ฮอร์โมนบำบัดมะเร็งเต้านม

การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพื่อรักษามะเร็งเต้านมใช้ยาหรือการรักษาเพื่อลดระดับหรือขัดขวางการทำงานของฮอร์โมนเพศหญิง (เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน) ในร่างกายของผู้หญิง ซึ่งช่วยชะลอการเติบโตของมะเร็งเต้านมหลายชนิด

การรักษาด้วยฮอร์โมนทำให้มะเร็งมีโอกาสน้อยที่จะกลับมาหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม นอกจากนี้ยังชะลอการเติบโตของมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การบำบัดด้วยฮอร์โมนยังสามารถใช้เพื่อช่วยป้องกันมะเร็งในสตรีที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม

แตกต่างจากการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อรักษาอาการวัยหมดประจำเดือน

ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนทำให้มะเร็งเต้านมบางชนิดเติบโต พวกเขาเรียกว่ามะเร็งเต้านมที่ไวต่อฮอร์โมน มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ไวต่อฮอร์โมน

เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนถูกผลิตขึ้นในรังไข่และเนื้อเยื่ออื่นๆ เช่น ไขมันและผิวหนัง หลังหมดประจำเดือน รังไข่จะหยุดผลิตฮอร์โมนเหล่านี้ แต่ร่างกายยังคงสร้างจำนวนเล็กน้อย

การรักษาด้วยฮอร์โมนใช้ได้กับมะเร็งที่ไวต่อฮอร์โมนเท่านั้น เพื่อดูว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจได้ผลหรือไม่ แพทย์จะทดสอบตัวอย่างเนื้องอกที่เอาออกระหว่างการผ่าตัดเพื่อดูว่ามะเร็งนั้นไวต่อฮอร์โมนหรือไม่

การรักษาด้วยฮอร์โมนสามารถทำงานได้สองวิธี:

• โดยการสกัดกั้นเอสโตรเจนไม่ให้ออกฤทธิ์กับเซลล์มะเร็ง
• โดยการลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายผู้หญิง

ยาบางชนิดทำงานโดยการปิดกั้นฮอร์โมนเอสโตรเจนจากการทำให้เซลล์มะเร็งเติบโต

Tamoxifen (Nolvadex) เป็นยาที่ป้องกันไม่ให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนบอกเซลล์มะเร็งให้เติบโต มีประโยชน์หลายประการ:

• การทาน Tamoxifen เป็นเวลา 5 ปีหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมช่วยลดโอกาสที่มะเร็งจะกลับมาอีกครึ่งหนึ่ง ผลการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการทานยาเป็นเวลา 10 ปีอาจได้ผลดียิ่งขึ้นไปอีก
• ช่วยลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะเติบโตในเต้านมอีกข้าง
• ชะลอการเจริญเติบโตและลดขนาดมะเร็งที่แพร่กระจาย
• ช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งในสตรีที่มีความเสี่ยงสูง

ยาอื่นที่ทำงานในลักษณะเดียวกันนั้นใช้ในการรักษามะเร็งระยะลุกลามที่แพร่กระจาย:

• โทเรมิเฟน (ฟาเรสตัน)
• Fulvestrant (ฟาสโลเด็กซ์)

ยาบางชนิดที่เรียกว่าสารยับยั้งอะโรมาเทส (AIs) จะหยุดร่างกายไม่ให้สร้างเอสโตรเจนในเนื้อเยื่อ เช่น ไขมันและผิวหนัง แต่ยาเหล่านี้ไม่ได้ผลเพื่อทำให้รังไข่หยุดสร้างเอสโตรเจน ด้วยเหตุนี้จึงใช้เป็นหลักในการลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในสตรีที่ผ่านวัยหมดประจำเดือน (วัยหมดประจำเดือน) รังไข่ไม่ผลิตเอสโตรเจนอีกต่อไป

สตรีวัยหมดประจำเดือนสามารถรับ AIs ได้หากพวกเขายังใช้ยาที่หยุดรังไข่ไม่ให้ผลิตเอสโตรเจน

