้อง ลำไส้ของเด็กมักจะยื่นออกมาทางรู

สภาพดูคล้ายกับ omphalocele อย่างไรก็ตาม Omphalocele เป็นข้อบกพร่องที่เกิดซึ่งลำไส้ของทารกหรืออวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ ยื่นออกมาทางรูในบริเวณสะดือและถูกปกคลุมด้วยเมมเบรน ด้วย gastroschisis ไม่มีเยื่อหุ้มเซลล์

ข้อบกพร่องของผนังช่องท้องเกิดขึ้นเมื่อทารกเติบโตในครรภ์มารดา ในระหว่างการพัฒนา ลำไส้และอวัยวะอื่นๆ (ตับ กระเพาะปัสสาวะ กระเพาะอาหาร และรังไข่ หรืออัณฑะ) จะพัฒนาออกไปนอกร่างกายในตอนแรกและมักจะกลับมาภายใน ในทารกที่เป็นโรคกระเพาะ ลำไส้ (และบางครั้งอาจเป็นกระเพาะอาหาร) จะอยู่นอกผนังช่องท้องโดยไม่มีเยื่อหุ้มเซลล์ปิดอยู่ ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของข้อบกพร่องของผนังช่องท้อง

มารดาที่มีอาการดังต่อไปนี้อาจมีความเสี่ยงสูงที่จะมีทารกที่เป็นโรคกระเพาะ:

• อายุน้อยกว่า
• ทรัพยากรน้อยลง
• โภชนาการไม่ดีระหว่างตั้งครรภ์
• ใช้ยาสูบ โคเคน หรือยาบ้า
• การสัมผัสกับไนโตรซามีน (สารเคมีที่พบในอาหารบางชนิด เครื่องสำอาง บุหรี่)
• การใช้แอสไพริน ไอบูโพรเฟน อะซิตามิโนเฟน
• การใช้สารคัดหลั่งที่มีสารเคมี pseudoephedrine หรือ phenylpropanolamine

ทารกที่เป็นโรคกระเพาะมักไม่มีข้อบกพร่องที่เกิดอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

มักพบ gastroschisis ระหว่างอัลตราซาวนด์ก่อนคลอด นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้เมื่อทารกเกิด มีรูในผนังช่องท้อง ลำไส้เล็กมักจะอยู่นอกช่องท้องใกล้กับสายสะดือ อวัยวะอื่นๆ ที่อาจมองเห็นได้ เช่น ลำไส้ใหญ่ กระเพาะอาหาร หรือถุงน้ำดี

โดยปกติลำไส้จะระคายเคืองจากการสัมผัสกับน้ำคร่ำ ทารกอาจมีปัญหาในการดูดซับอาหาร

อัลตราซาวด์ก่อนคลอดมักระบุทารกที่เป็นโรคกระเพาะก่อนคลอด โดยปกติภายใน 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

หากพบโรคกระเพาะก่อนคลอด มารดาจะต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าทารกในครรภ์ของเธอมีสุขภาพแข็งแรง

การรักษาโรคกระเพาะเป็นการผ่าตัด โดยปกติช่องท้องของทารกจะเล็กเกินกว่าที่ลำไส้จะใส่กลับเข้าไปได้ตั้งแต่แรกเกิด ดังนั้นเย็บกระสอบตาข่ายรอบขอบของข้อบกพร่องและดึงขอบของข้อบกพร่องขึ้น กระสอบเรียกว่าไซโล ในอีกหรือสองสัปดาห์ข้างหน้า ลำไส้จะกลับเข้าไปในโพรงในช่องท้อง และสามารถปิดข้อบกพร่องได้

ต้องควบคุมอุณหภูมิของทารกอย่างระมัดระวัง เพราะลำไส้ที่เปิดออกช่วยให้ความร้อนในร่างกายระบายออกได้มาก เนื่องจากแรงกดดันที่เกี่ยวข้องกับการส่งลำไส้กลับคืนสู่ช่องท้อง ทารกอาจต้องการความช่วยเหลือในการหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ การรักษาอื่นๆ สำหรับทารกรวมถึงสารอาหารโดย IV และยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ แม้ว่าข้อบกพร่องจะถูกปิด การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำจะยังคงดำเนินต่อไปเนื่องจากต้องป้อนนมอย่างช้าๆ

ทารกมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีหากไม่มีปัญหาอื่นใดและหากช่องท้องมีขนาดใหญ่เพียงพอ ช่องท้องที่เล็กมากอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ต้องผ่าตัดมากขึ้น

ควรมีการวางแผนสำหรับการคลอดอย่างระมัดระวังและการจัดการปัญหาทันทีหลังคลอด ทารกควรถูกส่งตัวในศูนย์การแพทย์ที่มีความชำนาญในการซ่อมแซมข้อบกพร่องของผนังช่องท้อง ทารกมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นถ้าไม่ต้องพาไปที่ศูนย์อื่นเพื่อรับการรักษาต่อไป

เนื่องจากการสัมผัสกับน้ำคร่ำ ลำไส้ของทารกอาจไม่ทำงานตามปกติแม้ว่าจะใส่อวัยวะกลับเข้าไปในช่องท้องแล้วก็ตาม ทารกที่เป็นโรคกระเพาะต้องใช้เวลาเพื่อให้ลำไส้ฟื้นตัวและคุ้นเคยกับการให้อาหาร

ทารกจำนวนน้อยที่เป็นโรคกระเพาะ (ประมาณ 10-20%) อาจมี atresia ในลำไส้ (ส่วนของลำไส้ที่ไม่พัฒนาในครรภ์) ทารกเหล่านี้ต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อบรรเทาอาการอุดตัน

แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นจากเนื้อหาในช่องท้องที่วางผิดที่อาจทำให้เลือดไหลเวียนไปยังลำไส้และไตลดลง นอกจากนี้ยังทำให้ทารกขยายปอดได้ยากซึ่งนำไปสู่ปัญหาการหายใจ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งคือเนื้อร้ายตายในลำไส้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อในลำไส้ตายเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดต่ำหรือการติดเชื้อ ความเสี่ยงนี้อาจลดลงในทารกที่ได้รับนมแม่มากกว่านมผง

อาการนี้เกิดขึ้นได้ตั้งแต่แรกเกิดและจะตรวจพบในโรงพยาบาลเมื่อคลอด หากยังไม่เคยพบในการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ตามปกติในระหว่างตั้งครรภ์ หากคุณคลอดบุตรที่บ้านและดูเหมือนว่าทารกมีอาการผิดปกตินี้ ให้โทรติดต่อหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) ทันที

ปัญหานี้ได้รับการวินิจฉัยและรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่แรกเกิด หลังจากกลับถึงบ้านแล้ว ให้โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากลูกของคุณมีอาการเหล่านี้:

• การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง
• ปัญหาการกิน
• ไข้
• อาเจียนสีเขียวหรือสีเหลืองอมเขียว
• บริเวณท้องบวม
• อาเจียน (แตกต่างจากการถ่มน้ำลายของทารกปกติ)
• พฤติกรรมที่น่าเป็นห่วง

ข้อบกพร่องที่เกิด - gastroschisis; ข้อบกพร่องของผนังช่องท้อง - ทารก; ข้อบกพร่องของผนังช่องท้อง - ทารกแรกเกิด; ข้อบกพร่องผนังช่องท้อง - ทารกแรกเกิด

• ไส้เลื่อนช่องท้องของทารก (gastroschisis)
• การซ่อมแซม Gastroschisis - series
• ไซโล

อิสลาม เอส. ข้อบกพร่องของผนังช่องท้องแต่กำเนิด: โรคกระเพาะและอัมพวาโลเซลี. ใน: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Holcomb และ Ashcraft's Pediatric Surgery. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 48.

วอลเธอร์ เออี, นาธาน เจดี. ข้อบกพร่องของผนังช่องท้องทารกแรกเกิด ใน: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับในเด็ก. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 58.