ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นคือความดันภายในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นซึ่งอาจเป็นผลจากหรือทำให้เกิดการบาดเจ็บที่สมอง

ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจากความดันของน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น นี่คือของเหลวที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลัง การเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะอาจเกิดจากความดันภายในสมองเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเกิดจากก้อนเนื้อ (เช่น เนื้องอก) เลือดออกในสมองหรือของเหลวรอบสมอง หรืออาการบวมในสมองเอง

การเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต ความดันสามารถทำลายสมองหรือไขสันหลังได้โดยการกดทับโครงสร้างที่สำคัญและจำกัดการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง

เงื่อนไขหลายอย่างสามารถเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะได้ สาเหตุทั่วไป ได้แก่ :

• โป่งพองแตกและตกเลือด subarachnoidid
• เนื้องอกในสมอง
• โรคไข้สมองอักเสบระคายเคืองและบวมหรืออักเสบของสมอง)
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• Hydrocephalus (ของเหลวที่เพิ่มขึ้นรอบ ๆ สมอง)
• เลือดออกในสมองจากความดันโลหิตสูง (เลือดออกในสมองจากความดันโลหิตสูง)
• การตกเลือดในช่องท้อง (เลือดออกในบริเวณที่มีของเหลวหรือโพรงภายในสมอง)
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง)
• Subdural hematoma (เลือดออกระหว่างส่วนที่ปกคลุมของสมองกับพื้นผิวของสมอง)
• Epidural hematoma (เลือดออกระหว่างด้านในของกะโหลกศีรษะและชั้นนอกของสมอง)
• อาการชัก
• โรคหลอดเลือดสมอง

ทารก:

• อาการง่วงนอน
• เย็บแยกบนกะโหลกศีรษะ
• โป่งของจุดอ่อนบนศีรษะ (กระหม่อมโป่ง)
• อาเจียน

เด็กโตและผู้ใหญ่:

• พฤติกรรมเปลี่ยนไป
• ความตื่นตัวลดลง
• ปวดหัว
• ความง่วง
• อาการทางระบบประสาท ได้แก่ อ่อนแรง ชา ปัญหาการเคลื่อนไหวของดวงตา และการมองเห็นซ้อน double
• อาการชัก
• อาเจียน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักจะทำการวินิจฉัยที่ข้างเตียงของผู้ป่วยในห้องฉุกเฉินหรือโรงพยาบาล แพทย์ปฐมภูมิในบางครั้งอาจสังเกตเห็นอาการเริ่มแรกของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น เช่น ปวดศีรษะ อาการชัก หรือปัญหาทางระบบประสาทอื่นๆ

การสแกน MRI หรือ CT ของศีรษะมักจะสามารถระบุสาเหตุของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นและยืนยันการวินิจฉัยได้

ความดันในกะโหลกศีรษะอาจวัดได้ในระหว่างการแตะกระดูกสันหลัง (การเจาะเอว) นอกจากนี้ยังสามารถวัดได้โดยตรงโดยใช้อุปกรณ์ที่เจาะผ่านกะโหลกศีรษะหรือท่อ (catheter) ที่สอดเข้าไปในบริเวณโพรงสมองที่เรียกว่า ventricle

ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันเป็นเหตุฉุกเฉิน บุคคลนั้นจะได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาล ทีมดูแลสุขภาพจะวัดและตรวจสอบสัญญาณทางระบบประสาทและสัญญาณชีพของบุคคลนั้น รวมถึงอุณหภูมิ ชีพจร อัตราการหายใจ และความดันโลหิต

การรักษาอาจรวมถึง:

• เครื่องช่วยหายใจ
• การระบายน้ำไขสันหลังเพื่อลดความดันในสมอง
• ยาลดบวม
• การกำจัดส่วนของกะโหลกศีรษะโดยเฉพาะใน 2 วันแรกของโรคหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้องกับการบวมของสมอง

หากเนื้องอก การตกเลือด หรือปัญหาอื่นๆ ทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ปัญหาเหล่านี้จะได้รับการรักษา

ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันเป็นภาวะที่ร้ายแรงและมักเป็นอันตรายถึงชีวิต การรักษาแบบทันท่วงทีส่งผลให้แนวโน้มดีขึ้น

หากแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นส่งผลต่อโครงสร้างสมองและหลอดเลือดที่สำคัญ อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรง ถาวร หรือแม้แต่เสียชีวิตได้

ภาวะนี้มักจะไม่สามารถป้องกันได้ หากคุณมีอาการปวดศีรษะเรื้อรัง มองเห็นไม่ชัด ระดับความตื่นตัวเปลี่ยนแปลงไป ปัญหาทางระบบประสาท หรืออาการชัก ให้ไปพบแพทย์ทันที

ICP - ยก; ความดันในกะโหลกศีรษะ - เพิ่มขึ้น; ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ; ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเฉียบพลัน ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน

• Ventriculoperitoneal shunt - การปลดปล่อย

• เลือดออกใต้เยื่อหุ้มเซลล์
• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, โซโลมอน BS, Stewart RW สถานการณ์ฉุกเฉินหรืออันตรายถึงชีวิต ใน: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. คู่มือการตรวจร่างกายของไซเดล. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 26.

Beaumont A. สรีรวิทยาของน้ำไขสันหลังและความดันในกะโหลกศีรษะ ใน: Winn HR, ed. Youmans และ Winn ศัลยกรรมประสาท Neuro. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 52

เคลลี่ เอ-เอ็ม ภาวะฉุกเฉินทางระบบประสาท. ใน: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. หนังสือเรียนเวชศาสตร์ฉุกเฉินสำหรับผู้ใหญ่. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ เชอร์ชิลล์ ลิฟวิงสโตน; 2015:386-427.