ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ความเครียดเกิดขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะรั่วระหว่างการออกกำลังกายหรือออกแรง อาจเกิดขึ้นเมื่อคุณไอ จาม ยกของหนัก เปลี่ยนท่า หรือออกกำลังกาย

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อที่รองรับท่อปัสสาวะของคุณอ่อนแอ

• กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานรองรับกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ ปัสสาวะไหลจากกระเพาะปัสสาวะของคุณผ่านท่อปัสสาวะออกสู่ภายนอก
• กล้ามเนื้อหูรูดเป็นกล้ามเนื้อบริเวณช่องเปิดของกระเพาะปัสสาวะ มันบีบเพื่อป้องกันไม่ให้ปัสสาวะรั่วผ่านท่อปัสสาวะ

เมื่อกล้ามเนื้อชุดใดชุดหนึ่งอ่อนแรง ปัสสาวะสามารถผ่านไปได้เมื่อมีแรงกดทับที่กระเพาะปัสสาวะ คุณอาจสังเกตเห็นเมื่อคุณ:

• ไอ
• จาม
• หัวเราะ
• ออกกำลังกาย
• ยกของหนัก
• มีเซ็กส์

กล้ามเนื้ออ่อนแรงอาจเกิดจาก:

• การคลอดบุตร
• การบาดเจ็บที่บริเวณท่อปัสสาวะ
• ยาบางชนิด
• การผ่าตัดบริเวณอุ้งเชิงกรานหรือต่อมลูกหมาก (ในผู้ชาย)
• น้ำหนักเกิน
• สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นเรื่องปกติในผู้หญิง บางสิ่งเพิ่มความเสี่ยงของคุณ เช่น:

• การตั้งครรภ์และการคลอดทางช่องคลอด
• อุ้งเชิงกรานย้อย นี่คือเวลาที่กระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ หรือไส้ตรงเลื่อนเข้าไปในช่องคลอด การคลอดบุตรอาจทำให้เส้นประสาทหรือเนื้อเยื่อเสียหายบริเวณอุ้งเชิงกรานได้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อุ้งเชิงกรานย้อยเป็นเดือนหรือหลายปีหลังคลอด

อาการหลักของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือปัสสาวะรั่วเมื่อคุณ:

• มีการเคลื่อนไหวร่างกาย
• ไอหรือจาม
• ออกกำลังกาย
• ยืนจากท่านั่งหรือนอน

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกาย ซึ่งจะรวมถึง:

• การตรวจอวัยวะเพศในผู้ชาย
• การตรวจอุ้งเชิงกรานในสตรี
• การตรวจทางทวารหนัก

การทดสอบอาจรวมถึง:

• Cystoscopy เพื่อดูภายในกระเพาะปัสสาวะ
• การทดสอบน้ำหนักแผ่น: คุณออกกำลังกายขณะสวมผ้าอนามัย จากนั้นชั่งน้ำหนักแผ่นเพื่อดูว่าคุณสูญเสียปัสสาวะมากแค่ไหน
• โมฆะไดอารี่: คุณติดตามพฤติกรรมการปัสสาวะของคุณ การรั่วไหลและปริมาณของเหลว
• อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกรานหรือช่องท้อง
• Post-void residual (PVR) เพื่อวัดปริมาณปัสสาวะที่เหลือหลังจากที่คุณปัสสาวะ
• การตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• การทดสอบความเครียดทางปัสสาวะ: คุณยืนด้วยกระเพาะปัสสาวะเต็มแล้วไอ
• การศึกษา Urodynamic เพื่อวัดความดันและการไหลของปัสสาวะ
• เอ็กซ์เรย์พร้อมสีย้อมตัดกันเพื่อดูไตและกระเพาะปัสสาวะของคุณ

การรักษาขึ้นอยู่กับว่าอาการของคุณส่งผลต่อชีวิตคุณอย่างไร

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มี 3 ประเภท:

• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและการฝึกกระเพาะปัสสาวะ
• การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
• ศัลยกรรม

ไม่มียารักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ผู้ให้บริการบางรายอาจสั่งยาที่เรียกว่า duloxetine ยานี้ไม่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจช่วยได้:

