ออสโมติกดีไมอีลิเนชันซินโดรม

Osmotic demyelination syndrome (ODS) คือความผิดปกติของเซลล์สมอง เกิดจากการทำลายของชั้น (myelin sheath) ที่ปกคลุมเซลล์ประสาทที่อยู่ตรงกลางของก้านสมอง (pons)

เมื่อปลอกไมอีลินที่หุ้มเซลล์ประสาทถูกทำลาย สัญญาณจากเส้นประสาทหนึ่งไปยังอีกเส้นประสาทหนึ่งจะไม่ถูกส่งผ่านอย่างเหมาะสม แม้ว่าก้านสมองจะได้รับผลกระทบเป็นหลัก แต่ส่วนอื่นๆ ของสมองก็มีส่วนร่วมได้เช่นกัน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ ODS คือการเปลี่ยนแปลงระดับโซเดียมในร่างกายอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อมีคนได้รับการรักษาโซเดียมในเลือดต่ำ (hyponatremia) และโซเดียมถูกแทนที่เร็วเกินไป บางครั้งเกิดขึ้นเมื่อระดับโซเดียมในร่างกายสูง (hypernatremia) ได้รับการแก้ไขเร็วเกินไป

โดยปกติ ODS จะไม่เกิดขึ้นเอง ส่วนใหญ่มักเป็นความซับซ้อนของการรักษาปัญหาอื่น ๆ หรือจากปัญหาอื่น ๆ เอง

ความเสี่ยงรวมถึง:

• การใช้แอลกอฮอล์
• โรคตับ
• ภาวะทุพโภชนาการจากโรคร้ายแรง
• ฉายรังสีรักษาสมอง
• คลื่นไส้และอาเจียนรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• สับสน เพ้อ เพ้อ
• ปัญหาการทรงตัว ตัวสั่น
• ปัญหาการกลืน
• ลดความตื่นตัว ง่วงซึม หรือง่วงซึม เฉื่อยชา ตอบสนองไม่ดี
• พูดไม่ชัด
• ความอ่อนแอที่ใบหน้า แขน หรือขา มักเกิดกับร่างกายทั้งสองข้าง

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามอาการ

การสแกนด้วย MRI ศีรษะอาจเผยให้เห็นปัญหาในก้านสมอง (พอนส์) หรือส่วนอื่นๆ ของสมอง นี่คือการทดสอบวินิจฉัยหลัก

การทดสอบอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ระดับโซเดียมในเลือดและการตรวจเลือดอื่นๆ
• การตอบสนองของก้านสมองปรากฏขึ้น (BAER)

ODS เป็นโรคฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล แม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้จะอยู่ในโรงพยาบาลแล้วสำหรับปัญหาอื่น

ไม่มีวิธีรักษา myelinolysis ปอนไทน์ส่วนกลางที่เป็นที่รู้จัก การรักษามุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการ

กายภาพบำบัดอาจช่วยรักษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ความคล่องตัว และการทำงานในแขนและขาที่อ่อนแอ

ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดจาก myelinolysis ปอนไทน์ส่วนกลางมักเกิดขึ้นเป็นเวลานาน ความผิดปกตินี้อาจทำให้เกิดความพิการในระยะยาว (เรื้อรัง) อย่างร้ายแรง

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ความสามารถในการโต้ตอบกับผู้อื่นลดลง
• ความสามารถในการทำงานหรือดูแลตัวเองลดลง
• ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ยกเว้นการกะพริบตา (กลุ่มอาการ "ล็อคอิน")
• ความเสียหายของระบบประสาทถาวร

ไม่มีแนวทางที่แท้จริงว่าควรไปพบแพทย์เมื่อใด เนื่องจาก ODS นั้นพบได้ยากในชุมชนทั่วไป

ในโรงพยาบาล การรักษาระดับโซเดียมต่ำอย่างช้าและควบคุมได้อาจลดความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายของเส้นประสาทในพอนส์การตระหนักว่ายาบางชนิดสามารถเปลี่ยนระดับโซเดียมได้ สามารถป้องกันไม่ให้ระดับโซเดียมเปลี่ยนแปลงเร็วเกินไป

โอดีเอส; การทำลายล้างของพอนไทน์กลาง

• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย

ไวส์เซนบอร์น เค, ล็อควูด เอเอช โรคไข้สมองอักเสบที่เป็นพิษและเมตาบอลิซึม ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. ความสมดุลของน้ำ ของเหลว และอิเล็กโทรไลต์ ใน: Feather A, Randall D, Waterhouse M, eds. คลินิกเวชศาสตร์กุมารและคลาร์ก. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021: บทที่ 9