สารยับยั้งอะโรมาเตส ได้แก่

• อนาสโตรโซล (Arimidex)
• เลโตรโซล (เฟมารา)
• Exemestane (อโรมาซิน)

การรักษาประเภทนี้ใช้ได้เฉพาะในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีรังไข่ทำงาน สามารถช่วยให้ฮอร์โมนบำบัดบางชนิดทำงานได้ดีขึ้น นอกจากนี้ยังใช้รักษามะเร็งที่ลุกลาม

มีสามวิธีในการลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนจากรังไข่:

• การผ่าตัดเอารังไข่ออก
• การฉายรังสีทำลายรังไข่ไม่ให้ทำงาน ซึ่งถาวร
• ยาเช่น goserelin (Zoladex) และ leuprolide (Lupron) ที่หยุดการทำงานของรังไข่ชั่วคราวจากการสร้างเอสโตรเจน

วิธีใดวิธีหนึ่งเหล่านี้จะทำให้ผู้หญิงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ทำให้เกิดอาการของวัยหมดประจำเดือน:

• ร้อนวูบวาบ
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ช่องคลอดแห้ง
• อารมณ์เเปรปรวน
• อาการซึมเศร้า
• หมดความสนใจในเรื่องเพศ

ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยฮอร์โมนขึ้นอยู่กับยา ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออกตอนกลางคืน และช่องคลอดแห้ง

ยาบางชนิดสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่าแต่ร้ายแรงกว่า เช่น:

• ทาม็อกซิเฟน ลิ่มเลือด โรคหลอดเลือดสมอง ต้อกระจก มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมดลูก อารมณ์แปรปรวน ซึมเศร้า และหมดความสนใจในเรื่องเพศ
• สารยับยั้งอะโรมาเทส คอเลสเตอรอลสูง หัวใจวาย การสูญเสียมวลกระดูก ปวดข้อ อารมณ์แปรปรวน และภาวะซึมเศร้า
• ฟุลเวสท์แรนท์ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก ท้องร่วง ปวดท้อง อ่อนแรง และปวด

การตัดสินใจเลือกการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งเต้านมอาจเป็นการตัดสินใจที่ยากและซับซ้อน ประเภทของการรักษาที่คุณได้รับอาจขึ้นอยู่กับว่าคุณผ่านวัยหมดประจำเดือนก่อนการรักษามะเร็งเต้านมหรือไม่ นอกจากนี้ยังอาจขึ้นอยู่กับว่าคุณต้องการมีลูกหรือไม่ การพูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับทางเลือกของคุณและประโยชน์และความเสี่ยงสำหรับการรักษาแต่ละครั้งสามารถช่วยให้คุณตัดสินใจได้ดีที่สุดสำหรับคุณ

การรักษาด้วยฮอร์โมน - มะเร็งเต้านม; การรักษาด้วยฮอร์โมน - มะเร็งเต้านม; การบำบัดต่อมไร้ท่อ; มะเร็งที่ไวต่อฮอร์โมน - การรักษา; ER บวก - การบำบัด; สารยับยั้งอะโรมาเทส - มะเร็งเต้านม breast

เว็บไซต์สมาคมมะเร็งอเมริกัน ฮอร์โมนบำบัดมะเร็งเต้านม. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html อัปเดต 18 กันยายน 2019 เข้าถึง 11 พฤศจิกายน 2019

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, ซาเบล MS มะเร็งเต้านม. ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 88.

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ ฮอร์โมนบำบัดมะเร็งเต้านม. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. อัปเดต 14 กุมภาพันธ์ 2017 เข้าถึง 11 พฤศจิกายน 2019

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E และอื่น ๆ การบำบัดต่อมไร้ท่อสำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามที่รับฮอร์โมนบวก: American Society of Clinical Oncology Guideline J Clin Oncol. 2016;34(25):3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461

• โรคมะเร็งเต้านม