• ดื่มน้ำให้น้อยลง (ถ้าคุณดื่มของเหลวมากกว่าปกติ) หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำก่อนเข้านอน
• หลีกเลี่ยงการกระโดดหรือวิ่ง
• ทานไฟเบอร์เพื่อหลีกเลี่ยงอาการท้องผูก ซึ่งอาจทำให้ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แย่ลง
• เลิกสูบบุหรี่. นี้สามารถลดอาการไอและระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ การสูบบุหรี่ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอีกด้วย
• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน เช่น กาแฟ พวกเขาสามารถทำให้กระเพาะปัสสาวะของคุณเต็มเร็วขึ้น
• ลดน้ำหนักส่วนเกิน.
• หลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่อาจทำให้กระเพาะปัสสาวะระคายเคือง ซึ่งรวมถึงอาหารรสเผ็ด เครื่องดื่มอัดลม และผลไม้รสเปรี้ยว
• หากคุณเป็นเบาหวาน ให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดี

การฝึกอบรมกระเพาะปัสสาวะ

การฝึกกระเพาะปัสสาวะอาจช่วยให้คุณควบคุมกระเพาะปัสสาวะได้ บุคคลนั้นถูกขอให้ปัสสาวะเป็นระยะ ช่วงเวลาเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ทำให้กระเพาะปัสสาวะยืดและเก็บปัสสาวะได้มากขึ้น

การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

มีหลายวิธีในการเสริมสร้างกล้ามเนื้อในอุ้งเชิงกรานของคุณ

• Biofeedback: วิธีนี้สามารถช่วยให้คุณเรียนรู้ที่จะระบุและควบคุมกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของคุณ
• แบบฝึกหัด Kegel: แบบฝึกหัดเหล่านี้สามารถช่วยให้กล้ามเนื้อรอบ ๆ ท่อปัสสาวะของคุณแข็งแรงและทำงานได้ดี วิธีนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้ปัสสาวะรั่ว
• กรวยช่องคลอด: คุณวางกรวยเข้าไปในช่องคลอด จากนั้นคุณพยายามบีบกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเพื่อให้กรวยเข้าที่ คุณสามารถสวมกรวยได้นานถึง 15 นาทีในแต่ละครั้ง วันละสองครั้ง คุณอาจสังเกตเห็นอาการของคุณดีขึ้นใน 4 ถึง 6 สัปดาห์
• กายภาพบำบัดอุ้งเชิงกราน: นักกายภาพบำบัดที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษในพื้นที่สามารถประเมินปัญหาได้อย่างเต็มที่และช่วยในการออกกำลังกายและการบำบัด

ศัลยกรรม

หากการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการผ่าตัด การผ่าตัดอาจช่วยได้ถ้าคุณมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ผู้ให้บริการส่วนใหญ่แนะนำให้ทำการผ่าตัดหลังจากพยายามรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเท่านั้น

• การซ่อมแซมช่องคลอดส่วนหน้าช่วยฟื้นฟูผนังช่องคลอดที่อ่อนแอและหย่อนคล้อย ใช้เมื่อกระเพาะปัสสาวะโปนเข้าไปในช่องคลอด (อาการห้อยยานของอวัยวะ) อาการห้อยยานของอวัยวะอาจเกี่ยวข้องกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• กล้ามเนื้อหูรูดเทียม: นี่คืออุปกรณ์ที่ใช้ป้องกันไม่ให้ปัสสาวะรั่ว ส่วนใหญ่จะใช้ในผู้ชาย มักใช้ในสตรี
• การฉีดปริมาณมากทำให้บริเวณรอบท่อปัสสาวะหนาขึ้น ซึ่งช่วยควบคุมการรั่วไหล ขั้นตอนนี้อาจต้องทำซ้ำหลังจากผ่านไปสองสามเดือนหรือหลายปี
• สลิงตัวผู้เป็นเทปตาข่ายที่ใช้กดทับท่อปัสสาวะ ทำได้ง่ายกว่าการวางกล้ามเนื้อหูรูดเทียม
• สารแขวนลอย Retropubic ยกกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ สิ่งนี้ทำได้น้อยกว่าเนื่องจากใช้งานบ่อยและประสบความสำเร็จกับสลิงท่อปัสสาวะ
• สายรัดท่อปัสสาวะหญิงเป็นเทปตาข่ายที่ใช้รองรับท่อปัสสาวะ

