ทูลาเรเมีย

ทูลาเรเมียคือการติดเชื้อแบคทีเรียในหนูป่า แบคทีเรียถูกส่งไปยังมนุษย์ผ่านการสัมผัสกับเนื้อเยื่อจากสัตว์ที่ติดเชื้อ แบคทีเรียสามารถผ่านได้โดยเห็บ แมลงวันกัด และยุง

ทูลาเรเมียเกิดจากแบคทีเรีย ฟรานซิสเซลล่า ทูลาเรนซิส

มนุษย์สามารถติดโรคได้โดย:

• รอยกัดจากเห็บ แมงดา หรือยุงที่ติดเชื้อ
• หายใจเอาสิ่งสกปรกหรือวัสดุจากพืชที่ติดเชื้อ
• การสัมผัสโดยตรง โดยการแตกของผิวหนัง กับสัตว์ที่ติดเชื้อหรือศพของมัน (ส่วนใหญ่มักเป็นกระต่าย มัสค์แรต บีเวอร์ หรือกระรอก)
• กินเนื้อติดเชื้อ (หายาก)

ความผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นในอเมริกาเหนือและบางส่วนของยุโรปและเอเชีย ในสหรัฐอเมริกา โรคนี้พบได้บ่อยในมิสซูรี เซาท์ดาโคตา โอคลาโฮมา และอาร์คันซอ แม้ว่าการระบาดสามารถเกิดขึ้นได้ในสหรัฐอเมริกา แต่ก็พบได้ยาก

บางคนอาจพัฒนาปอดบวมหลังจากหายใจเอาสิ่งสกปรกที่ติดเชื้อหรือวัสดุจากพืชเข้าไป เป็นที่ทราบกันดีว่าการติดเชื้อนี้เกิดขึ้นที่ไร่องุ่นของมาร์ธา (แมสซาชูเซตส์) ซึ่งมีแบคทีเรียอยู่ในกระต่าย แรคคูน และสกั๊งค์

อาการจะเกิดขึ้น 3 ถึง 5 วันหลังจากได้รับสาร การเจ็บป่วยมักจะเริ่มกะทันหัน อาจดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ

อาการรวมถึง:

• เป็นไข้ หนาวสั่น เหงื่อออก
• ระคายเคืองตา (เยื่อบุตาอักเสบหากติดเชื้อในตา)
• ปวดหัว
• ข้อตึง ปวดกล้ามเนื้อ
• จุดแดงบนผิวหนัง กลายเป็นแผล (ulcer)
• หายใจถี่
• ลดน้ำหนัก

การทดสอบเงื่อนไขรวมถึง:

• การเพาะเลี้ยงแบคทีเรียในเลือด
• การตรวจเลือดเพื่อวัดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย (แอนติบอดี) ต่อการติดเชื้อ (serology for tularemia)
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• การทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ของตัวอย่างจากแผลในกระเพาะอาหาร

เป้าหมายของการรักษาคือการรักษาการติดเชื้อด้วยยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะ streptomycin และ tetracycline มักใช้ในการรักษาโรคนี้ มีการลองใช้ยาปฏิชีวนะอีกชนิดหนึ่งคือ gentamicin เพื่อทดแทนสเตรปโตมัยซิน Gentamicin ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมาก แต่มีการศึกษาในคนเพียงไม่กี่คนเท่านั้นเนื่องจากเป็นโรคที่หายาก ยาปฏิชีวนะ tetracycline และ chloramphenicol สามารถใช้เพียงอย่างเดียว แต่มักไม่ใช่ตัวเลือกแรก

ทูลาเรเมียอาจถึงแก่ชีวิตได้ประมาณ 5% ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษา และน้อยกว่า 1% ของผู้ป่วยที่รักษา

ทูลาเรเมียอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้:

• การติดเชื้อที่กระดูก (osteomyelitis)
• การติดเชื้อของถุงน้ำรอบหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ)
• การติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
• โรคปอดอักเสบ

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากมีอาการเกิดขึ้นหลังจากสัตว์ฟันแทะกัด เห็บกัด หรือการสัมผัสกับเนื้อสัตว์ป่า

มาตรการป้องกันรวมถึงการสวมถุงมือเมื่อทำการถลกหนังหรือแต่งตัวสัตว์ป่า และอยู่ห่างจากสัตว์ป่วยหรือตาย

ไข้กวาง; ไข้กระต่าย; โรคระบาด Pahvant Valley; โรคโอฮาร่า; Yato-byo (ญี่ปุ่น); ไข้เล็มมิ่ง

• เห็บกวาง
• เห็บ
• เห็บฝังอยู่ในผิวหนัง
• แอนติบอดี
• แบคทีเรีย

เพนน์ อาร์แอล Francisella tularensis (ทูลาเรเมีย). ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของ Mandell, Douglas และ Bennett ฉบับปรับปรุง. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่ 229.

Schaffner W. Tularemia และอื่นๆ ฟรานซิสเซลล่า การติดเชื้อ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 311.