ฝิ่นและการถอนฝิ่น

ฝิ่นหรือฝิ่นเป็นยาที่ใช้รักษาอาการปวด คำว่ายาเสพติดหมายถึงยาประเภทใดประเภทหนึ่ง

หากคุณหยุดหรือลดการใช้ยาเหล่านี้หลังจากใช้ยาอย่างหนักเป็นเวลาสองสามสัปดาห์ขึ้นไป คุณจะมีอาการหลายอย่าง สิ่งนี้เรียกว่าการถอน

ในปี 2018 ในสหรัฐอเมริกา มีคนประมาณ 808,000 คนรายงานว่าใช้เฮโรอีนในปีที่ผ่านมา ในปีเดียวกันนั้น ผู้คนประมาณ 11.4 ล้านคนใช้ยาบรรเทาปวดจากยาเสพติดโดยไม่มีใบสั่งยา ยาแก้ปวดจากยาเสพติด ได้แก่ :

• โคเดอีน
• เฮโรอีน
• ไฮโดรโคโดน (วิโคดิน)
• ไฮโดรมอร์โฟน (Dilaudid)
• เมธาโดน
• เมอริดีน (เดเมโรล)
• มอร์ฟีน
• Oxycodone (Percocet หรือ Oxycontin)

ยาเหล่านี้สามารถทำให้เกิดการพึ่งพาอาศัยกันทางกายภาพ ซึ่งหมายความว่าบุคคลต้องพึ่งพายาเพื่อป้องกันอาการถอนตัว เมื่อเวลาผ่านไปจำเป็นต้องใช้ยามากขึ้นเพื่อให้ได้ผลเช่นเดียวกัน สิ่งนี้เรียกว่าความทนทานต่อยา

ระยะเวลาที่ร่างกายต้องพึ่งพาอาศัยกันนั้นแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคล

เมื่อบุคคลนั้นหยุดเสพยา ร่างกายต้องการเวลาพักฟื้น ทำให้เกิดอาการถอนยา การถอนตัวจากฝิ่นสามารถเกิดขึ้นได้ทุกครั้งที่หยุดใช้หรือลดการใช้ในระยะยาว

อาการเริ่มต้นของการถอนตัว ได้แก่ :

• ความปั่นป่วน
• ความวิตกกังวล
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• ฉีกขาดเพิ่มขึ้น
• นอนไม่หลับ
• อาการน้ำมูกไหล
• เหงื่อออก
• หาว

อาการถอนช้ารวมถึง:

• ปวดท้อง
• โรคท้องร่วง
• รูม่านตาขยาย
• ขนลุก
• คลื่นไส้
• อาเจียน

อาการเหล่านี้ไม่สบายมากแต่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต อาการมักเริ่มภายใน 12 ชั่วโมงหลังการใช้เฮโรอีนครั้งสุดท้าย และภายใน 30 ชั่วโมงหลังได้รับเมทาโดนครั้งสุดท้าย

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายและถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และการใช้ยาของคุณ

การตรวจปัสสาวะหรือเลือดเพื่อตรวจหายาสามารถยืนยันการใช้ฝิ่นได้

การทดสอบอื่นๆ จะขึ้นอยู่กับข้อกังวลของผู้ให้บริการของคุณสำหรับปัญหาอื่นๆ การทดสอบอาจรวมถึง:

• เคมีในเลือดและการทดสอบการทำงานของตับ เช่น CHEM-20
• CBC (การนับเม็ดเลือด วัดเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด ซึ่งช่วยให้เลือดจับตัวเป็นลิ่ม)
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการติดตามหัวใจ)
• การตรวจหาไวรัสตับอักเสบซี เอชไอวี และวัณโรค (TB) เนื่องจากผู้ที่เสพยาฝิ่นมากเกินไปก็เป็นโรคเหล่านี้

การถอนยาเหล่านี้ด้วยตัวเองอาจเป็นเรื่องยากและอาจเป็นอันตรายได้ การรักษาส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการใช้ยา การให้คำปรึกษา และการสนับสนุน คุณและผู้ให้บริการของคุณจะหารือเกี่ยวกับเป้าหมายการดูแลและการรักษาของคุณ

การถอนสามารถทำได้ในหลายการตั้งค่า:

• ที่บ้านใช้ยาและระบบสนับสนุนที่แข็งแกร่ง (วิธีนี้ทำได้ยาก และการถอนเงินควรทำช้ามาก)
• โดยใช้สิ่งอำนวยความสะดวกที่จัดตั้งขึ้นเพื่อช่วยเหลือผู้ที่มีการดีท็อกซ์ (detox)
• ในโรงพยาบาลปกติหากมีอาการรุนแรง

ยา

เมธาโดน บรรเทาอาการถอนและช่วยดีท็อกซ์ นอกจากนี้ยังใช้เป็นยาบำรุงรักษาระยะยาวสำหรับการพึ่งพาฝิ่น หลังจากรักษาระยะหนึ่ง ปริมาณอาจลดลงอย่างช้าๆ เป็นเวลานาน ซึ่งจะช่วยลดความรุนแรงของอาการถอนได้ บางคนใช้เมธาโดนเป็นเวลาหลายปี

