การตั้งครรภ์นอกมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นนอกมดลูก (มดลูก) อาจทำให้มารดาเสียชีวิตได้

ในการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ ไข่ที่ปฏิสนธิจะเดินทางผ่านท่อนำไข่ไปยังมดลูก (มดลูก) หากการเคลื่อนตัวของไข่ถูกปิดกั้นหรือเคลื่อนผ่านท่อช้าลง อาจนำไปสู่การตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ สิ่งที่อาจทำให้เกิดปัญหานี้ ได้แก่ :

• ข้อบกพร่องที่เกิดในท่อนำไข่
• แผลเป็นหลังจากไส้ติ่งแตก
• Endometriosis
• เคยมีการตั้งครรภ์นอกมดลูกมาก่อน
• แผลเป็นจากการติดเชื้อในอดีตหรือการผ่าตัดอวัยวะเพศหญิง

ต่อไปนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก:

• อายุมากกว่า35
• การตั้งครรภ์ขณะมีอุปกรณ์ใส่มดลูก (IUD)
• มีท่อของคุณถูกมัด
• ผ่าตัดผ่าท่อเพื่อตั้งครรภ์
• มีคู่นอนหลายคน
• การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI)
• การรักษาภาวะมีบุตรยากบางอย่าง

บางครั้งไม่ทราบสาเหตุ ฮอร์โมนอาจมีบทบาท

บริเวณที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือท่อนำไข่ ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาการนี้อาจเกิดขึ้นที่รังไข่ ช่องท้อง หรือปากมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าคุณจะใช้การคุมกำเนิด

อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจรวมถึง:

• เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ
• ตะคริวเล็กน้อยที่ด้านหนึ่งของกระดูกเชิงกราน
• ไม่มีประจำเดือน
• ปวดบริเวณท้องน้อยหรืออุ้งเชิงกราน

หากบริเวณรอบ ๆ การตั้งครรภ์ผิดปกติแตกและมีเลือดออก อาการอาจแย่ลง อาจรวมถึง:

• เป็นลมหรือรู้สึกหน้ามืด
• ความดันรุนแรงในไส้ตรง
• ความดันโลหิตต่ำ
• ปวดบริเวณไหล่
• ปวดท้องส่วนล่างรุนแรง เฉียบพลัน และฉับพลัน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจอุ้งเชิงกราน การตรวจอาจแสดงความอ่อนโยนในบริเวณอุ้งเชิงกราน

จะทำการทดสอบการตั้งครรภ์และอัลตราซาวนด์ในช่องคลอด

Human chorionic gonadotropin (hCG) เป็นฮอร์โมนที่ผลิตขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจระดับเลือดของฮอร์โมนนี้สามารถตรวจพบการตั้งครรภ์ได้

• เมื่อระดับเอชซีจีสูงกว่าค่าที่กำหนด ควรตรวจดูถุงตั้งครรภ์ในมดลูกด้วยอัลตราซาวนด์
• หากไม่เห็นถุงน้ำ แสดงว่ามีการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นอันตรายถึงชีวิต การตั้งครรภ์ไม่สามารถเกิดต่อไปได้ (ระยะ) เซลล์ที่กำลังพัฒนาจะต้องถูกกำจัดออกไปเพื่อรักษาชีวิตของแม่

หากการตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่แตก การรักษาอาจรวมถึง:

• ศัลยกรรม
• ยาที่ยุติการตั้งครรภ์พร้อมกับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ของคุณ

คุณจะต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินหากพื้นที่ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเปิดออก (แตก) การแตกอาจทำให้เลือดออกและช็อก การรักษาภาวะช็อกอาจรวมถึง:

• การถ่ายเลือด
• ของเหลวที่ให้ทางเส้นเลือด
• ให้ความอบอุ่น
• ออกซิเจน
• ยกขา

หากมีการแตก ให้ทำการผ่าตัดเพื่อหยุดการสูญเสียเลือดและกำจัดการตั้งครรภ์ ในบางกรณี แพทย์อาจต้องถอดท่อนำไข่ออก

ผู้หญิง 1 ใน 3 คนที่ตั้งครรภ์นอกมดลูก 1 ครั้งสามารถมีลูกได้ในอนาคต การตั้งครรภ์นอกมดลูกอื่นมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นมากกว่า ผู้หญิงบางคนจะไม่ตั้งครรภ์อีก

โอกาสของการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จหลังการตั้งครรภ์นอกมดลูกขึ้นอยู่กับ:

• อายุของผู้หญิง
• ไม่ว่าจะมีลูกแล้ว
• ทำไมการตั้งครรภ์นอกมดลูกครั้งแรกจึงเกิดขึ้น

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมี:

• เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ
• ปวดท้องน้อยหรืออุ้งเชิงกราน

รูปแบบของการตั้งครรภ์นอกมดลูกส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นนอกท่อนำไข่อาจไม่สามารถป้องกันได้ คุณอาจลดความเสี่ยงได้ด้วยการหลีกเลี่ยงสภาวะที่อาจทำให้ท่อนำไข่เกิดแผลเป็น ขั้นตอนเหล่านี้รวมถึง:

• ฝึกเซ็กส์ให้ปลอดภัยโดยทำตามขั้นตอนก่อนและระหว่างมีเพศสัมพันธ์ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
• รับการวินิจฉัยและรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทั้งหมดตั้งแต่เนิ่นๆ
• เลิกบุหรี่

การตั้งครรภ์ท่อนำไข่; การตั้งครรภ์ปากมดลูก; Tubal ligation - การตั้งครรภ์นอกมดลูก

• ส่องกล้องอุ้งเชิงกราน
• อัลตราซาวนด์ขณะตั้งครรภ์
• กายวิภาคศาสตร์การสืบพันธุ์ของเพศหญิง Female
• มดลูก
• อัลตร้าซาวด์ทารกในครรภ์ปกติ - เท้า
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT methotrexate สองขนาดเทียบกับครั้งเดียวสำหรับการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก: การวิเคราะห์เมตา Am J Obstet Gynecol. 2019;221(2):95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/

โค RM, โลโบ RA. การตั้งครรภ์นอกมดลูก: สาเหตุ พยาธิวิทยา การวินิจฉัย การจัดการ การพยากรณ์ภาวะเจริญพันธุ์ ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. สูตินรีเวชวิทยาครบวงจร. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 17.

เนลสัน อัล แกมโบน เจซี การตั้งครรภ์นอกมดลูก ใน: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. สิ่งจำเป็นสำหรับสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของ Hacker & Moore. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 24.

Salhi BA, Nagrani S. ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของการตั้งครรภ์ ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 178.