โรคอัลไซเมอร์

ภาวะสมองเสื่อมคือการสูญเสียการทำงานของสมองที่เกิดขึ้นกับโรคบางชนิด โรคอัลไซเมอร์ (AD) เป็นภาวะสมองเสื่อมที่พบได้บ่อยที่สุด ส่งผลต่อความจำ ความคิด และพฤติกรรม

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคอัลไซเมอร์ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในสมองนำไปสู่โรคอัลไซเมอร์

คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอัลไซเมอร์มากขึ้นหากคุณ:

• อายุมากขึ้น - การพัฒนาโรคอัลไซเมอร์ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการสูงวัยตามปกติ
• มีญาติสนิท เช่น พี่ชาย น้องสาว หรือพ่อแม่ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์
• มียีนบางตัวที่เชื่อมโยงกับโรคอัลไซเมอร์

สิ่งต่อไปนี้อาจเพิ่มความเสี่ยง:

• เป็นผู้หญิง
• มีปัญหาหัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากคอเลสเตอรอลสูง
• ประวัติการบาดเจ็บที่ศีรษะ

โรคอัลไซเมอร์มีสองประเภท:

• โรคอัลไซเมอร์ที่เริ่มมีอาการ -- อาการจะเกิดขึ้นก่อนอายุ 60 ปี อาการประเภทนี้พบได้น้อยกว่าที่เริ่มมีอาการในระยะหลัง มีแนวโน้มที่จะแย่ลงอย่างรวดเร็ว โรคที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มต้นสามารถเกิดขึ้นได้ในครอบครัว มีการระบุยีนหลายตัว
• โรคอัลไซเมอร์ที่เริ่มมีอาการช้า -- นี่เป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด มันเกิดขึ้นในคนอายุ 60 ปีขึ้นไป อาจทำงานในบางครอบครัว แต่บทบาทของยีนไม่ชัดเจน

อาการของโรคอัลไซเมอร์รวมถึงความยากลำบากในการทำงานทางจิตหลายด้าน ได้แก่ :

• พฤติกรรมทางอารมณ์หรือบุคลิกภาพ
• ภาษา
• หน่วยความจำ
• การรับรู้
• การคิดและการตัดสิน (ทักษะทางปัญญา)

โรคอัลไซเมอร์มักปรากฏเป็นอาการหลงลืม

ความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (MCI) เป็นขั้นตอนระหว่างการหลงลืมตามปกติอันเนื่องมาจากอายุที่เพิ่มขึ้นและการพัฒนาของโรคอัลไซเมอร์ ผู้ที่มี MCI มีปัญหาเล็กน้อยเกี่ยวกับการคิดและความจำที่ไม่รบกวนกิจกรรมประจำวัน พวกเขามักจะตระหนักถึงความหลงลืม ไม่ใช่ทุกคนที่มี MCI จะเป็นโรคอัลไซเมอร์

อาการของ MCI ได้แก่:

• ความยากลำบากในการทำงานมากกว่าหนึ่งงานในแต่ละครั้ง
• ความยากลำบากในการแก้ปัญหา
• ลืมเหตุการณ์หรือการสนทนาล่าสุด
• ใช้เวลานานขึ้นในการทำกิจกรรมที่ยากขึ้น

อาการเบื้องต้นของโรคอัลไซเมอร์อาจรวมถึง:

• ความยากในการทำงานที่ต้องใช้ความคิดแต่เคยมาง่าย เช่น การทำสมุดเช็ค การเล่นเกมที่ซับซ้อน (สะพาน) และการเรียนรู้ข้อมูลหรือกิจวัตรใหม่ๆ
• หลงทางในเส้นทางที่คุ้นเคย
• ปัญหาภาษา เช่น ปัญหาในการจำชื่อวัตถุที่คุ้นเคย
• หมดความสนใจในสิ่งที่เคยชอบและอารมณ์ไม่ดี
• วางสิ่งของผิดที่
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและการสูญเสียทักษะทางสังคม

เมื่อโรคอัลไซเมอร์แย่ลง อาการต่างๆ ก็ชัดเจนขึ้นและขัดขวางความสามารถในการดูแลตัวเอง อาการอาจรวมถึง:

• เปลี่ยนรูปแบบการนอน มักจะตื่นกลางดึก
• อาการหลงผิด ซึมเศร้า และกระสับกระส่าย
• ความยากลำบากในการทำงานพื้นฐาน เช่น เตรียมอาหาร การเลือกเสื้อผ้าที่เหมาะสม และการขับรถ
• ความยากลำบากในการอ่านหรือเขียน
• ลืมรายละเอียดเกี่ยวกับเหตุการณ์ปัจจุบัน
• ลืมเหตุการณ์ในประวัติชีวิตและสูญเสียการตระหนักรู้ในตนเอง
• ภาพหลอน การโต้เถียง การแสดงออก และพฤติกรรมรุนแรง
• การตัดสินใจที่ไม่ดีและสูญเสียความสามารถในการรับรู้อันตราย
• ใช้คำผิด ออกเสียงผิด หรือพูดในประโยคที่สับสน
• ถอนตัวจากการติดต่อทางสังคม

ผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ขั้นรุนแรงไม่สามารถ:

• รู้จักสมาชิกในครอบครัว
• ทำกิจกรรมพื้นฐานของชีวิตประจำวัน เช่น การกิน การแต่งตัว การอาบน้ำ
• เข้าใจภาษา

อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับโรคอัลไซเมอร์:

• ปัญหาในการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือปัสสาวะ
• ปัญหาการกลืน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่มีทักษะมักจะสามารถวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์ได้ด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• ทำการตรวจร่างกายโดยสมบูรณ์ รวมทั้งการตรวจระบบประสาท
• การซักถามประวัติและอาการของผู้ป่วย
• การทดสอบสมรรถภาพทางจิต (การตรวจสอบสถานะทางจิต)

การวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์จะเกิดขึ้นเมื่อมีอาการบางอย่างเกิดขึ้น และทำให้แน่ใจว่าไม่มีสาเหตุอื่นๆ ของภาวะสมองเสื่อม

อาจทำการทดสอบเพื่อแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของภาวะสมองเสื่อม รวมถึง:

• โรคโลหิตจาง
• เนื้องอกในสมอง
• การติดเชื้อระยะยาว (เรื้อรัง)
• พิษจากยา
• ภาวะซึมเศร้ารุนแรง
• ของเหลวในสมองเพิ่มขึ้น (ความดันปกติ hydrocephalus)
• โรคหลอดเลือดสมอง
• โรคต่อมไทรอยด์
• การขาดวิตามิน

อาจทำ CT หรือ MRI ของสมองเพื่อค้นหาสาเหตุอื่นของภาวะสมองเสื่อม เช่น เนื้องอกในสมองหรือโรคหลอดเลือดสมอง บางครั้ง สามารถใช้ PET scan เพื่อแยกแยะโรคอัลไซเมอร์ได้

วิธีเดียวที่จะทราบได้อย่างแน่ชัดว่ามีคนเป็นโรคอัลไซเมอร์คือการตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อสมองของพวกเขาหลังความตาย

ไม่มีวิธีรักษาโรคอัลไซเมอร์ เป้าหมายของการรักษาคือ:

• ชะลอการลุกลามของโรค (แม้ว่าจะทำได้ยาก)
• จัดการอาการต่างๆ เช่น ปัญหาพฤติกรรม ความสับสน และปัญหาการนอนหลับ
• เปลี่ยนบรรยากาศในบ้านให้ทำกิจกรรมประจำวันได้ง่ายขึ้น
• สนับสนุนสมาชิกในครอบครัวและผู้ดูแลคนอื่น ๆ

ยาใช้เพื่อ:

• ชะลออัตราที่อาการแย่ลงแม้ว่าประโยชน์จากการใช้ยาเหล่านี้อาจมีน้อย
• ควบคุมปัญหาเกี่ยวกับพฤติกรรม เช่น สูญเสียวิจารณญาณหรือความสับสน

ก่อนใช้ยาเหล่านี้ ให้สอบถามผู้ให้บริการ:

• ผลข้างเคียงคืออะไร? ยาคุ้มกับความเสี่ยงหรือไม่?
• ควรใช้ยาเหล่านี้เมื่อใด หากมี
• จำเป็นต้องเปลี่ยนหรือหยุดยาสำหรับปัญหาสุขภาพอื่น ๆ หรือไม่?

คนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์จะต้องได้รับการสนับสนุนที่บ้านเนื่องจากโรคนี้เลวร้ายลง สมาชิกในครอบครัวหรือผู้ดูแลคนอื่นๆ สามารถช่วยได้ด้วยการช่วยให้บุคคลนั้นรับมือกับการสูญเสียความจำ พฤติกรรม และปัญหาการนอนหลับ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าบ้านของผู้เป็นโรคอัลไซเมอร์นั้นปลอดภัยสำหรับพวกเขา

การมีโรคอัลไซเมอร์หรือการดูแลผู้ที่มีอาการอาจเป็นเรื่องท้าทาย คุณสามารถบรรเทาความเครียดจากการเจ็บป่วยได้ด้วยการขอความช่วยเหลือจากแหล่งข้อมูลโรคอัลไซเมอร์การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว

โรคอัลไซเมอร์จะแย่ลงได้เร็วเพียงใดนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละคน หากโรคอัลไซเมอร์เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ก็มีแนวโน้มที่จะแย่ลงอย่างรวดเร็ว

ผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์มักจะเสียชีวิตเร็วกว่าปกติ แม้ว่าบุคคลอาจอาศัยอยู่ที่ใดก็ได้ตั้งแต่ 3 ถึง 20 ปีหลังการวินิจฉัย

ครอบครัวมักจะต้องวางแผนสำหรับการดูแลในอนาคตของคนที่คุณรัก

ระยะสุดท้ายของโรคอาจใช้เวลาสองสามเดือนถึงหลายปี ในช่วงเวลานั้นบุคคลนั้นจะพิการโดยสิ้นเชิง ความตายมักเกิดจากการติดเชื้อหรืออวัยวะล้มเหลว

โทรหาผู้ให้บริการหาก:

• อาการของโรคอัลไซเมอร์เกิดขึ้นหรือบุคคลมีภาวะทางจิตเปลี่ยนแปลงกะทันหัน
• อาการของคนเป็นโรคอัลไซเมอร์แย่ลง
• คุณไม่สามารถดูแลผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ที่บ้านได้

แม้ว่าไม่มีทางพิสูจน์แล้วว่าสามารถป้องกันโรคอัลไซเมอร์ได้ แต่ก็มีมาตรการบางอย่างที่อาจช่วยป้องกันหรือชะลอการเกิดโรคอัลไซเมอร์ได้:

• อยู่ในอาหารที่มีไขมันต่ำและกินอาหารที่มีกรดไขมันโอเมก้า 3 สูง
• ออกกำลังกายเยอะๆ.
• ใช้งานจิตใจและสังคมอยู่เสมอ
• สวมหมวกนิรภัยระหว่างทำกิจกรรมเสี่ยงเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่สมอง

ภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา - ประเภทอัลไซเมอร์ (SDAT); SDAT; ภาวะสมองเสื่อม - อัลไซเมอร์

• การสื่อสารกับคนที่มีความพิการทางสมอง
• การสื่อสารกับคนที่มี dysarthria
• ภาวะสมองเสื่อมกับการขับรถ
• ภาวะสมองเสื่อม - พฤติกรรมและปัญหาการนอนหลับ
• ภาวะสมองเสื่อม - การดูแลประจำวัน
• ภาวะสมองเสื่อม - อยู่บ้านอย่างปลอดภัย
• ภาวะสมองเสื่อม - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• กินแคลอรี่พิเศษตอนป่วย - ผู้ใหญ่
• ป้องกันการหกล้ม

• โรคอัลไซเมอร์

เว็บไซต์สมาคมอัลไซเมอร์ ข่าวประชาสัมพันธ์: แนวทางปฏิบัติประการแรกสำหรับการประเมินทางคลินิกของโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมอื่นๆ สำหรับการดูแลเบื้องต้นและเฉพาะทาง www.alz.org/aaic/releases_2018/AAIC18-Sun-clinical-practice-guidelines.asp อัปเดต 22 กรกฎาคม 2018 เข้าถึง 16 เมษายน 2020

คนอปแมน ดีเอส. ความบกพร่องทางสติปัญญาและภาวะสมองเสื่อม ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 374

Martínez G, Vernooij RW, Fuentes Padilla P, Zamora J, Bonfill Cosp X, Flicker L. 18F PET กับ florbetapir สำหรับการวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมในระยะเริ่มแรกในผู้ที่มีปัญหาทางสติปัญญาน้อย (MCI) Cochrane Database Syst Rev. 2017;11(11):CD012216. PMID: 29164603 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29164603/

Peterson R, โรค Graff-Radford J. Alzheimer และภาวะสมองเสื่อมอื่นๆ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 95.

สโลน พีดี, คอเฟอร์ ดีไอ. โรคอัลไซเมอร์ ใน: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's Current Therapy 2020. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ 2020:681-686