บูพรีนอร์ฟีน (Subutex) รักษาการถอนตัวจากฝิ่น และสามารถย่นระยะเวลาในการดีท็อกซ์ได้ นอกจากนี้ยังอาจใช้สำหรับการบำรุงรักษาระยะยาว เช่น เมทาโดน Buprenorphine อาจใช้ร่วมกับ Naloxone (Bunavail, Suboxone, Zubsolv) ซึ่งช่วยป้องกันการพึ่งพาและการใช้ในทางที่ผิด

คลอนิดีน ใช้เพื่อลดความวิตกกังวล กระสับกระส่าย ปวดกล้ามเนื้อ เหงื่อออก น้ำมูกไหล และตะคริว ไม่ช่วยลดความอยากอาหาร

ยาอื่นสามารถ:

• รักษาอาการอาเจียนและท้องเสีย
• ช่วยเรื่องการนอนหลับ

นัลเทรกโซน สามารถช่วยป้องกันการกำเริบของโรคได้ มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดหรือแบบฉีด อย่างไรก็ตาม มันยังสามารถทำให้เกิดการถอนตัวอย่างกะทันหันและรุนแรงได้ หากใช้ในขณะที่ opioids ยังคงอยู่ในระบบของคุณ

ผู้ที่ถอนตัวซ้ำแล้วซ้ำอีกควรได้รับการรักษาด้วยเมธาโดนหรือการบำรุงรักษาบูพรีนอร์ฟีนในระยะยาว

คนส่วนใหญ่ต้องการการรักษาระยะยาวหลังจากดีท็อกซ์ ซึ่งอาจรวมถึง:

• กลุ่มช่วยเหลือตนเอง เช่น สารเสพติดนิรนาม หรือ SMART Recovery
• การให้คำปรึกษาผู้ป่วยนอก
• การรักษาผู้ป่วยนอกแบบเร่งรัด (การรักษาในโรงพยาบาลรายวัน)
• การรักษาผู้ป่วยใน

ใครก็ตามที่ต้องผ่านการดีท็อกซ์สำหรับฝิ่นควรได้รับการตรวจหาภาวะซึมเศร้าและอาการป่วยทางจิต การรักษาความผิดปกติเหล่านี้สามารถลดความเสี่ยงในการกำเริบของโรคได้ ควรให้ยาแก้ซึมเศร้าตามความจำเป็น

กลุ่มสนับสนุน เช่น Narcotics Anonymous และ SMART Recovery สามารถช่วยเหลือผู้ที่ติดฝิ่นได้อย่างมหาศาล:

• ยาเสพติดไม่ประสงค์ออกนาม -- www.na.org
• SMART Recovery -- www.smartrecovery.org

การถอนตัวจากฝิ่นเป็นเรื่องที่เจ็บปวด แต่โดยปกติแล้วจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการอาเจียนและการหายใจในกระเพาะอาหารเข้าไปในปอด สิ่งนี้เรียกว่าความทะเยอทะยานและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในปอด การอาเจียนและท้องร่วงอาจทำให้เกิดการคายน้ำและความผิดปกติของสารเคมีในร่างกายและแร่ธาตุ (อิเล็กโทรไลต์)

ภาวะแทรกซ้อนที่ใหญ่ที่สุดคือการกลับไปใช้ยา การเสียชีวิตจากยาเกินขนาดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนที่เพิ่งล้างพิษ การถอนตัวจะลดความทนทานต่อยาของบุคคลนั้น ดังนั้นผู้ที่เพิ่งผ่านการถอนยาสามารถใช้ยาเกินขนาดในขนาดที่น้อยกว่าที่เคยใช้

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณกำลังใช้หรือถอนตัวจากฝิ่น

การถอนตัวจากฝิ่น; อาการป่วย การใช้สาร - ถอนยาเสพติด; การใช้สารเสพติด - การถอนยาเสพติด; การใช้ยาในทางที่ผิด - ถอนยาเสพติด; ยาเสพติด - ถอนยาเสพติด; เมธาโดน - ถอนยาเสพติด; ยาแก้ปวด - ถอนยาเสพติด; การละเมิดเฮโรอีน - ถอนยาเสพติด; การละเมิดมอร์ฟีน - ถอนยาเสพติด; ถอน Opoid; Meperidine - ถอนยาเสพติด; Dilaudid - ถอนยาเสพติด; Oxycodone - ถอนยาเสพติด; Percocet - ถอนยาเสพติด; Oxycontin - ถอนยาเสพติด; Hydrocodone - ถอนยาเสพติด; ดีท็อกซ์ - หลับใน; การล้างพิษ - หลับใน

Kampman K, Jarvis M. American Society of Addiction Medicine (ASAM) แนวปฏิบัติแห่งชาติสำหรับการใช้ยาในการรักษาผู้ติดยาเสพติดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ opioid เจ แอดดิค เมด. 2015;9(5):358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/

นิโคไลเดส เจเค, ทอมป์สัน TM. ฝิ่น ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 156.

Ritter JM, ดอกไม้ R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP การใช้ยาเสพติดและการพึ่งพาอาศัยกัน ใน: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. เภสัชวิทยาของรังและเดล. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 50.

การใช้สารเสพติดและการบริหารบริการสุขภาพจิต การใช้สารสำคัญและตัวชี้วัดสุขภาพจิตในสหรัฐอเมริกา: ผลลัพธ์จากการสำรวจระดับชาติว่าด้วยการใช้ยาและสุขภาพประจำปี พ.ศ. 2561 www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf อัปเดตเมื่อ สิงหาคม 2019 เข้าถึง 23 มิถุนายน 2020