การจะดีขึ้นต้องใช้เวลา ดังนั้นพยายามอดทน อาการส่วนใหญ่มักจะดีขึ้นด้วยการรักษาแบบไม่ผ่าตัด อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้จะไม่รักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การผ่าตัดสามารถรักษาคนส่วนใหญ่ที่ไม่หยุดยั้งความเครียดได้

การรักษาไม่ได้ผลเช่นกันหากคุณมี:

• ภาวะที่ขัดขวางการรักษาหรือทำให้การผ่าตัดยากขึ้น
• ปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับอวัยวะเพศหรือทางเดินปัสสาวะ
• ศัลยกรรมที่ผ่านมาไม่ได้ผล
• เบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี
• โรคทางระบบประสาท
• การแผ่รังสีไปยังกระดูกเชิงกรานก่อนหน้า

ภาวะแทรกซ้อนทางกายภาพนั้นหายากและส่วนใหญ่มักไม่รุนแรง พวกเขาสามารถรวมถึง:

• การระคายเคืองของริมฝีปากช่องคลอด (ช่องคลอด)
• แผลที่ผิวหนังหรือแผลกดทับในผู้ที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่และลุกจากเตียงหรือเก้าอี้ไม่ได้
• กลิ่นไม่พึงประสงค์
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

เงื่อนไขอาจขัดขวางกิจกรรมทางสังคม อาชีพ และความสัมพันธ์ นอกจากนี้ยังอาจนำไปสู่:

• ความอับอาย
• การแยกตัว
• อาการซึมเศร้าหรือวิตกกังวล
• สูญเสียผลผลิตในที่ทำงาน
• หมดความสนใจในกิจกรรมทางเพศ
• รบกวนการนอนหลับ

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด ได้แก่ :

• ทวารหรือฝี
• กระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้บาดเจ็บ
• เลือดออก
• การติดเชื้อ
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ -- หากคุณมีปัญหาในการปัสสาวะ คุณอาจต้องใช้สายสวน มักเกิดขึ้นชั่วคราว
• ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• การถอดวัสดุที่วางระหว่างการผ่าตัด เช่น สลิงหรือกล้ามเนื้อหูรูดเทียม

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และอาการเหล่านี้รบกวนคุณ

การออกกำลังกาย Kegel อาจช่วยป้องกันอาการได้ ผู้หญิงอาจต้องการทำ Kegels ระหว่างและหลังการตั้งครรภ์เพื่อช่วยป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ไม่หยุดยั้ง - ความเครียด; ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่; อาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน - ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ปัสสาวะเล็ด - กลั้นปัสสาวะไม่อยู่; ปัสสาวะเล็ด - กลั้นปัสสาวะไม่อยู่; อุ้งเชิงกราน - กลั้นปัสสาวะไม่อยู่

• การดูแลสายสวน Indwelling
• การออกกำลังกาย Kegel - การดูแลตนเอง
• การสวนด้วยตนเอง - เพศหญิง
• เทคนิคปลอดเชื้อ
• สายสวนปัสสาวะ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• ผลิตภัณฑ์กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ - การดูแลตนเอง
• การผ่าตัดกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ - หญิง - ตกขาว
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• ถุงระบายน้ำปัสสาวะ
• เมื่อคุณมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

• ทางเดินปัสสาวะหญิง
• ทางเดินปัสสาวะชาย
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• การซ่อมแซมกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ - series

เว็บไซต์สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะอเมริกัน การผ่าตัดรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (SUI): แนวปฏิบัติ AUA/SUFU (2017) www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline เผยแพร่ 2017. เข้าถึงกุมภาพันธ์ 13, 2020.

Hashim H, Abrams P. การประเมินและการจัดการผู้ชายที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 72

โคบาชิ เค.ซี. การประเมินและการจัดการสตรีที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และอุ้งเชิงกรานย้อย ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 71.

แพ็ตตัน เอส, บาสซาลี อาร์เอ็ม ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ใน: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's Current Therapy 2020. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:1111-1112.

เรสนิค เอ็นเอ็ม. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 23.